Собственные исследования. 
Роль заболеваний пародонта, состояния гемодинамики и микроциркуляции в патогенезе, профилактике и лечении зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в условиях резко континентального климата

Объём исследования и общая характеристика материала

Все исследования у детей выполнены с информированного согласия родителей и соответствовали этическим принципам, предъявляемым статьей 24 Конституции Российской Федерации, Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, 200 ред.), «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 № 266, и этическим стандартам Комитета по экспериментам, стандартам проведения клинических исследований (ГОСТ Р 52 379−2005).

Стоматологическая заболеваемость детей в регионе Забайкалья изучалась нами по показателям распространенности и интенсивности.

Стоматологическое обследование у детей (n-1650) было проведено в следующих возрастных группах: 1,5−3года, 3−6лет, 9−12лет, 12−15лет, которые соответствуют периодам развития зубочелюстной системы. Для морфофункциональной оценки состояния зубочелюстной системы и заболеваний пародонта особое внимание обращалось на индексные (ключевые) группы 12 и 15 лет, которые отражают ответственный период завершения формирования анатомо-топографического пародонтального комплекса и зубочелюстной системы в целом. В связи с этим, группа сравнения составила 80 человек 12−15 лет с физиологическим прикусом и интактным пародонтом, а исследуемая группа — 80 человек 12−15 лет с соотношением зубных рядов по I классу Энгля и скученностью зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюсти.

Подбор пациентов в группы проводили методом случайной выборки в соответствии с принципами рандомизации.

На начало рандомизации, клиническими критериями формирования групп обследуемых лиц служило наличие зубочелюстных аномалий и клинических признаков воспаления тканей пародонта или их отсутствие. Клиническая оценка состояния пародонта производилась с применением системы индексов, отражающих состояние гигиены (ИГ), воспаления (РМА). В данных группах были проведены антропометрические исследования гипсовых моделей челюстей по методу Пона, Тона, Коркхауза, Нанси, Снагиной, методу фронтальной недостаточности, индекса иррегулярности.

Оценку состояния микроциркуляции и гемодинамики тканей пародонта проводили у 160 человек в возрасте 12−15 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с выявлением адаптационных резервов микроциркуляции, используя функциональные пробы (ДП-дыхательную и ХП-холодовую), реопародонтографии (РПГ) с постановкой специальной пробы — (общего введение вазоактивного вещества — нитроглицерина) и лазерной допплеровской флоуметрии. У 80 человек функциональное тестирование проводили в ходе ортодонтического лечения до коррегирующей терапии и в процессе динамических наблюдений через 3,6 и 12 месяцев.

Группу сравнения составили 80 человек 12−15 лет физиологическим прикусом и клинически здоровым пародонтом.

В клинике фармакологическую коррекцию сосудистых нарушений и ортодонтическое лечение проводилось у 12-летних подростков (40 человек) и 15-летних (40 человек) в виде энтерального использования полиферментного препарата Вобэнзим.

С целью антисептической обработки полости рта применяли натуропатическое средство с полифункциональным действием — раствор Малавита в виде полосканий полости рта, с учетом степени активности кариозного процесса.

После проведения ортодонтического лечения использовали физиотерапевтические методы введения реминерализующих препаратов на основе фосфора и кальция.

Всего корригирующая терапия проведена 80 лицам с регистрацией эффективности лечебных мероприятий вышеуказанными методами непосредственно после их проведения, а также через 3, 6 и 12 месяцев.

Количественная характеристика выполненных исследований представлена в таблице 2.1.

Таблица 2.1. Количественная характеристика выполненных исследований