История болезни. 
Острая дизенетерия, атипичное течение, энтероколитическая форма

Острая дизенетерия, атипичное течение, энтероколитическая форма Куратор: студентка V курса лечебного факультета СГМУ Голованова А.А.

ТОМСК-1998.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Фамилия: x.

Пол: женский Возраст:58 лет Домашний адрес: г. Томск Место работы: пенсионерка Дата поступления:2 июня 1998 года Порядок поступления: по «Скорой помощи» .

Диагноз при поступлении: острый гастроэнтерит Клинический диагноз: острая дизентерия, энтероколитическая форма Окончательный диагноз: острая дизентерия, атипичное течение, энтероколитическая форма (выделена Sh. Flexneri IIА).

Сопутствующее заболевание: хронический геморрой, фаза обострения. Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

При поступлении:

• -повышение температуры тела до 40.1С, головная боль, слабость, разбитость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами.
• -схваткообразные интенсивные боли в животе, ложные болезненные позывы на дефекацию.
• -жидкий стул: вначале обильный, без примесей, водянистый, без зловонного запаха, затем скудный, в виде «плевков» с примесью слизи и крови в виде прожилок.

На момент курации:

• -затруднение и болезненность дефекации, примесь крови в кале.
• -ноющие боли по всему животу, вздутие живота, метеоризм.