Булимические эпизоды являются неотъемлемой частью симптомокомплекса нервной булимии, описанной Н.G. Pope и J.I. Hudson. Нервная булимия, как правило, наблюдается в рамках пограничных личностных расстройств.
Клиническая картина определяется приступами компульсивного переедания с последующим компенсаторным поведением, цель которого — избавиться от последствий переедания.
Приступ компульсивного переедания, или булимии, продолжается не более 2 ч. При этом больные предпочитают высокоуглеводную, легкоусваемую пищу. Едят значительно больше и быстрее обычного. Приступ булимии сопровождается чувством вины, потерей контроля за количеством съеденного, приемом пищи без чувства голода, страхом невозможности остановить прием пищи, абсолютным осознанием ненормальности своего пищевого поведения. Критика к своему состоянию полностью сохранена. Приступы переедания скрываются от окружающих.
Приступ переедания обязательно заканчивается компенсаторным поведением. Компенсаторное поведение может проявляться самопроизвольной или искусственно вызванной рвотой, применением слабительных, клизм, строгими диетическими мерами, физической нагрузкой.
Именно компенсаторное, четко очерченное поведение является основным отличием приступа компульсивного пищевого поведения при ожирении и симптомокомплекса нервной булимии. Именно в результате компенсаторного поведения нервная булимия не приводит к ожирению. У больных с нервной булимией наблюдается лишь колебание массы тела в пределах 4−6 кг. Чаще всего нервная булимия бывает у молодых женщин, склонных к депрессии. У них обычно нарушается менструальный цикл.
Нервная булимия может на определенном этапе присоединяться к нервной анорексии. При этом формируется так называемая булимическая форма нервной анорексии с последующим значительным истощением.
