Предварительный диагноз и его обоснование

Зуб 5.1 caries dentis circularis поставлен на основании жалоб больного (на наличие полости), анамнеза заболевания (полость в зубе была замечена неделю назад, на боли в зубе ребенок не жаловался), клинического обследования (полость на вестибулярной поверхности в пришеечной части зуба по V классу по Блэку заполнена размягченным дентином. Зондирование стенок кариозной полости болезненное по эмалево-дентинной границе. Отягощенный анамнез и тяжелое течение беременности: ребенок родился с однократным обвитием пуповины, в условиях острой гипоксии. Находился на искуственном вскармливании.

Дополнительные методы обследования

Температурная проба:

боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя.

Рентгенодиагностика:

На прицельной внутриротовой рентгенограмме выявляется 5.1 зуб, коронка зуб не изменена по форме, определяется наличие полости не сообщающейся с полостью зуба.

Дифференциальный диагноз

Циркулярного кариеса с глубоким кариесом:

Общее:

• -боли от всех видов раздражителей
• -пациент точно указывает на причинный зуб
• -характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы
• -иррадиация болей отсутствует

Различия:

• -зондирование при циркулярном кариесе болезненно по дентиноэмалевой границе, а при глубоком по дну и стенкам до дентиноэмалевой.
• -полость при циркулярном кариесе не глубокая

Циркулярного кариеса с острым очаговым пульпитом:

Общее:

• -боли от раздражителей
• -пациент точно указывает на причинный зуб
• -характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы
• -иррадиация болей отсутствует
• -полость зуба не вскрыта

Различия:

• -при пульпите боли самопроизвольные
• -при пульпите боли не проходят после устранения раздражителя
• -зондирование при пульпите резко болезненно в проекции рога пульпы, а при циркулярном кариесе менее интенсивная боли по дентиноэмалевой границы.

Циркулярного кариеса с хроническим фиброзным пульпитом:

Общее:

• -жалобы на боли от раздражителей
• -наличие кариозной полости

Различия:

• -при хроническом фиброзном пульпите болевая реакция на раздражитель исчезает не сразу после устранения причины
• -при хроническом фиброзном пульпите имеется сообщение с полостью зуба, зондирование которого резко болезненно, а при циркулярном кариесе болезненно по дентиноэмалевой границе
• -из анамнеза можно выявить, что зуб при хроническом фиброзном пульпите болел ранее, а при кариесе самопроизвольных болей не было
• -на рентгенограмме при хроническом фиброзном пульпите есть сообщение с полостью зуба, чего не бывает при циркулярном кариесе.

Циркулярного кариеса с обострением хронического периодонтита:

Общее:

• -болезненность
• -наличие кариозной полости
• -пациент точно указывает на причинный зуб
• -характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы

Различия:

• -при периодонтите боли возникают при надавливании на зуб, при циркулярном кариесе только от температурных (холодного) раздражителей.
• -при периодотите отмечается сообщение с полостью зуба, при циркулярном отсутствует.
• -на рентгенограмме при периодонтите отмечается далеко зашедший гранулирующий периодонтит с резко выраженной патологической резорбцией корней, а при циркулярном кариесе отсутствует.