Первая медицинская помощь при поражении ядовитыми рыбами

При ранении шипами или лучами плавников ядовитых рыб в тяжелых случаях (особенно при отравлении ядом морского дракончика) непосредственно после укола возникает резкая жгучая боль, интенсивность которой бывает настолько велика, что пострадавший кричит и может потерять сознание. При действии некоторых видов яда болевая чувствительность вокруг раны может быть понижена или может отсутствовать. Болезненность постепенно распространяется на всю конечность. Бледность вокруг ранки сменяется гиперемией и синюшностыо, затем пораженная область отекает. Боль продолжается в месте укола в течение нескольких часов и даже нескольких дней. Иногда отмечаются кровоизлияния в ткани, воспаление лимфатических сосудов и узлов. Нередко присоединяется вторичная инфекция ран, в результате чего возникают абсцессы, флегмоны, лихорадочное состояние. Впоследствии может наступить некроз тканей в окружности раны, появиться гангрена, сепсис, столбняк. Возможен паралич пораженной конечности. Могут наблюдаться общие симптомы отравления: слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение функций дыхания, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, бред, боли в суставах и др. Возможно появление судорог, параличей и парезов, может наступить шок. Без лечения симптомы нарастают в течение 6−8 ч, возможен смертельный исход.

Первая помощь при поражении ядовитыми рыбами заключается в подъеме водолаза на поверхность, освобождении его от снаряжения и осуществлении лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию локальных нарушений и поддержание основных функций организма. Первичными мероприятиями оказания помощи являются следующие:

• · удаление из пораженного участка впившихся в кожу колючек, шипов, обломков игл и др.;
• · отсасывание в первые 10−15 мин яда из ранки (предпочтительно через 2−3 слоя марли) с массажем окружающих тканей по направлению к месту поражения;
• · промывание пораженного участка 3%-ным раствором перекиси водорода, протирание спиртом, обработка олазолем, наложение асептической повязки и поверх нее согревающего компресса;
• · в случаях тяжелого поражения наложение на конечность шины и фиксация ее в приподнятом положении;
• · назначение для обезболивания 2 таблеток анальгина по 0,5 г и 1 таблетки валерианы (0,02 г);
• · обильное горячее питье (чай, кофе), теплое укутывание пораженного. 3]

Вместо отсасывания яда может быть наложена давящая повязка на пораженную конечность выше места повреждения и возможно ближе к нему, после чего конечность опускают на 20−30 мин в горячую воду с добавлением в нее небольшого количества поваренной соли. Если рана имеется на лице или туловище, то можно применить горячие влажные компрессы. Рваные раны, нанесенные зазубренными шипами хвостоколов и сомов, часто требуют хирургической обработки.

При сильных болях пораженную конечность выше области отека обкалывают 0,25%-м раствором новокаина, вводят 1 мл 1−2%-го раствора пантопона под кожу. ядовитый рыба контакт пища заболевание По показаниям назначают глюконат кальция (5−10 мл 10%-го раствора внутривенно или внутрь по 0,5 г 4 раза в день), антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (0,05 г димедрола или 0,025 г дипразина внутрь, 1 мл 1%-го раствора димедрола или 1 мл 2,5%-го раствора дипразина внутримышечно), сердечные средства (1 мл 10%-го раствора коразола или 1 мл кордиамина под кожу, 0,5- 1 мл 0,06%-го раствора коргликона в 20 мл 40%-го раствора глюкозы внутривенно медленно). Для предотвращения сывороточной болезни следует ввести пострадавшему 1 мл 0,1%-го раствора адреналина подкожно, 10 мл 10%-го раствора глюконата кальция внутривенно, 0,025−0,05 г суспрензии кортизона или 1 мл 3%-го раствора преднизолона внутримышечно, 1 мл 1%-го раствора димедрола внутримышечно. Антитоксическая сыворотка применяется лишь против яда бородавчатников. Немедленное ее введение служит наиболее эффективным средством первой помощи и лечения при отравлениях ядом этих рыб. При отсутствии сыворотки рекомендуется в первые 30 мин после поражения ввести в ранку 1%-й раствор хлористого эметина.

В случае позднего срока оказания первой помощи и загрязнения раны для предотвращения вторичной инфекции делают противостолбнячные прививки и применяют антибиотики. [9].

Отравление ядовитыми рыбами возможно при употреблении этих рыб в пищу. Отравление развивается по механизму желудочно-кишечных расстройств, нарушений деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем с аллергическими и нервно-паралитическими явлениями. Опасность отравления усугубляется тем, что люди, употребившие в пищу ядовитых рыб, обычно не замечают неприятного запаха и вкуса и, напротив, часто утверждают, что рыба была очень вкусной. Но через некоторое время у них появлялись непонятный страх, общая слабость, головокружение, нервное возбуждение, тяжесть и боли в желудке, тошнота, рвота, понос. При отравлении в легкой форме больной быстро поправляется. При сильных отравлениях отмечаются усиливающиеся мучительные боли в области желудка, сухость во рту, бледность лица, брадикардия, неудержимая рвота, судороги, снижение температуры тела. Появляются гиперемия и отек кожи, мелкая кожная сыпь и зуд кожи. Отмечаются ослабление дыхания, аритмия сердца, отсутствие реакции зрачков на свет, посинение конечностей. После поражения дыхательных и двигательных центров головного мозга быстро наступает смерть. При благоприятном исходе выздоровление растягивается на длительный срок и сопровождается стойкими осложнениями в виде ослабления зрения, пониженной кожной чувствительности, гастроэнтеритов. В случае отравления печенью, икрой, молоками и мясом некоторых ядовитых рыб (таких, как футу, половые железы которой чрезвычайно ядовиты) через 10−15 мин после еды появляются зуд губ и языка, обильное слюноотделение, онемение конечностей, мышечная слабость, расстройство координации движений. Смерть может наступить в течение суток от удушья.

Первая помощь и лечение отравлений ядовитыми рыбами при употреблении их в пищу включает следующие мероприятия:

• · немедленную очистку желудка обильным питьем (10−12 л воды с добавлением поваренной соли в количестве 1 столовой ложки на 1 л воды или 10−12 л слабого водяного раствора марганцовокислого калия) с вызыванием рвоты;
• · прием 5−6 таблеток активированного угля;
• · применение слабительного;
• · теплое укутывание пострадавшего и согревание грелками;
• · симптоматическое медикаментозное лечение для поддержания функций основных жизненно важных органов (дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые и тонизирующие средства, поддержание функций центральной нервной системы и печени и т. д.). [3]

Также стоит помнить, что не следует брать незащищенными руками пойманных рыб неизвестных видов и употреблять их в пищу. Не рекомендуется употреблять в пищу рыб яркой окраски, лишенных боковых плавников, чешуи, имеющих округлую голову, клювовидные челюсти, а также малоподвижных рыб с кожными язвами и наростами, кровоизлияниями и опухолями внутренних органов. Даже у известных рыб потенциально опасны икра, молоки и печень.