Изучение патогенеза лекарств на здоровых людях

В гомеопатии источниками познания гомеопатических лекарств являются:

• 1. испытания лекарств на здоровых людях;
• 2. данные фармакологии и токсикологии;
• 3. результаты применения лекарств у больных;
• 4. результаты лечения животных, а также данные экспериментальных исследований на животных.

Испытания лекарств на здоровых людях — наиболее важный и основной источник познания гомеопатических лекарственных средств, так как только в этом случае могут быть получены знания об истинном, неискаженном действии лекарственных веществ.

Поскольку действие лекарства — это воспроизведение искусственной лекарственной болезни, значит познание действия лекарства — это изучение лекарственной болезни.

Кратко изложить современную методику испытания лекарственного средства можно следующим образом:

• 1. Это простой слепой опыт, поскольку об испытуемом веществе знает только руководитель исследования, так как он несет ответственность за состояние здоровья испытуемых добровольцев.
• 2. Создаются 2-е группы: опытная, члены которой получают вещество в субтоксических дозах (вызывает временное, но неопасное расстройство здоровья), и контрольная группа, которая получает плацебо.
• 3. Испытуемые должны быть здоровыми, в группах подбираются люди разного пола, возрастов, для того, чтобы уловить различную чувствительность к веществу.
• 4. Ежедневно ведется протокол наблюдений всех субъективных и объективных изменений, то есть все болезненные, патологические и необычные для испытуемого ощущения тщательно записываются.

Дополнительную информацию о действии лекарственных средств на организм дают материалы врачебных документов по наблюдению случаев острых и хронических, профессиональных отравлений, наблюдение действия лекарств у больных, а также токсикологические и фармакологические исследования на животных.

После анализа всех источников познания гомеопатического лекарства получают сведения о действии вещества на человека, о том какие характерные для него изменения самочувствия, нарушения функций, изменения органов и тканей может вызывать этот препарат, то есть собирают яркую картину лекарственной болезни, которую в гомеопатии называют лекарственным патогенезом. (Д.Т.Кент, 1998, В. Гесс, 1996).

Испытание лекарственных веществ в нетоксических дозах на здоровых людях вызывает искусственную болезнь. Симптомы этой искусственной болезни должны стать определяющими при использовании изучаемого вещества для лечения болезни, протекающей с аналогичными симптомами. Посредством испытаний на человеке удается обнаружить микротоксическое воздействие и выявить вызванные реакции лекарственного вещества на организм человека. В состоянии испытуемого появляются необычные, неприятные, болезненные ощущения, отрицательные эмоции, легкие функциональные расстройства. Возникают эти ощущения и расстройства не у всех, а только у особо чувствительных к изучаемому средству.

Каждое лекарственное средство, благодаря химическому составу, может вызывать у пациента ряд ощущений, из которых только некоторые для него характерны. Например, прием внутрь настойки шпанских мушек (cantharis) вызывает жгучие боли мочевого пузыря и в мочеиспускательном канале. Красный перец (Capsicum) вызывает во рту и на языке чувство ожога, ощущение сжатия в горле. Прием ипекакуаны (Ipecacuanae) или даже вдыхание её пыли вызывает тошноту, мышьяк (Arsenicum) вызывает беспокойство, аконит (Aconitum) — страх. Испытания на здоровых людях помогли выявить характерные ответные реакции на раздражение внешней и внутренней среды, холод, жару, время суток, прием пищи, движение, покой и т. п. В характерных ответных реакциях проявляются физиологические конституциональные особенности людей. Это помогает проводить индивидуальную терапию. Такие изменения индивидуального состояния в зависимости от внешних условий называют модальностями.

Подобие гомеопатических препаратов изучают на добровольцах — здоровых людях разного пола и возраста, чаще слепым методом (врач и испытуемый не знают, какое вещество испытывается, это знает только руководитель испытания), ежедневно (раз в день) в течение нескольких недель или месяцев. Испытанию предшествует назначение плацебо. Часть испытуемых в процессе эксперимента получают только плацебо. Наблюдение проводят до появления симптомов и потом до полного их исчезновения. Изменения в состоянии здоровья соотносят с конституциональными особенностями и психическими характеристиками испытуемого. Важно, если при этом изменения симптомов подтверждаются клиническими, лабораторными исследованиями.

При поиске новых лекарственных средств с целью применения их для лечения больных гомеопатическим методом используют фармакологические данные о побочном действии препаратов академической (аллопатической) медицины (данные токсикологии), а также симптомы обострений, возникающие при лечении гомеопатическими препаратами.

Гомеопатический лекарственный патогенез Это картина повреждения организма токсической (по данным токсикологии) или терапевтической (при испытании на добровольцах) дозой лекарственного вещества, которая (картина) становится прямым показанием для применения этого же лекарственного средства в гомеопатии при болезнях с подобной симптоматикой.

В этом определении слово патогенез употребляется в непривычном для академического врача смысле, привыкшему к его употреблению в отношении механизма развития болезни. Ближе всего к этому понятию стоит современное понятие аннотации, то есть это очень детализированная форма показаний к применению гомеопатического лекарства.

Методика создания гомеопатического лекарственного патогенеза И в прошлом и теперь, когда разрабатывается гомеопатический патогенез определенного лекарства, проводятся его испытания на добровольцах с регистрацией всех неприятных ощущений и нарушений. Такой материал накапливается годами. Потом находятся исследователи, которые систематизируют материал, поступающий от испытаний, определяют наиболее частые симптомы и публикуют готовый лекарственный патогенез в гомеопатической литературе. Таких патогенезов опубликовано уже несколько тысяч, и они продолжают разрабатываться.

Существует соблазн использовать по гомеопатическим законам все известные вещества, физиологическое и биохимическое действие которых многократно изучено. Таковы холестерин, ренин, альдостерон, гормоны, антибиотики, которые, казалось бы, могут быть использованы при лечении атеросклероза, гипертонической болезни, отека, гормональных нарушений как раз по показаниям повреждающего действия этих веществ на организм. Несмотря на то, что сама по себе идея хорошая, что гомеопатические формы всех этих веществ уже приготовлены, все же достаточно разработанных гомеопатических патогенезов еще нет, и любой гомеопат предпочитает пользоваться старыми, хорошо разработанными и проверенными патогенезами.

Первый свод гомеопатических лекарственных патогенезов «Materia Medica pura» («Чистое лекарствоведение») создал Ганеман. Константин Геринг обобщил результаты работ многих гомеопатов и создал многотомную Materia Medica. Эта литература самая ценная для гомеопатической практики и не стареет. Со временем форма подачи материала становится более стройной.

Методика анализа гомеопатического лекарственного патогенеза В процессе изучения гомеопатических лекарственных патогенезов полезно иметь ориентиры, облегчающие понимание. Таких ориентиров может быть несколько.

В некоторых гомеопатических лекарственных патогенезах феномен подобия выражен наиболее ярко. В других случаях этиология выходит на первый план. Ближе всего к пониманию механизма действия лекарств подводит патофизиологический анализ. Важной деталью является органотропность гомеопатических лекарств, то есть патологоанатомический аспект.

По феномену подобия понятны и легки для усвоения те гомеопатические лекарственные патогенезы, в которых картина повреждения большой дозой вещества в точности воспроизводит клинические показания для его применения в гомеопатии. Токсическое действие этих веществ всем хорошо известно.

Tabacum — тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, бледность (как при укачивании). Coffea — бессонница, нервное возбуждение, головная боль, плохо поддающаяся действию обычных болеутоляющих. Opium — эйфория, полное отсутствие боли при патологии. Nux vomica и Ignatia (действующее начало стрихнин) — возбуждение и судороги. Stramonium (растение под названием дурман) — психоз, Hyosciamus (растение под названием белена) — бред, возбуждение, как при опьянении, Belladonna — возбуждение, прилив крови к голове, Agaricus (мухомор) — судороги и тики, Secale cornutum (эрготамин) — гангрена.

Ниже такая же информация об использовании в гомеопатии лекарств общей практики на основании их вредного побочного действия, которые хорошо известны всем врачам.

Clonoinum (нитроглицерин) — прилив крови к голове, головная боль, гипертонический криз, Digitalis — сердечная аритмия, China — слабость до звона в ушах. Шпанскую муху (Cantharis) в прошлом использовали мужчины для повышения потенции, но в качестве побочного действия имели мучительное раздражение мочевого пузыря; именно поэтому в гомеопатической форме это лекарство применяется при остром цистите.

Natrium sulfuricum (глауберова соль), которая имеет послабляющее действие, в гомеопатии по принципу подобия применяется при поносе, как и Aloe. Sabina в большой дозе имеет абортивное действие, а в гомеопатии применяется при угрожающем аборте, Capsicum (жгучий перец) применяется по принципу подобия при болезнях с таким же жестоким чувством жжения. Конский каштан в большой дозе вызывает венозный застой, а в гомеопатии он же (Aesculus hippocas-tanum) применяется при заболевании вен.

По такому же принципу в гомеопатии применяются протоплазматические яды (мышьяк, фосфор, ртуть) при поражении паренхиматозных клеток (миокардите, гепатите, нефрите)[7].

Патофизиологический анализ Для понимания механизма действия любого лекарства (фармакодинамики) необходим патофизиологический анализ, который иногда удается при изучении гомеопатических лекарственных патогенезов.

Так, у Antimonium tartaricum и Ipecacuanha, главных противорвотных и противотошнотных лекарств, становится понятной их ваготропность, следовательно, понятны и другие симптомы ваготонии — брадикардия, обилие слюны, влияние на бронхи (спазмы и обилие секрета, бронхиальная астма), причем, чем больше секрета, тем меньше спазмы (у Antimonium tartaricum по сравнению с Ipecacuanha больше мокроты и меньше спазмы, а у Ipecacuanha — более выражен бронхоспазм при сухом спастическом кашле). Apis, как главное лекарство при бурно развивающемся отеке, имеет, видимо, антигистаминный эффект.

Carbo vegetabilis (Углерод) показан при патологии, когда затруднено окисление, то есть при общем и местном кислородном голодании любого происхождения (его симптомы — цианоз, общее охлаждение, чувство нехватки воздуха, агония).

При лечении запоров Lycopodium и Sulfuris показаны, если есть симптомы нарушения портального кровообращения (сопровождается геморроем), a Bryonia показана сухостью слизистой оболочки прямой кишки.

Arsenicum album, Phosphorus и Mercurius относятся к очень глубоко действующим гомеопатическим лекарствам, применяются при патологии паренхимы органов (миокарда, печеночной клетки, паренхимы почек Побочное действие дигиталиса в научной фармакологии описано в виде брадикардии, асистолии, экстрасистолии, блокады, падения артериального давления, сердечно-сосудистой недостаточности, желудочно-кишечной патологии в виде тошноты со слюнотечением и рвотой, понижения диуреза, общего отека, ретробульбарного неврита, видения в желтом или зеленом цвете в дополнение к психоневрологическим симптомам (головокружению, бессоннице, депрессии, психозу, бреду) и эндокриноподобному (эстрогенному) действию. Все эти же нарушения являются показанием для использования его в гомеопатической практике и присутствуют в гомеопатическом лекарственном патогенезе гомеопатической формы Дигиталиса.

Патологоанатомический анализ гомеопатических лекарственных патогенезов иногда может опираться на органотропность гомеопатических лекарств, которая выясняется на основании фармакодинамики. Условно различают кардиотропные, ангиотропные, гепатотропные, нефротропные, противоопухолевые лекарства.

С ориентиром на пол тоже можно усваивать гомеопатические лекарственные патогенезы «женских» и «мужских» лекарств, а с ориентиром на возраст — «детские» и «геронтологические» лекарства. Очень важным для разработки гомеопатических лекарств является ориентир на конституцию пациента и составляет самостоятельный принцип гомеопатии [7].