Особенности заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения этнических групп Дагестана

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ДАГЕСТАНА

Бронхиальная астма, заболевание большой социально-экономической и медицинской значимости, является проблемой здравоохранения большинства экономически развитых стран, в том числе и России. Это связано в первую очередь с неблагоприятной динамикой основных эпидемиологических характеристик заболевания, таких как распространённость, заболеваемость, смертность, число экстренных госпитализаций, утяжеление клинического течения болезни и рост случаев инвалидизации больных [1].

Одним из значимых эндогенных факторов риска БА, как известно, является расовая или этническая принадлежность. Мультицентровые эпидемиологические исследования по изучению распространённости астмы и аллергии у детей (ISSAC) и взрослых (ECRHS) выявили существенные различия в распространённости бронхиальной астмы и аллергических заболеваний между странами, что большинство учёных связывают с модифицирующим влиянием факторов внешней среды [3,4].

Роль этнических факторов в развитии заболевания изучена недостаточно. В то же время достоверные этнические различия были выявлены в исследованиях, проведенных в США, Великобритании и др. странах [1,5]. Так, у детей, выходцев из Южной Азии, проживающих в Великобритании, распространённость симптома свистящего дыхания и клинически диагностированной астмы была ниже по сравнению с детьми негроидной расы и белыми детьми — 9.6%, 16.2% и 14.6% соответственно [5].

Учитывая значимую роль этнических особенностей в развитии БА, нами проведено исследование по изучению заболеваемости БА в наиболее распространённых этнических группах, проживающих в сельских районах РД.

Дагестан уникален по своим природно-климатическим и географическим особенностям, которые способствовали сохранению этнического размежевания в республике, где относительно изолированно проживают представители 32 этнических групп, 102 национальностей и народностей.

В качестве источника информации использовались все случаи заболевания БА по моноэтническим районам, учтённые Министерством здравоохранения республики за 1995;2004г. с выборочной идентификацией исходных материалов в городских и территориальных лечебно-профилактических учреждениях. Интенсивные показатели рассчитывались на 100 тыс. взрослого населения соответствующего этноса. Результаты исследований изображены на рис. 1.

дагестан бронхиальный астма.

Рис. 1.

Среди этносов РД наибольшая заболеваемость БА отмечалась в лезгинском этносе. Показатель заболеваемости у лезгин на 32,9% превышал заболеваемость БА у даргинцев. Различия между представителями других этнических групп не были столь выраженными, хотя разница между заболеваемостью БА у даргинцев и аварцев была достоверна и составила 54,3%. Наименьшая заболеваемость БА отмечалась у ногайцев — 12,0 на 100 тыс. взрослого населения и рутульцев — 10,0 на 100 тыс.

Анализ динамики заболеваемости и распространённости на основании среднегодовых интенсивных показателей, представленный нами в предыдущих работах, позволил обоснованно заключить, что заболеваемость и распространённость БА у взрослого населения сельской местности Дагестана и её динамика наиболее неблагополучна на территории юга республики. Это позволило предположить наличие на территории юга РД экзогенных факторов, вносящих свой вклад в имеющийся уровень заболеваемости БА.

Рутульцы — немногочисленный этнос Дагестана, 17.1 тыс, человек, составляющих 0,8% населения всей республики, Рутульцы проживают в Южном Дагестане, в Рутульском и Докузпаринском районах.

Лезгины — 250,7 тыс. человек, что составляет 22% населения Дагестана, также проживают на юге республики в Ахтынском, Табасаранском и Магарамкентском районах.

Поскольку и рутульский, и лезгинский этносы проживают на территории юга РД, можно предположить, что серьёзный вклад в риск заболеть БА на юге республики вносит генетический фактор или особенности микроэкосистемы на уровне административных районов сельской местности.

• 1. Гаджиева Т. А., Хачиров Дж.Г., Надирова З. А., Гиреева З. Р. Относительный риск заболеваемости бронхиальной астмой по экологическим зонам сельской местности Республики Дагестан // Естествознание и гуманизм. -2005. — Т.2. — № 5. — С.30−31.
• 2. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма.- М., Агар. -1997. -Т.1. -431 с.
• 3. ISAAC Steering Committee (Writing Committee: Beasley R, Keil U, Von Mutius E, Pearce N. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351: 1225−32.