Как принято считать в настоящее время, при хроническом бронхите обструкция дыхательных путей не может быть полностью устранена, а дыхание — восстановлено до нормального уровня. Тем не менее, хорошая поддерживающая терапия способна принести большинству пациентов значимое улучшение функции легких, самочувствия и работоспособности.
Целями терапии при данном заболевании являются расслабление гладкомышечных волокон бронхов, лечение повторяющихся инфекций, уменьшение степени обструкции дыхательных путей, одышки, гипоксии и непереносимости физических нагрузок. Факторы, усугубляющие течение хронического бронхита, и в особенности курение, должны быть полностью устранены.
Необходимость отказа от курения. Курильщики значительно более подвержены бронхиальным и легочным инфекциям с последующим воспалением. Примечательно, что среди мужчин среднего возраста хронический бронхит и эмфизема обнаруживаются у 15% курящих, но при этом редки у некурящих. Смертность от бронхита в этой возрастной группе мужчин растет пропорционально количеству выкуренных в течение жизни сигарет. Табакокурение повреждает бронхиальное дерево и ограничивает доступный для дыхания объем воздуха сразу несколькими способами:
- o затрудняет очистку дыхательных путей тончайшим реснитчатым эпителием;
- o вызывает сокращение гладких мышечных волокон в бронхах путем стимуляции рецепторов и реализации медиаторов воспаления;
- o увеличивает продукцию слизи и вызывает гипертрофию слизистых желез.
Если больной хроническим бронхитом отказывается от этой вредной привычки на ранней стадии, функция легких у него постепенно улучшается и приближается к таковой у некурящего пациента. Если же отказ от курения происходит на поздних стадиях заболевания, состояние больного облегчается лишь незначительно (в частности, может уменьшиться кашель).
Кислородная терапия. Контролируемая кислородная терапия, согласно результатам исследований, полезна пациентам с хронической дыхательной недостаточностью, сопровождающейся гипоксией. Она может применяться как в качестве длительного поддерживающего лечения, так и в качестве экстренной помощи.
В период обострений хронического бронхита и пневмонии больному может угрожать смерть от гипоксии и O2 терапия становится жизненно необходимой. При таких состояниях вдыхание чистого кислорода должно продолжаться круглосуточно, в том числе и во сне. В тяжелых случаях требуется механическая вентиляция легких. В период поддерживающего лечения полезны прогулки на свежем воздухе, увлажнение воздуха в помещении, а также дополнительные кислородные ингаляции и введение в рацион напитков, обогащенных чистым кислородом.
