Закупорка пищевода — Оbturatio oesophagi

Закупорка пищевода (Obstructio s. obturatio oesophagi) чаще наблюдается у крупного рогатого скота, реже у мелких животных и как исключение у свиней, собак, кошек и лошадей. Закупорка пищевода может быть полной и неполной, первичной и вторичной.

Этиология У крупного рогатого скота пищевод закупоривается картофелем, свеклой, турнепсом, морковью, корнем капусты и др. Иногда пищевод закупоривается крупным пищевым комом из грубого и богатого клетчаткой корма, инородными телами (тряпкой) или фитобезоаром, поступающим из рубца при отрыгивании жвачки. У свиней закупорка пищевода происходит корнеклубнеплодами; у собак — костью, куском мяса.

Закупоривается пищевод обычно при расстройстве его функции — спазме, параличе, парезе, сужении.

Патогенез Инородные тела обтурируются в большинстве случаев в верхней части пищевода (в меньшей по диаметру); у лошадей — в нижней, около кардиального сфинктера. На месте застревания инородного тела появляются спазмы стенки пищевода, вызывающие полное или частичное закрытие просвета. Сила спазма зависит от места обтурации инородного тела. В шейной части спазмы слабые или отсутствуют, в грудной — сильные и продолжительные. Резко выраженные боли могут рефлекторно вызывать расстройство моторной и секреторной функций преджелудков, сычуга и кишок. При полном закрытии пищевода у жвачных прекращается отрыжка газов, вследствие чего появляется метеоризм рубца; в связи с этим повышается внутрибрюшное давление на диафрагму, ухудшаются газообмен в легких и работа сердца.

Длительная обтурация пищевода на месте ущемления инородного тела вызывает воспаление, отек, иногда некроз слизистой оболочки, редко последующее разрастание рубцовой ткани с образованием стеноза.

Симптомы.

болезни появляются внезапно. Животные прекращают прием корма, становятся беспокойными, часто глотают, вытягивая или опуская голову, у них исчезают жвачка и отрыжка газов. Появляются пустые, без пищевого кома, жевательные движения челюстями, изо рта вытекает пенистая слюна. По мере развития метеоризма рубца животные обмахиваются хвостом, бьют задними ногами по животу, кашляют, появляется нарастающая одышка, грудной тип дыхания, иногда цианоз слизистых оболочек.

При закупорке шейной части пищевода беспокойство выражено слабее и носит периодический характер, а в период покоя иногда появляются попытки брать корм. Если закупоривается грудная часть пищевода, то животное беспокоится почти непрерывно и более сильно.

Обтурирующее тело в шейной части пищевода определяют осмотром и пальпацией слева в области яремного желоба. Помимо заметной припухлости, прощупывается сравнительно плотное инородное тело, в начале болезни без ощущения боли, а позднее, по мере развития воспаления и отека, с болевой реакцией. Инородное тело в грудной части пищевода обнаруживают введенным в пищевод зондом по своеобразному ощущению упирания нижнего конца его в твердое тело. Хорошие результаты дает рентгеновское исследование (с использованием контрастной массы) при частичной и полной закупорке грудной части пищевода.

Течение и прогноз.

различные, в зависимости от вида животного, величины и плотности инородного тела. При повторных рвотах инородное тело иногда выбрасывается наружу, а глотательными движениями или жестким зондом продвигается в желудок. У жвачных полное закрытие пищевода инородным телом сопровождается быстрым скоплением газов и метеоризмом рубца, особенно после кормления легкобродящими кормами, что в течение нескольких часов у животных может вызвать асфиксию с летальным исходом. При длительной закупорке на месте ущемления возможны воспаления и некроз стенки пищевода, у лошадей аспирационная пневмония.

Диагноз Наличие анамнестических сведений, характерного симптомокомплекса закупорки пищевода с результатами зондирования позволяет без затруднения определить диагноз. При постановке диагноза следует иметь в виду заболевания, связанные с вторичной закупоркой пищевода, а также метеоризм рубца, желудка, вызванный кормлением легкобродящими кормами, и метеоризм, сопутствующий при других заболеваниях.

Лечение должно быть направлено на быстрое удаление инородного тела, для чего используют несколько приемов, сообразуясь с особенностями строения пищевода у разных видов животных. Предварительно в пищевод нужно ввести 100−150 г растительного вазелинового масла или слизистого отвара, а спазматические сокращения пищевода снять подкожной инъекцией сульфата атропина, платифиллина, аминазина или внутривенным введением 5%-ного раствора хлоралгидрата.

Для этой же цели используют тепловые процедуры на область пищевода. Инородные тела, застрявшие в шейной части пищевода, сначала следует попытаться удалить через глотку массажем снизу вверх в области яремного желоба. Используя массаж, иногда удается захватить инородное тело пальцами в начальной части пищевода. Для этого крупным животным вставляют зевник (клин между коренными зубами) и по боковой стороне языка вводят руку в глотку и начальную часть пищевода.

А.Л. Хохлов рекомендует удалять гладкие инородные тела проволочной петлей, которую вводят в пищевод под контролем руки после орошения его 5%-ным раствором новокаина. Можно проталкивать инородное тело зондом В. А. Черкасова.

Инородное тело, застрявшее в нижней шейной и грудной части пищевода животных, проталкивают (сравнительно легко) в рубец упругими зондами. Проталкивать инородное тело нужно осторожно, постепенно усиливая давление зонда на тело. Сильные толчки могут привести к перфорации пищевода.

И.А. Каарде и Р. К. Сяре рекомендуют проталкивать обтурирующее тело упругим зондом с пропусканием через него воды при помощи ручного насоса К. Ф. Музафаров предлагает ручным насосом (2—3 качка) через зонд нагнетать воздух. Чтобы больше расширить воздухом пищевод, его сдавливают пальцами ниже инородного тела.

В.П. Косянчук предложил удалять корнеплоды из нижнего шейного участка пищевода путем введения через зонд 200—300 мл кондиционного солярового масла с последующим введением на месте застрявшего инородного тела в толщу прилегающих к пищеводу тканей 70−150 мл 4%-ного раствора новокаина. Раствор вводят на 2,5−3 см от границы инородного тела с расчетом инфильтрации всех окружающих пищевод тканей, для чего требуется 6—8 уклонов с введением по 10−15 мл раствора. Чтобы не проколоть яремную вену, ее прижимают пальцем ниже места обтурации. Через 15—60 минут проходимость пищевода восстанавливается.

Следует иметь в виду, что возможно самопроизвольное продвижение корнеплода, когда наступает размягчение его или (реже) расслабление стенки пищевода. Если инородное тело невозможно удалить указанными методами, то (как исключение) застрявший корнеклубнеплод рассекают тенотомом, однако это приводит к рубцовому стягиванию пищевода. В случаях закупорки пищевода кусками дерева, ткани, жмыха, фитобезоаром и другими телами, не подвергающимися размягчению, прибегают к оперативному вмешательству, если другие приемы не дали положительного результата. В тех случаях, когда развивающийся метеоризм рубца угрожает асфиксией, рекомендуется проколоть рубец троакаром и на несколько часов оставить гильзу.

У мелких животных удаляют инородное тело из верхней части пищевода корнцангом, из грудной — проталкиванием зондом. Вводят под кожу рвотные средства: свиньям — солянокислый апоморфин, карбохолин, вератрин; собакам — солянокислый апоморфин, вератрин.

В первые 2−4 дня после удаления инородного тела, если имеются раздражение или травмы пищевода, животным дают слизистые отвары, холодную воду, вводят через зонд дезинфицирующие растворы (перманганата калия, ихтиола и др.).

Профилактика.

Корнеклубнеплоды следует давать животным размельченными. Прежде чем выпускать на поля с убранными корнеклубнеплодами (свекла, картофель, турнепс, капуста и др.), животных необходимо накормить.

пищеварительный стоматит фарингит.