Структура. 
Организация работы педиатрической бригады ГБУЗ КО "Станция скорой медицинской помощи"

В оперативном отделе скорой принимаются вызова, после чего они передаются выездным бригадам.

Оперативный отдел включает:

Диспетчерскую по приему вызовов;

Диспетчерскую по передаче вызовов.

Передачу вызовов на скорой иногда называют эвакуацией, соответственно диспетчера — эвакуатором. Если на подстанции есть свободные выездные бригады, вызов отправляется на подстанцию и передается им. При этом диспетчер-эвакуатор объявляет по громкой связи номер бригады, после чего врач или фельдшер идут в диспетчерскую подстанции и получают информацию о вызове. Если свободных бригад нет, вызов передается освободившейся бригаде в зависимости от ее профиля и места нахождения.

В обеих диспетчерских работают бывшие выездные фельдшера, которые хорошо знают район обслуживания.

Бригады распределены по подстанциям в зависимости от количества обслуживаемого подстанцией населения.

Тактическое руководство оказанием скорой помощи круглосуточно осуществляет «руководитель смены по приему и передаче вызовов» (раньше это называлось проще — «старший врач»). Он решает сложные вопросы, связанные с вызовом скорой, тактикой лечения, госпитализацией, проверяет карты вызовов, готовит отчет по работе скорой за смену.

ВРЕМЯ ВЫЕЗДА И ВРЕМЯ В ПУТИ По современным нормативам, выезд бригады скорой на экстренные вызова должен осуществляться в течение 4 минут с момента поступления вызова (ДТП, утопления, повешения, повод «умирает» и др.). Выезд на вызова, которые не относятся к экстренным, должен быть выполнен не позднее 1 часа.

Максимальное время в пути от передачи вызова до места назначения не должно превышать 15 минут в городе и 30 минут в сельской местности.

После окончания вызова руководитель бригады (врач или фельдшер) сообщает об этом по телефону или по рации в диспетчерскую по передаче вызовов. Диспетчер-эвакуатор может передать для выполнения следующий вызов, а может вернуть бригаду на подстанцию. Во время пути обратно бригаду могут остановить и передать только что поступивший вызов.

ВИДЫ БРИГАД СКОРОЙ ПОМОЩИ На скорой работает несколько типов бригад:

интенсивной терапии (врач, 2 фельдшера, водитель). Ими обслуживаются поводы: ДТП, пожары, «умирает», «задыхается», сильное кровотечение, утопления и т. д. Их 5% от всех бригад скорой.

кардиологические (врач, 2 фельдшера, водитель). Как и бригады интенсивной терапии, кардиологические бригады относятся к специализированным, могут заменять друг друга при необходимости, поэтому в народе и на самой скорой называются «кардиобригадами». Поводы к вызовам: перебои в работе сердца, боли в груди, плохо с сердцем, головокружение, потеря сознания, гипертонический криз и другие. Тоже около 15% от всех бригад.

линейные бригады (чаще: фельдшер, водитель, иногда санитар; реже: врач, фельдшер, водитель). Врачей не хватает, поэтому доктора есть обычно лишь в специализированных бригадах. Линейных бригад больше всего. Они выполняют большинство вызовов: роды, высокое давление, боли в животе, температура, «разбил голову», покусала собака, сломал руку или ногу, плановое введение наркотиков онкологическим больным вечером, ночью и т. д. 65% бригад.

педиатрические: врач, фельдшер, водитель. Обслуживают детские вызова — детей до 16−18 лет. Около 10% бригад.

психиатрические: врач, фельдшер, 2 санитара, водитель. Поводы к вызову: суицидальная попытка, повесился, неадекватное поведение, порезал себе вены и др. Около 2−3% от всех бригад (минимум 1).

РАСПРЕДИЛЕНИЕ ВЫЗОВОВ ПО БРИГАДАМ В первую очередь передаются экстренные вызова.

Если есть несколько свободных бригад, то вызов передается той, что находится ближе всего к месту вызова. Если все они на подстанции, то в порядке очереди.

Если нужна специализированная бригада, а таковые в данный момент заняты, вызов уходит линейной бригаде. При необходимости на место этого вызова могут дополнительно направить первую освободившуюся специализированную бригаду.

Кардиологические вызова чаще всего ожидают свободную кардиобригаду. Если состояние больного тяжелое, на вызов отправляют хотя бы линейную бригаду. Фельдшер линейной бригады имеет право вызвать «на себя» специализированную бригаду.

Линейные вызова выполняются в порядке срочности и очередности. Вызова в «общественные места» (улица, магазин, стадион) передаются в первую очередь. Потом — роды (особенно если это не первые роды. Подумайте, почему.), травмы, приступы бронхиальной астмы. В последнюю очередь — если повод «высокая температура» или «высокое давление».

Детские вызова передаются педиатрическим бригадам.

Вызова к детям до 1 года диспетчеры-эвакуаторы стараются вообще не задерживать в очереди.

Если вызов экстренный, выезжает «взрослая» бригада интенсивной терапии. Как правило, в этих случаях всех детей доставляют в детскую больницу.

Вызова к детям 14−17 лет могут также передаваться линейным бригадам скорой помощи.

КОЛИЧЕСТВО БРИГАД В прошлом веке действовал норматив — 1 бригада скорой помощи на 10 тыс. населения. В начале нашего века нормы пересмотрели и уменьшили соотношение: 1 на 12.5 тыс. человек (государственный минимальный социальный стандарт). Местные власти имеют право увеличить количество бригад на смене, но это ведет к дополнительным расходам и практикуется нечасто. Естественно, бывают очереди, а вызова могут находиться в очереди и более 1 часа.

Самое тяжелое время на скорой — с 19−30 до 22−00, когда вызовов больше всего + вечерняя пересменка. Из времен года — зима и весна, а особенно эпидемия гриппа. В период эпидемии можно всю смену (12 часов) не вылазить из машины, а заезжать на подстанцию только для того, чтобы получить новые ампулы препаратов, обменять использованные шприцы и 10−15 минут пообедать. Такая напряженная работа очень утомляет.