Лечение. 
Вирусные гепатиты

Госпитализация больного в инфекционное отделение.

Полупостельный режим.

Диета № 5.Диета должна быть щадящей, калорийной и содержать 90−100 г белков, 80 г — жиров, 350−400 г — углеводов, при общей калорийности до 3000 ккал в день. Потребность в витаминах должна обеспечиваться за счет натуральных пищевых продуктов, химические элементы (железо, фтор, кальций, магний) и обязательно должны содержать легко эмульгируемые жиры. Количество свободной жидкости составляет 1,5−2 литра в сутки при некотором ограничении поваренной соли (10 г).

Все блюда должны быть химически щадящими. Из рациона питания исключают жареные блюда. Не рекомендуются мясные супы, богатые экстрактивными веществами. Супы готовят вегетарианские с овощами, крупами, молочные, фруктовые. Из мясных продуктов исключают баранину, свинину, мясные консервы; из птицы — гуся, утку, жирную курицу. Из молочных продуктов рекомендуется творог (лучше обезжиренный), кефир, простокваша, ацидофильное молоко, неострые сыры. Овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, свекла) подаются в протертом виде. Из овощей исключают бобовые — горох, фасоль, чечевица; богатые эфирными маслами — чеснок, редька, редис. Также противопоказаны маринады, копчености, грибы, острые приправы. Больному со среднетяжелой формой в острую фазу ограничивают жиры до 70 г, все блюда подают в протертом виде до окончании фазы ахолии, после которой диету расширяют.

1. Этиотропная терапия — направлена на подавление репликации вирусов-возбудителей, их элиминацию и санацию организма. Химопрепараты:

ь Реаферон — назначается 2 раза в сутки по 1000 000 МЕ 5−6 дней, затем 5 дней по 1000 000 МЕ 1 раз в сутки.

Rp.: Sol. «Reaferonum» 1000 000 МЕ.

D.t.d. № 10.

S.: По 1000 000 МЕ 2 раза в сутки 5 дней.

2. Патогенетическая терапия — направлена на купирование нарушений, лежащих в патогенетической основе болезни, а также предупреждение их развития.

Дезинтоксикационная терапия применяется ограниченное время на высоте интоксикации. Используют:

ь Капельные инфузии изотонических растворов;

ь 5% раствор глюкозы; можно чередовать с реополиглюкином;

ь гемодез — используется в борьбе с интоксикацией. Детоксическое действие основано на способности адсорбировать токсины и выводить их с мочой; легко покидает сосудистое русло, улучшая микроциркуляцию, а также обладает реологическим действием и стимулирует почечный кровоток;

ь реополиглюкин — улучшает микроциркуляцию в паренхиматозных органах;

ь полиионные буферные растворы, которые также улучшают гемодилюцию, реологические свойства крови, уменьшают ее вязкость, происходит коррекция нарушений кислотно-основного и электролитного баланса: «Трисоль», «Ацесоль», «Кватрасоль» и т. п.

Глюкоза является наиболее доступным источником энергии, легко усваивается, быстро включается в обменные процессы, что особенно важно для энергетического обеспечения печени, мозга, сердечной мышцы, почек. Для лучшей утилизации глюкозы при проведении инфузий и предупреждения развития электролитного дисбаланса добавляют 1−2 г калия на 1 литр раствора глюкозы и инсулин (1 ЕД на 4 г глюкозы).

Rp.: Sol. «Glucosae» 5% - 400 ml.

D.t.d. № 5.

S.: Внутривенное капельное введение 1 раз в день.

3. Витаминотерапия: «Поливит», «Гентавит», «Макровит», «Юникап», «Центрум» и т. д.

Rp.: «Polivitum» obductae № 30.

D.S.: По 1 таблетке 1 раз в день.

4. Препараты, стимулирующие метаболические процессы: рибоксин он легко проникает в гепатоциты, повышая их энергетический потенциал, обладает функциями антигипоксанта.

Rp.: Sol. «Riboxini» 0,2.

D.t.d. № 50.

S.: По 2 таблетки 3 раза в день.