Критерии полной ремиссии

1. Ликвидированы клинические проявления ОЛ, в том числе экстрамедулярные поражения (ЦНС, яичек и т. д.). 2. ОАК: нормальные или близкие к ним показатели, а именно: Hb> 100 г/л, Лe> 1,5 * 109/л, из них лимфоцитов не более 40%, Тр> 100 * 109/л. 3. Миелограмма: не более 5% бластов (особенно в исследовании костного мозга через 2 недели после достижения ремиссии). 4. В спиномозговой жидкости отсутствует цитоз и, безусловно, бластоз.

При строгом выполнении программы при остром лимфобластном лейкозе можно получить до 80% ремиссии, при остром нелимфобластном лейкозе — значительно реже.

Больным в стадии ремиссии наиболее целесообразно провести трансплантацию костного мозга.

Новые направления в лечении лейкозов В последнее время разрабатываются новые подходы к лечению лейкозов. Это:

• — применение новых цитостатиков: липосомальная форма антрациклиновых антибиотиков, пэгилированные формы (ПЭГ-аспарагиназа, ПЭГ-интрон), аналоги нуклеозидов (флудара, 506U), гипометилирующие средства и др.;
• — применение новых нецитостатических препаратов и их сочетаний: индукторы дифференцировки — весаноид (ATRA), INFб, триоксид мышьяка (при остром промиелоцитарном лейкозе), циклоспорин, моноклональные антитела, «антисенсы» (подробнее см. специальную литературу);
• — преодоление резистентности.

Кроме новых медикаментов, разрабатываются также новые стратегические подходы: трансплантация стволовых клеток периферической крови (ауто-, алло-), трансфузии лимфоцитов донора при рецидивах после аллогенной ТКМ, мини-трансплантация.