Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири
Апробация диссертации. Изложенные в работе материалы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы природно-очаговых болезней» 16−17 октября 2001 г. (Омск); на Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ по проблеме «Современные проблемы медицины окружающей среды», посвященной 60-летию АМН… Читать ещё >
Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
На правах рукописи КАШАПОВ НАИЛЬ ГАЗИЕВИЧ Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири.
14.00.07 — гигиена.
14.00.33 — общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва — 2008.
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ханты-Мансийский Государственный медицинский институт» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и в ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научные консультанты:
доктор медицинских наук Лукичёва Татьяна Алексеевна доктор медицинских наук, профессор Шапошников Анатолий Александрович Официальные оппоненты:
член-корр. РАМН, доктор медицинских наук,.
профессор Капцов Валерий Александрович.
доктор медицинских наук, профессор Попова Анна Юрьевна доктор медицинских наук, профессор Калининская Алефтина Александровна.
Ведущая организация:
Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.
Защита диссертации состоится «____ «января 2009 г. в ___ часов.
на заседании диссертационного совета Д 215.009.03 при Государственном институте усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации по адресу: 107 392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации Автореферат разослан «» _________________ 2008 г.
Ученый секретарь диссертационного совета Давыдов В.Н.
Общая характеристика работы.
Актуальность исследований. В последние десятилетия все в большей степени признается тот факт, что успех в области охраны и укрепления здоровья населения во многом зависит, помимо социальных и экономических факторов, от состояния окружающей среды, в которой живет нынешнее, и будет жить будущее поколение людей. В условиях местности, приравненной к районам Крайнего Севера, к которым относится Ханты-Мансийский автономный округ — Югра (ХМАО-Югра), существует совокупность факторов, определяющих климатогеографические и социально-бытовые особенности региона: преобладание холодного дискомфортного климата, отсутствие специфической для человека фотопериодичности (смена дня и ночи), тяжелый аэродинамический режим, повышенная активность космических излучений, магнитного поля Земли и большая частота их апериодичных возмущений, своеобразный микроэлементный состав почвы и воды, специфичность питания и др. Округ занимает первое место среди субъектов Российской Федерации по добыче нефти и третье место по добыче газа. Более чем 30-летний период освоения месторождений нефти и газа в округе нанес существенный ущерб окружающей среде, в которой процессы самоочищения и самовосстановления происходят очень медленно. В водных и почвенных экосистемах снижены скорости биологических и химических преобразований, что приводит к значительному накоплению в них химических компонентов. Большую значимость имеет загрязнение атмосферного воздуха выбросами предприятий различных отраслей промышленности округа. Одним из ведущих источников вредных веществ, загрязняющих воздух в округе, является нефтегазодобывающая промышленность, которая составляет 89,4% всех видов промышленности округа.
Здоровье населения округа, в особенности вновь прибывшего и не адаптированного к местным условиям, находится под постоянным воздействием характерных факторов риска, что приводит к формированию специфической региональной патологии. Среди причин, оказывающих негативное влияние на здоровье населения, до 30% приходится на экологическую составляющую (Онищенко Г. Г., 2007).
В последние годы при научных исследованиях большое внимание уделяется анализу показателей воздействия экологических факторов на здоровье разных групп населения (Авалиани С.Л., Буштуева К. А., Фокин С. Г., Бобкова Т. Е., 2007; Мусийчук Ю. И. и соавт., 2007; Рахманин Ю. А. и соавт., 2007 и др.). Однако остаются недостаточно разработанными региональные аспекты комплексной оценки влияния антропогенных и природных геохимических факторов (В.М. Боев и др., 2003; Русаков Н. В., Завистяева Т. Ю., 2006). Незначительное число работ посвящено оценке и прогнозированию взаимосвязей между изменением здоровья и воздействием факторов окружающей среды в регионах с нефтегазодобывающей промышленностью.
Проблема охраны здоровья населения Российской Федерации в последние годы все больше приобретает характер национальной безопасности страны (Онищенко Г. Г., 2007).
Проведение исследований в данном направлении позволит обосновать комплекс адекватных профилактических мероприятий, организационных и управленческих решений по снижению неблагоприятного воздействия факторов, разрабатывать мероприятия по улучшению здоровья населения, проживающего в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири Российской Федерации.
Нерешенность указанных вопросов обусловила актуальность, определила цель и задачи исследования.
Цель исследования:
Разработка концептуальной модели социально-гигиенического мониторинга, системы санитарно-противоэпидемических мероприятий и управления здоровьем населения на основе изучения влияния факторов окружающей среды и социальных особенностей в нефтегазодобывающем регионе Западной Сибири.
Задачи исследования:
Изучить основные факторы окружающей среды, характерные для региона с интенсивным нефтегазодобывающим производством и природные факторы, влияющие на санитарно-эпидемиологическую обстановку.
Оценить современное состояние проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения с учетом воздействия вредных факторов окружающей среды на здоровье различных групп населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.
Определить концептуальную основу, методологические подходы и разработать систему социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения региона.
Исследовать потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры и оценить их влияние на медико-санитарные последствия.
Разработать модель функционирования и взаимодействия органов управления, учреждений Роспотребнадзора регионального и муниципального уровней для предупреждения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
Разработать критерии оценки деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и её территориальных органов по ведению социально-гигиенического мониторинга.
Разработать основные направления совершенствования деятельности органов и учреждений службы госсанэпиднадзора округа по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения.
Научная новизна работы. На основании результатов многолетних исследований состояния здоровья населения и окружающей среды региона — местности, приравненной к районам Крайнего Севера — Западной Сибири, впервые:
— проведен научный анализ медико-санитарных последствий неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды в регионе нефтегазодобывающей промышленности на здоровье людей;
— установлено, что наибольшая токсическая опасность воздействия загрязнения атмосферного воздуха связана с формальдегидом и выявлена в Югорске (индекс опасности — 10,04), а наименьшая — в г. Нефтеюганске (индекс опасности — 5,4). Канцерогенный риск обусловлен формальдегидом и сажей. При этом наибольший суммарный индивидуальный и коллективный канцерогенный риск определен для населения г. Нижневартовска и г. Сургута.
— установлено, что общая заболеваемость населения ХМАО-Югры зависит от влияния неблагоприятных химических факторов техногенной природы, что приводит к росту числа заболеваний по соответствующим нозологическим формам. Установлена корреляционная связь между уровнем наиболее значимых загрязнителей воздуха в крупных городах региона и заболеваемостью органов дыхания, пищеварения, нервной системы и др. Так, в г. Сургуте между уровнем загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом и заболеваемостью органов дыхания коэффициент корреляции составил 0,54; между концентрацией марганца в питьевой воде и заболеваемостью нервной системы коэффициент — 0,50; в г. Нефтеюганске — 0,75; в г. Нижневартовске — 0,69; в г. Ханты-Мансийске — 0,69. Дана оценка риска для здоровья населения основных неблагоприятных факторов, обоснованы мероприятия по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.
— разработана концепция обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях проживания на территории, приравненной к Крайнему Северу Западной Сибири с нефтегазодобывающей промышленностью; сформулирован комплексный подход профилактических мероприятий на региональном уровне;
— обоснованы методологические подходы управления здоровьем населения, проживающего на территории нефтегазодобывающей промышленности: проведен системный анализ его структуры; разработан перечень и содержание информационных потоков с их оценкой и характеристикой; определены критерии отбора базовой информации, общий алгоритм ретроспективного и оперативного анализа информации, исследуемые группы населения, их перечень, состав и принципы отбора, перечень объектов анализа.
Практическая значимость работы и внедрение её результатов в практику здравоохранения. Практическая значимость исследования заключается в разработке комплекса мероприятий, регламентирующих деятельность службы госсанэпиднадзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего на территории нефтегазодобывающей промышленности. Комплексные исследования закономерностей формирования здоровья населения, проживающего в местностях, приравненных к Крайнему Северу Западной Сибири позволили определить актуальные проблемы здравоохранения, научно обосновать причинно-следственные связи приоритетных характеристик здоровья населения и факторов среды обитания.
Общие принципы построения и функционирования предложенной модели социально-гигиенического мониторинга и определение риска для здоровья населения химических веществ возможно экстраполировать на другие территории с нефтегазодобывающей промышленностью и социальные группы, что позволяет говорить о сочетании принципов региональной ориентированности и универсальности выработанной модели.
Результаты исследований нашли отражение в официальных документах, подготовленных при участии автора: в 6-ми Государственных докладах о санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре в период с 2002 по 2007 годы, 7-ми Законах, 13-ти Постановлениях и 7-ми Распоряжениях правительства ХМАО-Югры; 28-ми Постановлениях Главного государственного санитарного врача по ХМАО-Югре и при подготовке ряда других официальных документов.
Материалы исследования использованы в вышедших в 2002 — 2007 годах 2-х пособиях для врачей, методических рекомендациях, 2-х Руководствах, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации, и в монографии.
Результаты исследований внедрены в практическую деятельность лабораторий, входящих в сеть наблюдения и лабораторного контроля, отделов социально-гигиенического мониторинга ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югры» и Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре; внедрены в учебный процесс в Ханты-Мансийском медицинском институте, Российской медицинской академии последипломного образования, Институте проблем медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. В регионе — местности, приравненной к районам Крайнего Севера Западной Сибири, с нефтегазодобывающей промышленностью, здоровье населения формируется под влиянием крайне неблагоприятных эколого-гигиенических условий окружающей среды, что обусловливает необходимость проведения дополнительных, целенаправленных профилактических мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения, повышению устойчивости организма человека к воздействию вредных факторов окружающей среды.
2. Разработанная модель социально-гигиенического мониторинга и санитарно-эпидемиологического надзора, с учетом природно-климатических и социальных особенностей Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, связанных с влиянием нефтегазодобывающей промышленности на окружающую среду, с загрязнением атмосферного воздуха и ухудшением водообеспечения населения, позволяет оптимизировать состав, объем и первоочередность профилактических мероприятий и мер по защите здоровья населения.
3. Усовершенствованные схема сети наблюдения и лабораторного контроля и система взаимодействия органов управления, учреждений Роспотребнадзора регионального и муниципального уровней позволяют более эффективно решать задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в чрезвычайных ситуациях.
4. Разработанный комплекс гигиенических, противоэпидемических, организационных мероприятий, включенный в законодательно-распорядительные документы ХМАО-Югры, охватывает все аспекты проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания и сохранения здоровья населения.
Апробация диссертации. Изложенные в работе материалы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы природно-очаговых болезней» 16−17 октября 2001 г. (Омск); на Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ по проблеме «Современные проблемы медицины окружающей среды», посвященной 60-летию АМН СССР — Российской Академии медицинских наук и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А. Н. Сысина, 16−17 декабря 2004 г. (Москва); на Всероссийской научно-практической конференции «Научные основы медицины катастроф и организации медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях», 20−21 ноября 2003 г. (Москва); на втором международном симпозиуме «Средства и технологии обеспечения комплексной безопасности России — исследования, управление, опыт», 26−28 мая 2004 г. (Москва); на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время» 2−3 июня 2005 года (Москва); на научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры эпидемиологии РМАПО «Эпидемиология: актуальные вопросы теории и практики на современном этапе», 5−6 декабря 2006 г. (Москва); на Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, 3−4 октября 2007 г. (г. Москва); на научно-практической конференции, посвящённой 65-летию кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава», «Современные проблемы эпидемиологии», 27−28 ноября 2007 г. (Нижний Новгород); на межкафедральном заседании кафедр медико-профилактического факультета: общей гигиены и медицины труда, коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, эпидемиологии, организации санитарно-эпидемиологической службы 20 июня 2007 г. (Москва); совещаниях специалистов здравоохранения регионального и муниципального уровней.
Публикации. Материалы данного исследования опубликованы в 37 печатных работах, в том числе в 13 изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 442 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 55 таблицами, 48 рисунками, 5 схемами. Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, посвященной материалам и методам исследования, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Библиографический указатель содержит 265 источников, в том числе 95 — зарубежных авторов.
Содержание работы.
Объекты, объем наблюдений и методы исследования. Объектами исследования при выполнении работы являлись здоровье населения и среда обитания, куда вошла санитарно-эпидемиологическая обстановка в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре; факторы среды обитания человека (воздух, вода, почва, продукты питания и др.), оказывающие влияние на состояние здоровья населения; организация санитарно-эпидемиологического надзора в системе социально-гигиенического мониторинга, осуществляющийся на объектах производственного и социального значения; оценка влияния факторов внешней среды на уровень инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения в регионе; деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ХМАО-Югре по мониторированию, оценке и прогнозу влияния факторов среды обитания на здоровье человека в чрезвычайных ситуациях; эколого-гигиенический и эпидемиологический анализ показателей общей и преждевременной смертности населения ХМАО-Югры за период 2002;2007 годы по данным Регионального органа Росстата по Ханты-Мансийскому автономному округу (78 781 случай; сплошное наблюдение) и определение факторов риска с использованием аналитических, эпидемиологических, гигиенических и статистических методов исследования.
Автором проведены исследования состояния среды обитания и ее влияния на здоровье населения ХМАО-Югры в рамках социально-гигиенического мониторинга: углубленные исследования и анализ состояния воздуха в зонах проживания населения и его трудовой деятельности; почвы на территориях нефтегазодобывающей промышленности и селитебной; объектах промышленной и социальной значимости; водоснабжения в местах забора воды и водопроводной сети, а также эпидемиологические исследования и анализ заболеваемости актуальными для региона инфекциями: сальмонеллезами, туляремией, вирусными гепатитами, А и Е, дизентерией, кишечными инфекциями в том числе вирусной этиологии, а также гриппом, ОРВИ и др.
Методы и объем проведенных исследований представлены в табл. 1.
Исследования проводились с 2002 года по 2004 год на базе ЦГСЭН в ХМАО-Югре, а с 2005 по 2007 годы — на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре», их филиалах в межрайонных и муниципальных образованиях, Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре.
Автором была разработана Концепция по созданию системы СГМ и развития Роспотребнадзора по региону. Она определила цели, задачи, организационную структуру, принципы функционирования и основные направления деятельности, содержание информационного фонда, этапы создания СГМ с учётом особенностей и условий региона с нефтегазодобывающей промышленностью.
Таблица 1.
Методы и объем исследований.
Методы исследований. | Объем. исследований. за 2002;2007 гг. | |
Гигиеническая диагностика: — химически опасных объектов водообеспечения, пищевой промышленности и воздушной среды; — биологически опасных объектов водообеспечения, пищевой промышленности и торговли; — проведение гигиенических исследований. | 2270 объекта. 3155 объектов. 3800 объектов. | |
Анализ состояния здоровья населения: — медико-демографические исследования. — динамика неинфекционной заболеваемости; — эпиддиагностика инфекционной заболеваемости по группам инфекций, значимых для региона; — сбор эпидемиологического анамнеза. | все население округа. 96 729 больных. 228 375 больных. 6682 больных. | |
Лабораторные исследования объектов окружающей среды, из них: — физико-химические; — санитарно-химические; — микробиологические. | 52 880 анализов. 64 135 анализов. 72 224 анализа. | |
Экспериментальные: — проведение учений; — проведение тренировок. | 12 учений. 20 тренировок. | |
Аналитические: исследование системы социально-гигиенического мониторинга: — правовые и организационные основы создания и ведения СГМ; — силы и средства при ведении Госсанэпиднадзора в ЧС; — подготовка кадров; — объекты санитарно-эпидемиологического надзора; — санитарно-эпидемиологические заключения. | разработано 89 документов. 24 ГСЭР, 12 СЭБ,. 2 СПЭО. 460 человек. 12 646 объекта. 8867 актов. | |
Статистические с использованием программ MS Excel, Statistica, Biostat для Windows и др. | Исходные материалы за 6 лет. | |
Управлением Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре под руководством и при непосредственном участии автора проведена ориентировочная оценка уровня показателей здоровья населения округа и смертности, влияние факторов окружающей среды на здоровье людей, проживающих на территории с нефтегазодобывающей промышленностью.
Несмотря на напряженную гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложилась положительная медико-демографическая ситуация: за период с 2002 по 2007 гг. отмечается повышение рождаемости, наблюдается положительный естественный прирост населения. Ханты-Мансийский автономный округ-Югра остается одной из немногих территорий Российской Федерации, имеющих положительный естественный прирост населения (рис.1). Установлена корреляционная связь средней силы между показателями рождаемости, естественного прироста и социально-экономическим положением жителей Ханты-Мансийского автономного округа-Югры. На демографические показатели, в частности на рост рождаемости, влияет приток молодых людей в регион в целях трудоустройства.
Рисунок 1. Показатели рождаемости и смертности по ХМАО-Югре (на 1000 населения).
Но, вместе с тем тревожное положение складывается по социально-обусловленным заболеваниям: вирусным гепатитам, венерическим болезням, туберкулезу и ВИЧ-инфекции.
Произошедшие за последние годы радикальные социально-экономические перемены потребовали принципиально новых подходов в решении вопросов санитарно-эпидемиологического благополучия населения региона. В связи с этим, задачей является, прежде всего, обеспечение безопасной среды обитания человека, проведение социально-гигиенического мониторинга, оценка риска для здоровья населения, факторов обусловленных нефтегазодобывающим комплексом.
Автором определены основные направления деятельности по обеспечению эффективного функционирования государственной службы санитарно-эпидемиологического надзора в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре:
— совершенствование организационного построения и системы управления;
— разработка и внедрение целевых программ по охране здоровья населения, профилактике заболеваемости, снижению преждевременной смертности и оздоровлению среды обитания;
— проведение современной кадровой политики;
— укрепление правовых основ деятельности;
— совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
— совершенствование научно-методического обеспечения деятельности;
— улучшение материально-технического обеспечения;
— совершенствование гигиенического воспитания и образования граждан.
С целью совершенствования управления и организационного построения учреждений Службы в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, оптимизации сети и структуры, повышения качества государственного санитарно-эпидемиологического надзора, за период исследования проведена следующая организационная работа: дальнейшее совершенствование структуры центров госсанэпиднадзора округа, создание отделений госсанэпиднадзора по контролю за дезинфекционной деятельностью (2003); реорганизация курсов гигиенического обучения в соответствии с современными подходами к вопросам гигиенического воспитания и обучения населения; внедрение методики формирования штатного расписания ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» с учетом численности населения, радиуса обслуживания, антропотехногенной нагрузки и эндемичности территорий; аккредитация учреждений и экспертов Службы в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре на право проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок; завершение формирования структурных подразделений системы социально-гигиенического мониторинга; создание токсикологической и вирусологической лабораторий при ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре».
Углубленный санитарно-эпидемиологический надзор осуществлялся путём слежения за эпидемическим процессом на всех уровнях его социально-экологической организации. В связи с этим установлено частичное совпадение структуры и некоторых задач систем социально-гигиенического мониторинга и санитарно-эпидемиологического надзора.
Система социально-гигиенического мониторинга выполняла информационно-аналитические функции о состоянии здоровья населения и среды обитания для принятия управленческих решений. Система управления эпидемическим процессом (с подсистемами эпидемиологического надзора и эпидемиологического контроля) выполняла информационные, аналитические функции в отношении инфекционных и паразитарных болезней, учитывая результаты которых осуществляли разработку профилактических и противоэпидемических мероприятий и проводили оценку их эффективности. Система обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия представлена на рис. 2.
В отличие от СГМ, система санитарно-эпидемиологического надзора не ограничивалась информационно-аналитической функцией, а предусматривала контроль за качеством проведения санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Организационные функции санитарно-эпидемиологического надзора включали подготовку управленческих документов и доведение их до исполнителей конкретных мероприятий. Для завершения цикла управленческой деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения санитарно-эпидемиологический надзор предполагает оценку эффективности реализации рекомендованных мероприятий, выявление сдвигов в состоянии здоровья населения, динамики уровня и структуры заболеваемости после проведенных мероприятий.
В ХМАО-Югре система СГМ развивается и совершенствуется на региональном и муниципальном уровнях более 10 лет. За этот период автором внедрены отдельные мониторинговые системы во многих отраслях здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, создана система социально-гигиенического мониторинга на региональном и муниципальном уровнях.
Разработанная концепция социально-гигиенического мониторинга предполагала поэтапное достижение санитарно-гигиенического благополучия населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и, следовательно, требовала принятия как целевых, так и промежуточных критериев оценки ситуации.
Критериальной основой концепции социально-гигиенического мониторинга являлись оценка и прогноз риска неблагоприятных изменений здоровья и благосостояния населения по отношению к целевым уровням. Наличие системы критериев социально-гигиенического мониторинга позволяло ориентировать органы управления на принятие решений, направленных на минимизацию и исключение неблагоприятно влияющих факторов внешней среды на здоровье человека с выделением приоритетных по медицинским, экономическим, социальным, экологическим и иным признакам.
Функционирование системы социально-гигиенического мониторинга в регионе ориентировано на решение приоритетных проблем территорий, отслеживание, углубленный анализ, оценку и прогнозирование социально-гигиенической ситуации, обеспечение безопасного развития общества.
В рамках СГМ основными функциями Управления Роспотребнадзора и его отделов, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов являлись:
1. Оценка санитарно-эпидемиологической ситуации и гигиеническая характеристика окружающей среды по материалам статистической отчетности и результатам лабораторных исследований;
2. Анализ общей характеристики состояния здоровья населения и объектов надзора (детские организованные коллективы, промышленные и другие предприятия);
3. Оценка полученной информации по показателям и определяемым приоритетным направлениям с целью выявления проблем, различий и тенденций, разработка мероприятий для решения региональных и муниципальных задач;
Информационное и программное обеспечение системы СГМ в ХМАО-Югре адекватно задачам мониторинга на соответствующем уровне и обеспечивает устойчивое функционирование системы мониторинга и соответствующую степень ведения баз данных и обработки информации.
В ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре» ведется 53 базы данных по факторам среды обитания, из них 8 — за атмосферным воздухом селитебных мест, 12 баз данных по питьевой воде, 8 — по воде зон рекреаций и бассейнов, 8 — по почве селитебных территорий, 12 баз данных по безопасности продуктов питания, 5 баз данных по радиационной безопасности.
Для оценки риска воздействия загрязнения окружающей среды на здоровья населения нами использовалась информация, накопленная в компьютерной программе «Автоматизированная система учета, анализа состояния населения и среды обитания «Социально-гигиенический мониторинг» НПО «Криста». Программа использовалась автором для создания информационного фонда многолетних наблюдений за состоянием здоровья населения и окружающей среды, анализа информации на региональном и муниципальном уровнях, выявления причинно-следственных связей заболеваемости населения и состояния окружающей среды.
С учетом численности населения и выраженности социально-экономических проблем проведено ранжирование основных факторов, характеризующих социально-экономическую обстановку в округе по степени влияния их на уровень популяционного здоровья (табл. 2).
Таким образом, в регионе с нефтегазодобывающей промышленностью в местностях, приравненных к Крайнему Северу, основой методологического обеспечения СГМ является санитарно-эпидемиологический подход, предполагающий гигиеническую диагностику объекта и эпидемиологического метода его оценки. Сформулированы принципиальные теоретические положения, ответственные за грамотную реализацию санитарно-эпидемиологического подхода для изучения общественного здоровья.
Приведенные методологические подходы были развиты и конкретизированы в процессе разработки автоматизированных информационно-аналитических систем.
Важнейшими параметрами, характеризующими состояние здоровья населения, являются медико-демографические показатели. Санитарно-эпидемиологической службой автономного округа (после реорганизации — управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре) с 1991 года проводится оценка уровня показателей здоровья населения округа.
Таблица 2.
Ранжирование социально-экономических факторов по степени влияния на состояние здоровья населения.
Р А. Н Г. | Группы социально-экономических факторов и их составляющие показатели. | Максимальный вклад факторов в социально-экономическую обстановку (весовой коэффициент). | Основные показатели, на которые влияют социально-экономические факторы. | Численность населения, проживающего в условиях неблагоприятного влияния. | |
1. | Социальная напряженность (уровень преступности, безработицы). | 0,90. | 1.Здоровье трудоспособного населения: Число случаев с ВУТ Профессиональная заболеваемость. 2. Общее здоровье населения (все возраста) в т. ч. здоровье детей. 3. Санитарно-гигиеническая ситуация. 4. Обеспеченность населения медицинской помощью в т. ч. обеспеченность мед. кадрами, поликлиниками, больничными койками (всего). | Выраженное влияние 776 562 человека. 16 территорий округа. Вероятное влияние. 100 6654. человек. | |
2. | Экономическое развитие территории. (розничный товарооборот на душу населения). | 0,80. | |||
3. | Промышленное развитие территории (капиталовложения, объем промышленной продукции на душу населения). | 0,75. | |||
4. | Уровень социального благополучия. (уровень благоустройства, ввод жилых домов, обеспеченность мед. помощью и др.). | 1,0. | |||
Динамика показателей общей заболеваемости по округу за период с 2002 по 2007 гг. представлена в таблице 3.
За период с 2002 года по 2007 год отмечается рост как общей заболеваемости среди детей (0−14 лет), подростков (15−17 лет) и взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа, так и по отдельным классам заболеваний: новообразованиям, болезням крови и кроветворных органов, болезням мочеполовой системы, врожденным аномалиям, инфекционным заболеваниям. Не отмечен рост болезней органов пищеварения и психических расстройств у всех групп населения, болезней органов дыхания и нервной системы среди взрослых.
Результаты мониторинга свидетельствуют о том, что приоритетными по всем группам населения в Ханты-Мансийском автономном округе являются болезни органов дыхания, интенсивный показатель которых составляет 400,1 на 100 тыс. населения. Превышение средних по округу значений отмечается в городах Югорск, Сургут, Лангепас, Покачи, Когалым, а также в Нижневартовском, Кондинском, Белоярском и Ханты-Мансийском районах.
Таблица 3.
Динамика показателей общей заболеваемости по Ханты-Мансийскому автономному округу с 2002 по 2007 год (на 1000 чел.).
Группа болезней. | Динамика показателей. | |||
Среди детей. (0−14 лет). | Среди. подростков. | Среди. взрослых. | ||
Всего,. В том числе: | рост. с 2257,46 до 2440,20. | рост. с 1881,03 до 1967,11. | рост. с 1209,88 до 1285,10. | |
Инфекционные и паразитарные заболевания. | рост. с 132,09 до 146,1. | снижение с 77,28 до 77,02. | рост. с 111,91 до 117,98. | |
Новообразования. | рост. с 4,96 до 7,15. | рост. с 4,93 до 6,56. | рост. с 30,22 до 38,91. | |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ и иммунитета. | снижение. с 36,93 до 30,42. | снижение. с 77,69 до 75,08. | рост. с 36,63 до 57,42. | |
Болезни крови и кроветворных органов. | рост. с 21,74 до 23,94. | рост. с 6,47 до 10,99. | рост. с 6,29 до 8,47. | |
Болезни нервной системы и органов чувств. | рост. с 97,58 до 105,31. | рост. с 91,70 до 110,.94. | снижение. с 40,43 до 32,30. | |
Психические расстройства. | снижение. с 31,63 до 28,43. | снижение. с 56,18 до 46,85. | снижение. с 60,96 до 56,21. | |
Болезни органов пищеварения. | снижение. с 163,54 до 117,83. | снижение. с 222,78 до 198,24. | снижение. с 110,87 до 98,26. | |
Болезни мочеполовой системы. | рост. с 53,39 до 62,19. | рост. с 103,63 до 122,92. | рост. с 97,34 до 127,74. | |
Болезни кожи и подкожной клетчатки. | снижение. с 119,04 до 114,80. | рост. с 88,04 до 92,47. | снижение. с 55,08 до 50,43. | |
По врожденным аномалиям. | рост с 20,76 до 23,33. | рост с 13,33 до 14,38. | рост с 1,00 до 1,31. | |
Травмы и отравления. | рост с 114,93 до 130,22. | рост с 140,45 до 172,27. | снижение с 101,37 до 100,53. | |
Болезни органов дыхания. | рост с 1115,61 до 1252,21. | рост с 565,65 до 616,97. | снижение с 204,93 до 160,70. | |
Среди болезней органов дыхания по всем группам населения превалируют хронические болезни миндалин и аденоидов, хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит, астма и астматический статус, пневмония (рис. 3).
Рисунок 3. Болезни органов дыхания среди населения ХМАО-Югры (показатели на 100 тыс. населения) В этой связи проводилось исследование среды обитания человека и ее влияния на здоровье населения промышленно-развивающейся территории автономного округа.
Одной из задач работы являлась количественная оценка риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха, вызванного выбросами стационарных и мобильных источников в наиболее крупных городах округа.
Основными отраслями промышленности в ХМАО-Югре являются нефтеи газопереработка, транспортировка нефти и газа, энергетика, топливная промышленность, производство стройматериалов, пищевая и полиграфическая промышленность.
Наиболее крупными источниками загрязнения атмосферы служат выбросы Сургутской и Нижневартовской ГРЭС, автотранспорт, строительная промышленность. С выбросами ГРЭС, работающих на попутном нефтяном газе, в воздух поступают: диоксид серы, оксид углерода, окислы азота, сажа, соединения металлов, радиоактивные вещества, зола, ванадий, бенз (а)пирен, и др. Содержание загрязнителей, поступление которых в воздушную среду связано с работой ГРЭС, увеличивается в холодный период года.
По округу в 12,7% исследованных проб воздуха установлено превышение ПДК химических веществ. По отдельным ингредиентам количество таких проб значительно выше, а по формальдегиду достигает 37,5%. Вклад автотранспорта в общее количество выбросов загрязняющих веществ составляет по ХМАО 37−39%, в городах он, как правило, является основным загрязнителем воздуха. Удельный вес неудовлетворительных проб, отобранных вблизи автомагистралей, достигает 20,8%.
Отработанные газы автотранспорта содержат в своем составе более 200 соединений, среди которых такие токсичные вещества, как бензол, толуол, свинец, окислы азота, оксид углерода, углеводороды, формальдегид и другие альдегиды, сажа, пыль, бенз (а)пирен. Некоторые компоненты выхлопных газов являются веществами I-II класса опасности. Выбросы формальдегида колеблются от тысячных до десятых долей грамма на километр пробега; наибольшие выбросы свойственны тяжелым карбюраторным и, особенно, дизельным грузовым автомобилям и автобусам. Дизельные автомобили выбрасывают значительные количества окислов азота и сажи. Кроме того, при движении автотранспорта происходит интенсивное изнашивание шин, тормозных накладок машин и истирание дорожных покрытий. Это приводит к загрязнению придорожной полосы кадмием, а воздуха — бенз (а)пиреном отработавших газов и бенз (а)пиреном от износа шин и дорожных покрытий.
Во всех изучаемых городах в воздухе обнаруживаются повышенные уровни формальдегида и взвешенных веществ, превышающие ПДКсс (табл. 4). Наибольшие уровни загрязнения формальдегидом характерны для гг. Когалым и Нижневартовск. В Сургуте в воздухе также определены соединения металлов: хрома, свинца, марганца, никеля и др. В атмосферном воздухе г. Ханты-Мансийска и г. Пыть-Яха повышено содержание окислов азота.
Таблица 4.
Среднегодовые среднесуточные концентрации загрязняющих веществ (мг/м3).
Ингредиенты. | Ханты-Мансийск. | Нижне-Вартовск. | Нефте-Юганск. | Сургут. | Югорск. | Пыть-Ях. | Когалым. | |
Взвешенные. вещества. | 0,113. | 0,12. | 0,117. | 0,076. | 0,073. | 0,099. | 0,109. | |
Азота оксид. | 0,033. | 0,033. | 0,02. | 0,046. | 0,026. | 0,03. | 0,027. | |
Азота диоксид. | 0,052. | 0,037. | 0,03. | 0,038. | 0,03. | 0,04. | 0,036. | |
Углерода оксид. | 1,0. | 0,33. | 0,33. | 1,55. | 0,0038. | 0,096. | 0,089. | |
Серы диоксид. | 0,003. | 0,001. | 0,001. | 0,006. | 0,001. | 0,002. | 0,005. | |
Фенол. | 0,003. | 0,003. | 0,003. | 0,002. | 0,003. | 0,002. | 0,003. | |
Формальдегид. | 0,01. | 0,015. | 0,007. | 0,007. | 0,013. | 0,009. | 0,015. | |
Бенз (а)пирен. | 0,6?10−6. | 1,0?10−6. | 0,5?10−6. | 1,4?10−6. | 0,5?10−6. | 1,2?10−6. | 0,9?10−6. | |
Сажа. | 0,007. | 0,02. | 0,003. | 0,025. | 0,02. | 0,018. | 0,03. | |
Примечание: выделены концентрации, превышающие или равные предельно допустимой концентрации вещества.
В таблице 5 приведены коэффициенты опасности химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух городов ХМАО-Югры. В городе Югорске наиболее высокие значения коэффициентов установлены для формальдегида, диоксида азота, бенз (а)пирена. Среди металлов наибольшие коэффициенты опасности обнаружены для никеля и меди. Индекс опасности от загрязнения всеми металлами составляет 1,2. Суммарный индекс токсичности от загрязнения атмосферного воздуха твердыми и газообразными веществами в г. Югорске равен 10,04.
Таблица 5.
Коэффициенты опасности веществ, загрязняющих атмосферный воздух.
Вещества. | Сургут. | Нижне-Вартовск. | Ханты-Мансийск. | Нефтеюганск. | Югорск. | Пыть-Ях. | Когалым. | |
Азота оксид. | 0,7. | 0,6. | 0,6. | 0,4. | 0,5. | 0,6. | 0,5. | |
Азота диоксид. | 0,9. | 0,9. | 1,3. | 0,8. | 1,1. | 0,9. | 1,3. | |
Углерода оксид. | 0,5. | 0,1. | 0,3. | 0,1. | 0,3. | 0,5. | 0,6. | |
Серы диоксид. | 0,1. | 0,02. | 0,1. | 0,02. | 0,04. | 0,1. | 0,03. | |
Взвешенные в-ва (пыль). | 0,5. | 0,8. | 0,8. | 0,8. | 0,5. | 0,6. | 0,8. | |
Фенол. | 0,8. | 0,6. | 0,5. | 0,5. | 0,8. | 0,6. | 0,5. | |
Формальдегид. | 3,1. | 5,1. | 3,5. | 2,2. | 3,9. | 3,2. | 2,8. | |
Бенз (а)пирен. | 1,1. | 1,0. | 0,6. | 0,5. | 1,2. | 0,8. | 1,0. | |
Сажа. | 0,5. | 0,4. | 0,1. | 0,07. | 0,5. | 0,4. | 0,2. | |
Металлы. | 1,5. | ; | ; | ; | 1,2. | ; | 1,3. | |
Индекс опасности HI. | 9,7. | 9,5. | 7,8. | 5,4. | 10,04. | 7,7. | 9,03. | |
Определение коэффициентов токсической опасности веществ, загрязняющих атмосферу города Сургута, показало, что наиболее высокие значения коэффициентов установлены для формальдегида, бенз (а)пирена, окислов азота и фенола. Индекс опасности равен 8,2. Среди металлов наибольшие коэффициенты опасности обнаружены для никеля (0,6) и меди (0,5). Индекс опасности от загрязнения всеми металлами составил 1,5. Суммарный индекс опасности от загрязнения атмосферного воздуха твердыми и газообразными веществами в г. Сургуте равен 9,7. При этом основная опасность для здоровья связана с газообразными веществами (85%).
В Нижневартовске наиболее значительные величины коэффициентов опасности определены для формальдегида, бенз (а)пирена, окислов азота, пыли и фенола,. Коэффициенты опасности по всем ингредиентам, кроме формальдегида, не превышают единицу. Суммарный индекс опасности от загрязнения всеми веществами достигает 9,5 и сравним индексом токсичности по городу Сургуту.
Определение коэффициентов опасности в Ханты-Мансийске, показало, что для всех веществ, за исключением диоксида азота и формальдегида, они ниже единицы. Суммарный индекс опасности равен 7,7, что значительно ниже, чем в Нижневартовске и Сургуте.
Коэффициенты опасности в городе Нефтеюганске почти по всем вредным веществам ниже единицы и лишь по формальдегиду достигают 2,2. Суммарный индекс опасности равен 5,4.
Таким образом, сравнительный анализ индексов опасности показал, что наибольшая токсическая опасность воздействия загрязнений атмосферного воздуха существует в Югорске, а наименьшая — в Нефтеюганске.
Из канцерогенных веществ в атмосферном воздухе изучаемых городов определяются: бенз (а)пирен, формальдегид и сажа. В Сургуте имеет место загрязнение воздушной среды канцерогенными металлами свинцом и никелем.
Наиболее высокий канцерогенный риск в городе Сургуте обусловлен наличием в воздухе сажи — риск достигает уровня 1,11?10−4. Уровень риска, создаваемый формальдегидом, составляет 10−5, бенз (а)пиреном 10−6. Риск, создаваемый металлами, также составляет миллионные доли, при этом опасность соединений никеля выше, чем свинца. Суммарный канцерогенный риск в Сургуте равен 2,15?10−4, что более чем в 200 раз превышает допустимую величину.
Канцерогенный риск в Нижневартовске формируется также за счет бенз (а)пирена, сажи и формальдегида. Риск, обусловленный бенз (а)пиреном, находится на уровне допустимого — 10−6. Канцерогенный риск, создаваемый формальдегидом, равен 2,02?10−4. Риск от присутствия в воздухе сажи значительно ниже риска от формальдегида и равен 8,86?10−5. Суммарный канцерогенный риск равен 2,91?10−4, и почти в 300 раз превышает безопасный уровень.
Наибольшую величину индивидуального канцерогенного риска в Ханты-Мансийске создает формальдегид, риск, обусловленный бенз (а)пиреном, невелик. Значительных величин достигает риск, связанный с присутствием в воздухе сажи. Суммарный риск составляет 1,63?10−4, что существенно выше безопасной величины (табл. 6).
Таблица 6.
Индивидуальный канцерогенный риск.
Вещество. | Города. | |||||||
Сургут. | Нижневартовск. | Ханты-Мансийск. | Нефтеюганск. | Югорск. | Пыть-Ях. | Когалым. | ||
Формальдегид. | 0,92. | 0,202. | 0,131. | 0,88. | 0,96. | 0,62. | 0,128. | |
Бенз (а)пирен. | 0,2. | 1,11Е-6. | 6,7Е-07. | 5,7Е-07. | 0,2. | 6,2Е-07. | 5,5Е-07. | |
Сажа. | 0,111. | 0,886. | 0,31. | 0,15. | 0,48. | 0,18. | 0,12. | |
Свинец. | 2,76Е-06. | ; | ; | ; | ; | ; | ; | |
Никель. | 7,66Е-06. | ; | ; | ; | ; | ; | ; | |
Суммарный риск. | 2,15×10−4. | 2,91×10−4. | 1,63×10−4. | 1,03×10−4. | 1,46×10−4. | 1,45×10−4. | 1,88×10−4. | |
Канцерогенный риск в г. Нефтеюганске, обусловленный бенз (а)пиреном, формальдегидом и сажей, равен 1,03?10−4. Превышение допустимого уровня риска наблюдается по формальдегиду и саже. Основная доля риска обусловлена повышенным содержанием формальдегида.
Таким образом, во всех изученных городах основная величина канцерогенного риска связана с загрязнением воздуха сажей и формальдегидом. Сравнительный анализ рисков показал, что наибольший риск от формальдегида существует в Нижневартовске, от сажи и бенз (а)пирена — в Сургуте. В целом наиболее высокая канцерогенная опасность установлена в Нижневартовске и Сургуте, а наименьшая — в Нефтеюганске.
Установленный во всех городах уровень канцерогенного риска — 10−4 представляет значительную величину, что потребовало проведения специальных мероприятий по снижению концентраций сажи и формальдегида на территории муниципальных образований.
Наибольший коллективный риск определен в Нижневартовске и Сургуте и связан с большей численностью населения и высоким загрязнением атмосферного воздуха (табл. 7).
Таблица 7.
Коллективный канцерогенный риск, случаи в год.
Города. | Индексы риска. | |||||||
Численность населения. | Формальдегид. | Бенз (а)пирен. | Сажа. | Свинец. | Никель. | Суммарный риск. | ||
Ханты-Мансийск. | 6,1. | 0,03. | 1,4. | ; | ; | 7,5. | ||
Нефтеюганск. | 8,5. | 0,05. | 1,2. | ; | ; | 9,8. | ||
Нижневартовск. | 39,0. | 0,2. | 17,2. | ; | ; | 56,4. | ||
Сургут. | 21,8. | 0,41. | 26,3. | 0,7. | 1,8. | 51,0. | ||
Югорск. | 5,8. | 0,05. | 1,8. | ; | ; | 7,6. | ||
Пыть-Ях. | 4,9. | 0,03. | 2,2. | ; | ; | 7,1. | ||
Когалым. | 6,3. | 0,3. | 4,4. | ; | ; | 11,0. | ||
Радужный. | 8,2. | 0,2. | 4,8. | 0,2. | ; | 13,4. | ||
Нягань. | 7,8. | 0,4. | 2,4. | 0,3. | 0,2. | 11,1. | ||
С точки зрения нанесения вреда здоровью в изученных городах наибольшую опасность представляет загрязнение воздуха формальдегидом (табл. 8). На втором месте стоит загрязнение сажей. Риски, обусловленные металлами и бенз (а)пиреном, сравнительно невелики.
Таблица 8.
Суммарный коллективный канцерогенный риск по 9-и городам.
Вещества. | Коэффициент риска. | Процентное соотношение. | |
Формальдегид. | 108,4. | 61,9. | |
Бенз (а)пирен. | 1,67. | 0,95. | |
Сажа. | 61,7. | 35,2. | |
Свинец. | 1,2. | 0,81. | |
Никель. | 2,0. | 1,14. | |
Всего. | 174,9. | ||
В 4-х наиболее крупных городах округа была проведена оценка риска возникновения неблагоприятных эффектов для некоторых веществ, в частности для пыли, диоксида серы и диоксида азота.
Известно, что каждые 10 мкг/м3 пыли с дисперстностью 10 мкм и меньше вызывают прирост смертности на 1%. Доля пылевых частиц с размерами ниже 10 мкм в общей массе пыли в среднем составляет 55%. Определено, что процент прироста смертности по изучаемым городам составит: в Ханты-Мансийске — 62 мкг/м3: 10 мкг/м3 ?1% = 6,2%; в Нижневартовске — 66 мкг/м3: 10 мкг/м3 ?1% = 6,6%, в Нефтеюганске — 64 мкг/м3: 10 мкг/м3 ?1% = 6,4%, в Сургуте — 42 мкг/м3: 10 мкг/м3 ?1% = 4,2%. Таким образом, наибольшая процентная доля смертей, связанных с запыленностью установлена в Нижневартовске, а наименьшая — в Сургуте.
Коэффициенты, связывающие концентрацию диоксида серы с общей смертностью, варьируют от 0,4 до 0,6% дополнительной смертности при каждом увеличении концентрации диоксида серы на 10 мкг/м3. Вклад повышенных концентраций диоксида серы в общую смертность составит: для Ханты-Мансийска при средней концентрации 0,003 мг/м3 — 0,72%, или 1 случай; для Нефтеюганска при средней концентрации 0,001 мг/м3- 0,06%, или 0,3 случая; для Нижневартовска при средней концентрации 0,001 мг/м3 — 2,04%, или 1 случай; для Сургута при средней концентрации 0,001 мг/м3 — 0,06%, или 1 случай в год.
Вследствие того, что содержание диоксида серы во всех городах ниже референтной концентрации, то и его вклад в величину смертности населения незначителен. гигиенический мониторинг здоровье санитарный Общая смертность от высоких концентраций диоксида серы частично формируется за счет смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Коэффициент, связывающий уровень содержания диоксида серы со смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой системы (на основе многочисленных лабораторных, гигиенических и эпидемиологических исследований), составляет 0,6% дополнительной смертности при каждом увеличении концентрации диоксида серы на 10 мкг/м3.Следовательно, вклад диоксида серы в смертность от болезней сердечно-сосудистой системы в Ханты-Мансийске составит 0,18%, или 0,4 случая в год; в Нефтеюганске — 0,06% или 0,2 случая в год; в Нижневартовске — 0,06% или 0,4 случая в год; в Сургуте — 0,06% или 0,5 случая в год.
Установлено, что при увеличении концентрации диоксида азота на каждые 10 мкг/м3, заболеваемость болезнями нижних дыхательных путей у детей возрастает на 6,6% от фонового уровня. Следовательно, прирост заболеваемости пневмониями для г. Ханты-Мансийска составит 34,3%, для г. Нефтеюганска — 19,8%, для г. Нижневартовска — 24,4%, для г. Сургута — 19,8%, что представляет довольно существенную величину.
Необходимо заметить, что при одновременном присутствии в воздухе диоксида азота, формальдегида, оксида углерода, диоксида серы и фенола наблюдается эффект суммации, то есть взаимное усиление токсическое воздействия загрязнителей.
Обобщение полученных данных о вреде, наносимом здоровью населения, свидетельствует, что наибольшее дополнительное число смертей, связанной с загрязнением атмосферного воздуха, обусловлено пылью, а также канцерогенным риском от воздействия формальдегида и сажи (табл. 9).
Таблица 9.
Дополнительное количество смертей, вызываемых загрязнением атмосферного воздуха.
Показатель. | Ханты-Мансийск. | Сургут. | Нижне-вартовск. | Нефте; юганск. | |
Пыль. | |||||
Диоксид серы, смертей всего. | 0,3. | ||||
Диоксид серы, смертей от болезней системы кровообращения. | 0,4. | 0,5. | 0,4. | 0,2. | |
Коллективный канцерогенный риск, вызванный формальдегидом. | 6,1. | 21,8. | 39,0. | 8,5. | |
Коллективный канцерогенный риск, вызванный сажей. | 1,4. | 26,3. | 17,2. | 1,2. | |
Коллективный канцерогенный риск, вызванный металлами и бенз (а)пиреном. | 0,03. | 2,9. | 0,2. | 0,05. | |
Суммарный коллективный канцерогенный риск,. | 7,5. | 51,0. | 56,4. | 9,75. | |
Суммарное количество смертей. | 31,5. | 114,0. | 125,4. | 44,1. | |
Проведена сравнительная характеристика и ранжирование рассчитанных аэрогенных рисков для здоровья населения изученных городов по пяти рангам рисков: повышенной смертности от загрязнения атмосферы пылевыми частицами, сернистым ангидридом, канцерогенного риска от загрязнения формальдегидом, сажей, бенз (а)пиреном, токсического действия диоксида азота.
В целом по изученным городам по вреду, наносимому здоровью населения, на первом месте стоит пыль. Загрязнение воздуха пылью вызывает до 59% возможных смертей, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха. Второй по значимости является канцерогенная опасность, связанная с присутствием в воздухе формальдегида, сажи, бенз (а)пирена.
По предложениям специалистов Госсанэпидслужбы предприятиями, являющимися источниками загрязнения природной среды, проводятся мероприятия, направленные на уменьшение выброса вредных веществ в атмосферу: перевод котельных на газообразное топливо, совершенствование технологии сжигания газа на ГРЭС-1 и ГРЭС-2, контроль над соблюдением режима горения, соблюдение температурного графика. В результате выброс вредных веществ на ГРЭС-1 и ГРЭС-2 в 2007 г. сократился и составил 48,8 тыс. тонн (в 2006 г — 58,8 тыс. тонн).
На промышленных предприятиях осуществляется работа по разработке и согласованию с Территориальными отделами управления Роспотребнадзора проектов предельно-допустимых выбросов. Так, только за 2007 год разработаны и согласованы с Управлением Роспотребнадзора по ХМАО-Югре проекты предельно-допустимых выбросов на 184 промышленных предприятиях. В ТПП «Лангепаснефтегаз» ОАО «Лукойл» достигнута утилизация попутного газа до 90,6%.
Западно-Сибирский нефтегазовый комплекс расположен в бассейне рек Оби и Иртыша, являющемся приемником различных стоков и смывов с поверхности территорий Средней Азии, Урала, Западной Сибири. На этих территориях осуществляется сброс сточных вод предприятий черной и цветной металлургии, химической, нефтехимической, нефтяной, угольной промышленности и сельского хозяйства, хозяйственно-бытовых стоков; не исключена возможность попадания в водоемы радиоактивных отходов. Более 30% от объема сбрасываемых в водные объекты сточных вод не проходят очистку.
Подземными источниками водоснабжения в регионе являются воды Четвертичного, Атлымского, Новомихайловского и Тавдинского водоносных горизонтов, залегающих на глубинах от 90 до 300 м. Особенностью данных горизонтов является их надежное перекрытие суглинками, супесями и глиной от вышерасположенных поверхностных вод и верховодок, а также наличие многометровых суглинков и глин, перекрывающих нижерасположенный минерализованный сеноманский водоносный горизонт. Следует отметить отсутствие микробиологических загрязнений горизонта, используемого для питьевых целей. При токсико-гигиенических исследованиях подземной воды в ней были обнаружены следующие вредные ингредиенты: метан, сероводород, углекислый газ, марганец, железо, природный аммиак. По химическому составу подземные воды почти повсеместно гидрокарбонатные, различного катионного состава, пресные с минерализацией 0,15−0,7 мг/л. Значения рН изменяются в 6,5 до 7,7 ед. По величине общей жесткости вода относится к градациям от очень мягкой до умеренно-жесткой. Органолептические свойства подземных вод: запах — 1 балл, привкус — 1 балл, цветность в среднем 25 градусов, мутность превышает норму в 10 раз. Содержание основных гидрохимических компонентов (гидрокарбонатов, хлоридов, кальция, натрия, магния) соответствуют гигиеническим требованиям. Железо в подземных водах существует как в окисной, так и в закисной формах. Средняя концентрация составляет 3,9 мг/л, что в 13 раз превышает гигиенический норматив. Концентрация азота аммиака изменяется от «не обнаружено» до 5,9 мг/л. Содержание фтора в подземных водах, как правило, ниже нормы. Содержание микрокомпонентов обычно соответствует гигиеническим требованиям (медь, цинк, мышьяк, свинец, бериллий и пр.); превышает норматив только марганец, содержание которого выше почти в 6 раз.