Организация, методы и результаты экспериментального исследования структуры заикания у дошкольников

Организация и методы экспериментального исследования

Исследование проводилось на предварительном этапе курса реабилитации комплексной психолого-педагогической методики Ю. Б. Некрасовой — Е. Ю. Рау на базе общественной организации Центр «Чаша сердца» г. Москвы.

В экспериментальном исследовании приняло участие 12 детей с заиканием 4−6 лет возраста, 3 девочки и 9 мальчиков. Все дошкольники были с первично сохранным зрением, слухом и интеллектом.

Исследование констатирующего типа состояло из нескольких этапов.

На первом этапе проводилась комплексная диагностика речевых и неречевых проявлений у заикающихся детей с акцентом на глубокий анализ рисуночных тестов.

На втором этапе: Проводился сравнительный анализ данных собранных из разных методов и разрабатывались психолого-педагогические рекомендации к использованию интегративных ЛПК технологий в системе устранения заикания.

Комплексная диагностика проводилась на основе методики Е. Ю. Рау с помощью 5 этапов, которые включают в себя: сбор анамнестических данных, обследование речевого статуса, видео диагностика, рисуночные тесты тематического характера и метод рисуночной-библио диагностики, что позволило максимально точно выявить речевые и неречевые проявления у детей и их причины.

Поскольку центральным компонентом нарушения речевой плавности и непрерывности при заикании является речевая судорожность, по данным Беляковой Л. И., Дьяковой Е. А. [2], установлено, что у детей 4−7 лет в целом преобладают судорогиклонического характера средней степени выраженности. Но имеются особенности проявления речевой судорожности по возрастным группам. Так, заикающимся детям 4−5 лет свойственны тонические исмешанные (тоно-клонические) судороги средней степени с преимущественной локализацией в дыхательном и голосовом отделах периферического речевого аппарата; заикающимся детям 5−6 лет — клонические судороги средней степени выраженности с преобладающей локализацией в дыхательном и артикуляторном отделах речи; у заикающихся детей 6−7 лет — клонические и тонические судороги средней и тяжелой степени выявляются почти в равном количестве во всех отделах периферического речевого аппарата. В результате речевой ритм характеризуется дизритмией и аритмией. Это, в свою очередь обусловливает нарушения просодической стороны речи (плавность, интонационную выразительность, паузацию, логические ударения, эмболофразии, как результат недоразвития речевой моторики заикающихся и неумения их быстро и четко оформить свою мысль (Волкова Г. А.).

Неречевые проявления в структуре заикания, по мнению Волковой Г. А., развиваются в тесном взаимодействии с личностными и поведенческими нарушениями и во многом зависят от нервно-психического состояния ребенка. Заикание, как правило, лишь усугубляет проявление тех отклонений в развитии, которые у ребенка уже были или наметились. Первые реакции ребенка на дефект не осознаны, не носят эмоциональной окраски. Но в результате многократного повторения случаев запинок в речи ребенка их восприятие сопровождается развитием понимания, что он говорит не так как все. Развивается фиксированность на речевом дефекте и формируется степень фиксации, которая может быть нулевой, умеренной, выраженной. Фиксированность является одним из основных факторов, усложняющих структуру дефекта и эффективность его преодоления.

Именно в дошкольном возрасте заикающимся детям присуще обилие сопутствующих движений (в 47% случаев). Они возникают вследствие распространения (иррадиации) судорог из речевого отдела на другие мышцы тела: сначала на мышцы лица, шеи, предплечья и далее на мышцы туловища, спины, верхних и нижних конечностей. Дети теребят пуговицы, края одежды, носовой платок, покачивают телом, рукой, подергивают плечом, притопывают ногой, нередко моргают или закрывают глаза в момент судороги, наклоняют с усилием вперед голову.

Данные анамнеза предлагалось представить в виде дневниковых записей мамы по определенным вопросам. В дополнении к стандартным вопросам о развитии ребенка в перенатальный, натальный и постнатальный периоды, одним из важных моментов в опроснике являются пункты об особенностях течения острого периода нарушений, отношение окружающих к появлению заикания, развитие ребенка с момента появления заикания до посещения детских учреждений и др. Свободная форма сбора анамнестических данных поможет матери заикающегося подробно описать проблему, передав нюансы, которые могут быть решающими в индивидуальном подходе специалиста к ребенку. С помощью этой формы сбора данных, специалист может определить причину заикания у ребенка, факторы, способствующие его появлению и течению, а именно выявить комплекс сочетанных между собой факторов биологического (предрасполагающего) и социально-психологического (предрасполагающего и непосредственного) характера.

Обследование речевого статуса заикающегося включает: анатомическое строение органов артикуляции, подвижность органов артикуляции, звукопроизношение, темп речи, голос, дыхание, проявление заикания, виды судорог, трудные звуки.

Видео диагностика включает в себя несколько пунктов: рассказ ребенка о себе и своей семье, пересказ ребенком знакомого и незнакомого текстов, рассказ стихотворения, разговор на иностранном языке, пение песни, демонстрация счетных навыков и другие. Предоставляет возможность специалисту увидеть и проанализировать речевое развития ребенка, структуру заикания и степень выраженности, отношение ребенка к своему дефекту, выявить наличие сопутствующих движений. Видео-фиксация способствует эффективности диагностики, так как это удобство как для ребенка, а именно комфортная домашняя среда, так и для специалиста.

Рисуночные тесты тематического характера эффективны при обследовании детей. Данная методика направлена на психологическую диагностику личности и межличностных отношений ребенка, установление характера эмоциональных реакций и фрустрирующих ребенка ситуаций, определение степени фиксированности на своем дефекте. Из публикаций А. Венгера известен тот факт, что рисуночный тест позволяет выявить целый ряд психологических особенностей ребенка, а именно: страхи, особенности реакции на стресс, агрессивность, отношение к семейной сфере и к отдельным членам семьи и др.

Метод рисуночной библиодиагностики включает в себя анализ и осмысление ребенком прослушанного художественного текста (например сказка Г. Х. Андерсена «Гадкий утенок») и зарисовка главной мысли сказки с дополнительным комментарием ребенка, зафиксированным взрослым. С помощью данного метода диагностики специалист получает данные, характеризующие речь и поведение ребенка с заиканием, на момент поступления на консультацию.

Предложенная Е. Ю. Рау модель психолого-педагогической диагностики дошкольников с заиканием является комплексной, поскольку включает в себя необходимое сочетание методов для изучения речевых (собственно судорожных) и неречевых (психофизических) проявлений в структуре заикания.

Анализ логопедического обследования и выявление речевых особенностей детей с заиканием На основе данных логопедического обследования, нами были выделены следующие особенности речевого развития детей с заиканием: речевой статус заикания, включавший тип, локализацию, степень проявления речевой судорожности.

У заикающихся экспериментальной группы были выделены разные типы судорожности (клонические, тонические и смешанные), а также отмечалась их различная локализация (дыхательно-артикуляционных, артикуляционно-голосовых в виде выраженного гортанного спазма и др.).

На основе видео-диагностики (спонтанная речь, рассказ на заданную тему, пересказ, вопросно-ответная форма, сопряженно-отраженная речь) мы получили наглядную картину речевых проявлений.

Легка степень речевой судорожности была отмечена у 2 детей и характеризовалась наличием не более одной запинки в предложении, лишь в более длинных и сложных предложениях.

Средняя степень проявления заикания отмечается у 7 человек при наличии не менее двух запинок в каждом предложении, как в сложных по степени самостоятельности видах речи так (спонтанный рассказ, рассказы на заданную тему), так и в ответно-вопросной форме общения.

Тяжелая степень проявления речевой судорожности наблюдалась у 3 детей (Поля, Артем, Егор) при наличии запинок почти в каждом слове, вплоть до невозможности говорить вообще.

Анализ неречевых проявлений в структуре заикания дошкольников экспериментальной группы на основе тематического рисуночного теста.

Применение рисуночных тестов для выявления личностных особенностей ребенка основано на принципе проекции, т. е. на вынесении вовне своих переживаний, представлений, стремлений. Рисуя тот или иной объект, ребенок невольно, а иногда и сознательно передает свое отношение к нему. Вряд ли он забудет нарисовать то, что кажется ему наиболее важным и значимым; а вот тому, что он считает второстепенным, будет уделено гораздо меньше внимания. Если какая-то тема его особенно волнует, то при ее изображении проявятся признаки тревоги. Рисунок — это всегда какое-то сообщение, зашифрованное в образах. Задача состоит в том, чтобы расшифровать его, понять, что говорит ему обследуемый.

Для диагностического использования рисунков очень важно, что они отражают, в первую очередь, не сознательные установки человека, а его бессознательные импульсы и переживания. Именно поэтому рисуночные тесты так трудно «подделать», представив в них себя не таким, какой ты есть в действительности (А.Л. Венгер).

Исследования индивидуальных особенностей детей проводилось по методике интерпретации рисуночного теста по А. Л. Венгеру [5], которая дает возможность увидеть и проанализировать психоэмоциональные состояния детей: депрессию, когнитивные проблемы, снижение настроения, эмоциональные особенности, страх, отказ от общения, агрессию, негативизм, признаки возможной психической патологии и др.

Таким образом в экспериментальную диагностику вошли пробы, наиболее стабильно выполняемые детьми и объективно отражающие их психоэмоциональное состояние. Задания предлагались по словесной инструкции, в комфортной для ребенка обстановке.

Проведение эксперимента проводилось по данной инструкции:

Ребенку предлагается постепенно нарисовать 8 рисунков, по 1 рисунку в день на чистых листах форматом А4, с предоставлением ему цветных карандашей основных шести цветов (по Люшеру).

Следуя инструкции, предложите ребенку:

Нарисуй свою семью.

Нарисуй себя.

Нарисуй то, чего ты боишься или свой страх.

Нарисуй себя, когда тебе трудно разговаривать.

Нарисуй, с кем или где тебе труднее всего разговаривать.

Нарисуй рисунок по мотивам сказки Г. Х. Андерсена «Гадкий утенок» (что больше всего запомнилось).

Нарисуй рисунок по мотивам сказки Г. Х. Андерсена «Стойкий оловянный солдатик» (что больше всего запомнилось).

Нарисуй рисунок по мотивам сказки Г. Х. Андерсена «Огниво» (что больше всего запомнилось).

Подпиши свои рисунки и на обратной стороне напиши, почему ты так нарисовал (если этого не может сделать ребенок, подписывает родитель со слов ребенка).

Интерпретация рисуночных тестов проводилась по методике Л. А Венгера.

Выявление Эмоциональных особенностей Эмоциональные проблемы и общее психологическое состояние человека отражаются, прежде всего, в формальных показателях рисунка. К ним относятся особенности, относительно независимые от содержания изображения. Это сила нажима на карандаш, своеобразие линии, размер рисунков, их размещение на листе, степень тщательности и детализированности изображений, наличие штриховки и т. п. Специальной оценке подлежат только достаточно выраженные отклонения от варианта, стандартного для данного возраста. В случаях, когда имеются сомнения в наличии такого отклонения, соответствующий показатель не интерпретируется.

Регуляция психомоторного комплекса.

Сила нажима на карандаш, характеризующая особенности психомоторного тонуса, — важный показатель уровня активности. Усиленный нажим говорит о повышенном психомоторном тонусе, эмоциональной напряженности. Это состояние возникает при необходимости приспосабливаться к неожиданным изменениям в той или иной ситуации или в результате длительного пребывания в стрессе.

Усиленный нажим часто встречается при ригидности, т. е. затрудненном переключении с одной деятельности на другую, склонности к застреванию на тех или иных переживаниях и действиях.

Так же усиленный нажим может говорить о многих достаточно разных психологических особенностях. Он нередко встречается при гиперактивности, гипертимном типе личности. Усиленный нажим может сигнализировать о высокой конфликтности, агрессивности. Иногда он служит проявлением острой стрессовой реакции. В любом из этих случаев в рисунке обязательно будут и другие признаки, свидетельствующие о наличии соответствующих психологических особенностей.

Снижение психомоторного тонуса, отражающееся на рисунке в ослабленном нажиме, еле видимой линии, встречается при падении уровня активности, особенно часто при астеническом состоянии.

Это состояние нервного истощения, ослабленности, при котором резко повышается физическая и умственная утомляемость, падает работоспособность. При астении ухудшаются память, внимание, появляются плаксивость, капризность, раздражительность. Очень слабый нажим карандаша нередко сигнализирует о снижении настроения, субдепрессивном состоянии, депрессии. Ослабленный нажим может говорить о недостаточной уверенности в себе и часто встречается у пассивных, застенчивых людей.

Тревога, тревожность, страхи.

Характерной особенностью рисунка является штриховая линия, которая представляет собой изображение, состоящее из коротких кусочков. Это происходит из-за опасения попасть не туда, куда требуется. Проводя линию, ребенок многократно прерывает действие, чтобы проверить и скорректировать результат. В итоге точность линий не повышается, а, напротив, понижается, так как такой тревожный гиперконтроль нарушает нормальное выполнение целостного действия.

Данные вид линии свидетельствует о высокой тревожности ребенка, т. е. неуверенности в себе, склонности к опасениям, страхам, к легкому возникновению состояния тревоги. Расположение рисунка в нижней половине листа служит одним из признаков снижения самооценки, однако этот признак относительно мало надежен.

Множественность линий (вместо одной линии проводится несколько с примерно одинаковым нажимом, так что непонятно, какая из них основная) также говорит о высокой тревоге. Эскизная линия с явным выделением предварительных и основной указывает и на такую особенность, как стремление контролировать свою тревогу, «держать себя в руках» .

Депрессия, снижение настроения Особенностями депрессивного состояния способствует уменьшенный размер (уменьшенным можно считать изображение человека, занимающий по высоте менее 1/3 листа) и размещение его в углу листа. В менее выраженном виде они встречаются при субдепрессии, снижении настроения, не доходящем до собственно депрессии.

Сфера общения Для оценки устойчивых личностных особенностей, в частности тех, которые определяют сферу общения, большее значение имеют не формальные показатели в рисунке человека, а содержательные, т. е. способ изображения отдельных частей человеческого тела и лица. Учитываются также общее впечатление, производимое рисунком, поза и выражение лица изображенного персонажа. Угловатость фигуры и ее худоба, вытянутость типичны для интровертного типа личности и особенно для шизоидной акцентуации (вытянутая фигура часта и при сенситивном типе, при психастенической акцентуации). Изображение рук, прижатых к телу, — также признак интровертности. Об особенностях общения человека с окружающими его людьми может многое сказать способ изображения кисти руки.

Отказ от общения, отстраненность Руки, спрятанные за спиной, интерпретируется как признак отказа от общения. Так же интерпретируется изображение рук, спрятанных в карманы, скрещенных на груди или упертых в бока.

Сфера социальных отношений Определенные признаки рисунков отражают психологические качества, нарушающие нормальное построение социальных отношений человека. Это такие качества, как агрессивность, негативизм, асоциальность и антисоциальность.

Агрессивностью называют стремление причинять вред другим людям. Однако речь идет не обязательно о физической агрессии. Наряду с ней присутствует и значительно менее опасная вербальная агрессия — склонность ссориться с окружающими, делать им замечания и т. п. Агрессия часто бывает защитной, т. е. вызывается чувством опасности со стороны окружающих и стремлением защититься от них. Однако такая защита нередко становится опережающей: ожидая нападения, ребенок спешит «дать сдачи» заранее.

Человек, нарисованный со спины, часто сигнализирует о негативизме, т. е. стремлении противодействовать требованиям окружающих.

На основе интерпретации иллюстраций, нами были получены данные об особенностях каждого ребенка. Дети продемонстрировали индивидуальность, но по некоторым критериям были обнаружены сходства, что свидетельствует об особенностях проявления коммуникативного дискомфорта детей с заиканием.

После определение всех вышеперечисленных критериев данного тестирования, мы дали характеристику каждому ребенку, которая необходима для разработки индивидуального подхода к личности ребенка в дальнейшей логопсихокоррекционной реабилитации детей с заиканием.

Результаты экспериментального исследования. сравнительный анализ данных, собранных разными методами

По рисуночным тестам детей экспериментальной группы, их анализу и нашим наблюдениям, были выявлены: особенности межличностных отношений в семье: напряженные — у 5 детей (40%), благоприятные у 7 (60%) детей.

Эмоциональное напряжение (о высоком уровне тревожности свидетельствовала штриховка с сильным нажимом на карандаш) с проявлением стрессовой реакции и гиперактивность у 5 детей (40%), и напротив, снижение активности при утомляемости и капризности у 3 детей (20%), у остальных 40% детей наблюдается нестабильность проявления поведения.

Выявлены различные фрустрирующие ситуации у всех детей (100%), проявления которых сказываются индивидуальным образом, а именно, повышенной пугливостью, забитостью, что в некоторых случаях поспособствовало появлению заикания. Ярко выраженное депрессивное состояние ребенка было отмечено на трех иллюстрациях. Трудности в социальной коммуникации выделены у всех детей, но хотелось бы отметить наличие дискомфорта общения ребенка со своим логопедом у троих детей (до момента нашей диагностики), трудности в общение с другими детьми в ДОУ (дети сами изображают ситуации и комментируют их) Приложение 1.

Также удалось выявить степень фиксированности на дефекте, отмечалась как в выраженной степени (20%) и как правило сочеталась с ограничением речевых контактов, вниманием к речевым неудачам, так и в умеренной степени (60%), которая приводила к неприятным переживаниям в связи с речью, избеганию ряда психотравмирующих ситуаций, незначительным эмоциональным нарушениям, нулевая фиксированность на дефекте (20%).

Также, мы получили результаты по уровню самооценки из рисунка.

" Автопортрет". О низком уровне самооценки свидетельствует расположение рисунка ближе к нижнему краю листа, что так же трактуется как неуверенность, нерешительность. Нормальному (среднему) уровню соответствует положение рисунка ближе в середине листа.

По уровню самооценки нам удалось выявить 5 детей с низким уровнем самооценки (40%), 7 (60%) имели средний уровень.

Психическая составляющая структуры речевого дефекта может быть совершенно разнородной: от высокой степени проявления, до низкой, в зависимости от проявления тревожности, уровня самооценки, ситуационного проявления заикания, проявления страхов, степени фиксированности на речевом дефекте.

Изучение творческой продукции позволяло пациентам глубже осознавать, чувствовать, анализировать свои психологические и речевые проблемы через символическое изображение собственных психофизических особенностей. Творческая продукция рождалась и оречевлялась самими пациентами после выполнения рисуночного теста. Рассказ о пережитом опыте, воплощенном в рисунок или сказку помогал речевому и психофизическому раскрепощению.

Сравнительный анализ данных комплексного обследования дошкольников, которое включало в себя данные анамнеза, обследования речевого статуса в виде протокола, видео диагностики, рисуночного тестирования, показал причины возникновения заикания, специфику развития детей, их психофизическое состояние и индивидуальные поведенческие особенности.

Эти данные необходимо учитывать при разработке программ комплексной реабилитации заикающихся дошкольников при помощи методик, сочетающих в себе одновременно педагогическое и психотерапевтическое воздействие на речь и личность детей с помощью использования различных арттерапевтических технологий.