Теоритические основы изучения особенностей формирования темпоритмической организации речи у дошкольников с заиканием

Понятие о заикании

Заикание — нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Резко меняется поведение заикающихся детей в младшем школьном возрасте. Именно в этом возрасте у заикающихся начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на свое речевое нарушение, формируется боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач.

К началу ХХ века все многообразие механизмов заикания можно свести к трем теоритическим направлениям[11]:

В трудах Г. Гуицмана и А. Куссмауля заикание рассматривалось как спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабости речевых центров (аппарата слоговых координаций);

Э. Фрешельс и Т. Непфнер рассматривали заикание как ассоциативное нарушение психологического характера.

Заикание как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой. Сторонниками этой теории были А. Адлер, Шнейдер, которые считали, что в заикании с одной стороны, проявляется желание индивида избежать всякой возможности соприкосновения с окружающими, с другой — возбудить сочувствие окружающих по средствам такого демонстрационного страдания.

Таким образом, в конце ХIХ — начале ХХ в. все определения становятся мнение, что заикание — это сложное психофизическое расстройство.

Р. Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит сущность его в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи. Изучение исследователями общего речевого развития ребенка, состояние его фонетического и лексико — грамматического развития, соотношение активной и пассивной речи, условий, при которых заикание усиливается или ослабевает, подтверждает наблюдения Р. М. Боскис, Е. Пишон, Б. Мезони и др. Речевые затруднения, по мнению Р. Е. Левиной, зависят от различных условий: с одной стороны от типа нервной системы, с другой — от разговорной среды, от общего и речевого режимов. 11].

И. А. Сикорский (1889) первым называет заикание детской болезнью, обосновывая это тем, что начало заикания у детей еще не закончилось. Характеризуя заикающихся детей, он делит их на две группы. К первой группе (таких заикающихся большинство) он относит детей, которые начали заикаться «внезапно и бурно» в результате острой психотравмы. Для этой же группы детей характерны преждевременное развитие речи, обширный, не соответствующий возрасту запас слов, правильное синтаксическое оформление высказываемой мысли. Ко второй группе он отнес детей, начавших заикаться вследствие травмы черепа, инфекционных заболеваний. Они отличаются поздним развитием речи и замедленным постепенным началом заикания. 16].

В. А. Гиляровский (1932) указывает на то, что изучение заикания должно быть связано прежде всего с исследованиями заикающихся в период развития речевой функции, который в то же время является и наиболее уязвимым для возникновения заикания. Он же отмечает, что наличие заикания может влиять на формирование у ребенка психоастенического склада личности.

Более поздние исследования, посвященные изучению периода возникновения заикания, относят данный дефект у детей дошкольного возраста к эволюционной патологии, т. е. патологии периода развития функции (Ю. А. Флоренская, 1949, К. П. Беккер и М. Совак, 1981 и др.).

Несмотря на ранний период возникновения, уже в дошкольном возрасте могут отмечаться в разной степени психологические особенности у детей (Ю. А. Флоренская, В. С. Кочергина, М. Е. Хватцев и др.): повышенная возбудимость или заторможенность, неуравновешенное поведение, истерические реакции, тревожность, страхи, робость, стремление к уединению.

Изучив специальную литературу можно отметить, что Х. Лагузен (1838) к причинам заикания относил аффекты, стыд, испуг, гнев, сильные ушибы головы, тяжелые болезни, подражание неправильной речи отца или матери. И. А. Сикорский (1889) первым подчеркнул, что заикание свойственно детскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. решающую роль он отводил наследственности, считая психологические и биологические причины лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов. Г. Н. Неткачев (1990) причину заикания искал в неправильном воспитании ребенка в семье и считал вредным как суровое так и заласканное воспитание. 11].

М.Е. Хватцев, Н. А. Власова, Н. П. Тяпугин, М. Зееман в этиологии заикания отмечают совокупность экзогенных и эндогенных факторов. [11].

Изучив специальную психолого — педагогическую литературу в настоящее время можно выделить две группы причин заикания:

Предрасполагающие причины относят: невропатическая отягощённость родителей, невропатические особенности самого заикающегося, конституциональная предрасположенность (заболевания вегетативной нервной системы), наследственная отягощённость (развивается на почве врожденной слабости артикуляционного аппарата), поражение головного мозга в различные периоды развития под влиянием многих вредных факторов (внутриутробные и родовые травмы, асфиксии; постнатальные нарушения).

Производящие причины выделяются анатомо — физиологические (физические заболевания с энцефалопатическими последствиями, травмы — внутриутробные, природовые, сотрясение мозга, органические нарушения мозга), психические и социальные причины (психические травмы — испуг, страх; длительные отрицательные эмоции и т. д.).

При этом некоторые этиологические факторы могут как способствовать развитию заикания, так и непосредственно вызвать его.

В первые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе И. А. Сикорского (1889). Появления заикания у лиц в разные возрастные периоды изучали М. Е. Хватцев, В. А. Гиляровский, Н. П. Тяпугин, М. Зееман и многие другие исследователи. [10].

Изучив специальную литература можно отметить, что в настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящиеся в тесной взаимосвязи:

• 1 биологические (физиологические);
• 2 социальные (психологические).

К физиологическим симптомам относятся речевые судороги, нарушение ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики. К психологическим — речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, логофобии и другие психологические особенности.

Основным внешним симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта. Их длительность в средних случаях колеблется от 0,2 секунд до 12,6 секунд. В тяжелых случаях достигают 90 секунд. Судороги различаются по форме: тонические — при таких судорогах наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц (тонус); клонические судороги — наблюдается ритмическое, с менее резко выраженным напряжением повторение одних и тех же судорожных движений мышц (клонус).

Отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием) и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова). 11].

Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: смыкательная (судорожно — сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться — голос внезапно прерывается, или же образуется клоническая или затяжная судорога — получается блеющий прерывающийся или толчкообразный гласный звук); размыкательная (голосовая щель остается открытой — при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь); вокальная, свойственная детям (впервые выделена И. А. Сикорским). [11].

При заикании нарушается словестное ударение, интонация, ритм. Речь прерывиста, с необоснованными паузами, повторениями, изменяются громкость и темп произношения, сила, высота и тембр голоса.

Анализ специальной психолого — педагогической литературы показал, что первые попытки создания классификации относятся в 1937 году. A. Alister (1937, 1956) разделила всех заикающихся по этиологическому признаку с учетом клинической картины нарушения на 4 группы: 1) заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функции органов, участвующих в речи; 2) связанное с левшеством; 3) по подражанию; 4) сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др. По этиологическому признаку классифицировали заикание Ф. Досужев (1957, 19 63), Ю. Берендее (1963). 10].

Е. С. Никитина и М. Ф. Брунс (1939) классифицировали заикание по анатомо-физиологическому признаку. Они выделили 2 группы детей:

дети с паллидарным синдромом — отмечаются психофизическая заторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети становятся мрачными, не принимают участия в играх;

дети со стриарным синдромом — им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко вступают в контакт.

По клиническому признаку классификация заикания представлена в трудах В. С. Кочергиной (1959), Н. А. Власовой (1958) и др[шахавская].

В. С. Кочергина выделяет детей, у которых неуравновешенность поведения появилась вследствие заикания; детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их личности, а развитие заикания способствует усилению их неуравновешенности и появлению черт общей детской нервности; а также детей с повышенной возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоприятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые и хронические инфекции, сердечно — сосудистые заболевания, эндокринные расстройства, дистрофии, и, наконец, детей, у которых до заикания имелись признаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.

В классификации, предложенной Н. А. Власовой и Э. Н. Герценштейн, учитываются в первую очередь форма заикания (тоническая, клоническая), некоторые этиологические факторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия[волкова].

Изучение заикающихся младших школьников представлено в классификации А. Ф. Шельтинг (50-е годы XX в.). Ею выделяется заикание, возникающее на фоне задержанного развития моторики и речи, связанное с алалией, при наличии общей слабости, мышечной вялости, повышенной нервозности, нередко осложненное «косноязычием», у невротиков.

Изучив специальную психолого — педагогическую литературу можно отметить, что в работах, посвященных изучению заикания у подростков и взрослых, показана корреляция между спецификой нервно — психического заболевания и особенностями заикания.

М. Е. Шуберт (1928) исследовала заикание у эпилептоидных психопатов (строение тела астеническое), у психастеников (астенико-атлетический тип), у шизоидных личностей, у больных истерией, у лиц с циклоидными компонентами.

М. С. Лебединский, Ф. П. Янович и Г. П. Платонова (1960) изучали заикание при различных формах неврозов; у психопатов и лиц с патологическим развитием личности; при различных органических поражениях центральной нервной системы.

Заикающихся как нозологически разнородную группу рассматривают в своих исследованиях Н. М. Асатиани, В. Г. Казаков (1967, 1970) и др. Ими выделяются 4 группы: резидуальные явления органического поражения центральной нервной системы различного генеза; невротические расстройства; психопатии; вялопрогредиентная шизофрения. 11].

Таким образом, вопросы классификации заикания рассматриваются с разных позиций, но каждая из них является правомерной, так как имеет свое научное обоснование.

Распространенность заикания обусловлена возрастом, полом, видом деятельности, местом проживания и другими факторами. Наиболее часто оно возникает в возрасте от 2 до 4 лет, в период наиболее интенсивного развития речевой функциональной системы и формирования личности ребенка. Затем склонность к заиканию понижается, и в течение последующих десяти лет (от 4 до 14) случаев возникновения заикания примерно столько же, сколько в первые три года. В период до пубертатного возраста число заикающихся возрастает при поступлении в школу вследствие рецидивов. Усиление заикания обусловлено сменой ведущей деятельности (вместо игровой — учебная), повышением требований к ребенку, к его речевым умениям, общению со сверстниками, взрослыми, с коллективом. Обострение заикания возможно в период полового созревания.

Количество заикающихся дошкольников составляет 1,4% (по К. П. Беккер), 2% (по М. Е. Хватцеву); заикающихся младших школьников — 1,6% (по М. Соваку). Среди взрослых заикающихся немногим более 1% (по М. Е. Хватцеву). 11].

Среди детей, живущих в сельской местности, заикание встречается реже, чем у городских сверстников. Некоторые авторы отмечают влияние климатических условий на усиление заикания, например, осенью и весной (М. Зееман).

Таким образом можно отметить, что заикание является одним из распространенных речевых нарушений, которое характеризуется сложным симптомокомплексом и в ряде случаев невысокой эффективностью лечения. Возникая в сенситивный период развития (от 2 до 6 лет) заикание ограничивает коммуникативные возможности ребенка, искажает развитие личностных качеств, затрудняет его социальную адаптацию. В начальной стадии заикание чаще имеет легкую форму. Но легкое, едва заметное вначале, заикание может со временем усилиться и вызвать у ребенка болезненные переживания, страх перед речью.

Чем больше проходит времени с момента начала заикания, тем чаще оно переходит в стойкий дефект и влечет за собой изменения в психике ребенка.