Профилактика выпадения сальника

Выпадение сальника чаще всего встречается у жеребцов при кастрации по открытому способу как в лежачем, так и в стоячем положении. Это осложнение может возникнуть в момент операции или после нее. Профилактика предусматривает выполнение мер, способствующих устранению данного осложнения. Она заключается в тщательном исследовании животного, имеющего предрасположение к выпадению сальника, а также кишок, полости общей влагалищной оболочки и внутреннего отверстия влагалищного канала. Кастрация по закрытому способу под сочетанным наркозом будет также являться профилактическим мероприятием.

В профилактике данного осложнения важным является то обстоятельство, что никогда не следует кастрировать жеребцов через сутки после полной голодной диеты. Обязательно на 3−4 часа до кастрации животному надо дать немного сена (накануне вечером надо дать немного овса). Это следует делать для того, чтобы желудок животного не был совсем пустой. В противном случае желудок принимает плоскую форму, сальник в связи с этим получает возможность удлиниться вплоть до пахового кольца. Вместе с этим до кастрации жеребца лучше поставить так, чтобы задняя часть его была выше; если в деннике, то задом к кормушке.

При выпадении сальника диагноз не представляет затруднений. Сальник в данном случае свисает. Боль и беспокойство отсутствуют. Пульс не изменяется.

Выпавшая часть сальника легко загрязняется, инфицируется и ущемляется во влагалищном канале. Затрудненный отток венозной крови ведет к застойной гиперемии и отеку сальника.

Если сальник выпал в полость общей влагалищной оболочки до кастрации, то мошонка оказывается увеличенной в объеме и тестоватой на ощупь. Болезненность при пальпации отсутствует.

При лечении выпавшую часть сальника необходимо удалить, а оставшуюся после предварительной перевязки лигатурой вправить в брюшную полость или в полость влагалищного канала. Если сальник выпал после кастрации, вторичную операцию следует выполнять на стоячем животном без обезболивания.

Операционное поле надо дезинфицировать 5%-ным спиртовым р-ром формалина или спиртовым раствором йода 1: 2000, а края кастрационной раны смазывать йодом.

Операционное поле и выпавшую часть сальника следует изолировать стерильной салфеткой или полотенцем. После этого приступают к перевязке и резекции сальника. Чтобы избежать инфицирования брюшины, необходимо наложить стерильную лигатуру (лучше всего кетгутовую) на центральный, только что выведенный из влагалищного канала участок выпавшего сальника. Лигатура при перевязке сальника в целом хорошо удерживается на месте и надежно гарантирует от кровотечения, поэтому лигатурой сальник не прошивается. Нижележащий отрезок сальника отрезают ножницами, отступая от лигатуры вниз на 0,5−2 см.

Культю сальника затем следует вправить в брюшную полость или во влагалищный канал. Лучше вправлять прямым корнцангом под контролем глаза. Кастрационную рану мошонки оставляют открытой. В случае, когда сальник выпадает во время кастрации, сначала резецируют сальник, как указано выше, а после выполняют кастрацию по открытому способу. На 1−2 дня накладывают узловатые швы на мошонку.

ПРОФИЛАКТИКА ВЫПАДЕНИЯ КИШЕЧНИКА Данный вид осложнения при кастрации является одним из наиболее серьезных и опасных осложнений. Наблюдается у лошадей, свиней, кроликов. Наиболее часто кишечник выпадает у старых лошадей или у жеребцов всех возрастов, которые интенсивно используются как производители, а также у взрослых хряков. У последних паховое кольцо иногда достигает ширины ладони; у них может выпадать не только кишечник, но и мочевой пузырь. У животных обычно выпадает тонкий отдел кишечника, только из одной кастрационной раны (двухстороннее выпадение — редкий случай). Как правило, чаще всего выпадение происходит во время кастрации.

Кишка может выпадать сразу, но может и задерживаться в мошонке. Быстрое увеличение объема мошонки или появление выпавшей кишки, а также коликообразные приступы и учащенный пульс у животного являются убедительным доказательством выпадения кишки.

Этиология разнообразна. Причиной может явиться широкий влагалищный (паховой канал) и сильное напряжение брюшного пресса. Такое явление может возникать, например, при возбужденном поведении животного на операционном столе или при сопротивлении в момент фиксации. Выпадение возможно и при нормальном паховом канале, если оно кратковременно искусственно расширяется, как, например, при резком отведении кнаружи и назад тазовой конечности стороны, противоположной повалу, что приводит к увеличению зияния пахового канала.

Всякие попытки подтянуть разогнутую тазовую конечность к кольцу при повале или фиксации в разогнутом положении отведенной кпереди конечности стороны повала сопровождаются, как правило, резким напряжением брюшной стенки в результате защитной реакции животного и способствуют выпадению кишки или сальника.

Расширить паховое кольцо можно также грубым вытягиванием семенного канатика или неправильным манипулированием кастрационными щипцами.

Профилактика выпадения кишечника должна включать тщательное исследование брюшного отверстия влагалищного канала и мошонки или полости общей влагалищной оболочки. В этом плане следует помнить, что хорошая фиксация, использование наркоза и выбор рационального метода кастрации будут в определенной степени профилактировать выпадение кишечника. Для этого необходимо старых жеребцов ставить на голодную диету и кастрировать их только по закрытому способу «на лигатуру», а возбудимых животных, особенно жеребцов, кастрировать только под сочетанным хлоралгидратновокаиновым наркозом. Кроме того, при кастрации жеребцов лежа следует помнить, что тазовые конечности у них должны быть укреплены в согнутом положении.

Производить кастрацию закрытым способом следует во всех случаях, когда в полости общей влагалищной оболочки обнаружена при пальпации жидкость (гидроцеле), кишка, сальник или установлено частичное смещение тестикула из полости общей влагалищной оболочки в нижний конец влагалищного канала. В целях профилактики выпадения кишечника при кастрации открытым способом надо избегать грубого натягивания семенного канатика. Что касается кроликов, то у них семенники могут быть снаружи и подтягиваться в брюшную полость и их следует кастрировать только на лигатуру, так как они имеют широкий влагалищный и паховой канал. Кроликов после кастрации нужно изолировать. Они, проявляя свой инстинкт обладания самкой, могут вести сильную борьбу, при этом стараются зубами, в первую очередь, поранить половые органы друг друга. Кроликов кастрируют только закрытым способом.

Старых хряков лучше всего кастрировать в бочке следующим образом. К хряку нужно подкатить бочку и направить его в нее (больших усилий не требуется, он сам идет в бочку), затем быстро бочку из горизонтального положения поставить в вертикальное. Для того чтобы хряк не задохнулся, на дно бочки следует наложить слой соломы (но не сена). До этого должна быть также полная подготовка к кастрации. Их можно кастрировать на эмускулятор, но выдержка должна быть хорошей. Если кастрация осуществляется на лигатуру, то она осуществляется при строгом соблюдении асептики. Для профилактики в последующем после кастрации при наличии очень широкого пахового кольца на рану лучше наложить несколько стежков. Очень старых хряков кастрируют на лещетки.

Основой в профилактике выпадения кишечника следует считать кастрацию кроликов, хряков, а также жеребцов закрытым способом.

Во всяком случае, даже и при соблюдении вышеизложенных профилактических мероприятий могут быть случаи выпадения кишки, поэтому перед операцией всегда надо иметь запас хлоралгидрата, физиологический раствор, кровоостанавливающие пинцеты, стерильный перевязочный материал, полотенце, простыни и готовые лещетки с соответствующей сулемовой пастой. В случае выпадения кишечника следует принять срочные лечебные меры.

При лечении выпавшую часть тонкой кишки следует защитить полотенцем или простыней от загрязнения и повреждения. Если лошадь встала, конец простыни закрепить узлами на пояснице. Затем сразу ввести внутривенно 200−300 мл 15%-ного р-ра хлоралгидрата или лучше раствор по прописи Б. М. Оливкова. Rp — Chlorali hydrati 30,0 Spiritus vini rectificati 75,0 Sol Natrii chlorati 0.9% 125,0 М f Cterilisetur! D S. Лошади внутривенно для наркоза.

Наркоз вызывается таким путем более глубокий. Животное фиксируют в спинном положении, а кишечник обмывают физиологическим раствором поваренной соли или раствором риванола 1:1000. После лого края общей влагалищной оболочки захватывают пинцеюм Пеана или Кохера, растягивают ее и вправляют кишку по общим правилам, i.e. начинают с части кишки, лежащей ближе к влагалищному каналу. Более успешным будет выполнение этой операции, если помощник помогает этому ректально.

Вправление проходит успешно, если выпавшая часть кишки не была ущемлена. Если она ущемлена, то вправить не удается в связи с рефлектооным спазмом мускулов и апоневрозов пахового канала.

Удаление из кишечника газа иглой уменьшает ее объем, но тоже не дает эффекта. Для этого нужно вызвать глубокий наркоз у животного, после чего наступает расслабление. Если наркоз противопоказан, то обезболивают влагалищный канал через длинный катетер 2%-ным раствором новокаина. Если и это малоэффективно, то рассекают ножом влагалищный и паховой канал.

Рассекать следует в том месте, где наибольшее сужение. Оно обычно находится вблизи большого отверстия влагалищного канала и может быть легко обнаружено при исследовании указательным пальцем. Ориентируясь по пальцу пуговчатым ножом или герниотоном, повернув инструмент на 90°, рассекают ткани вперед и наружу. Разрез в других направлениях опасен, т. к. можно вскрыть подчревную артерию. Операция без наркоза противопоказана. Нельзя разрезать наружное отверстие пахового и влагалищного канала, не убедившись в невозможности вправления кишок без этой операции. Операция способствует вправлению, но и опасна своим рецидивом после наложения лещеток, связанным с попаданием инфекции через оставшуюся над ними рану влагалищного канала и брюшной стенки.

После вправления кишки тупым методом отпрепаровывают общую влагалищную оболочку с наружным кремастером от куперовой фасции до наружного пахового канала, затем повертывают на 1−1,5 оборота общую влагалищную оболочку с кремастером и культей семенного канатика и накладывают лещетки. Лещетки следует наложить спереди назад, они должны быть направлены к паховому каналу на общую влагалищную оболочку и хорошо зафиксированы, Снимать лещетки нужно на 5 — б день.

Полость мошонки надо смазывать вазелиновым маслом, смешанным пополам с рыбьим жиром или 5%-ной борной мазью, во избежание слипчивого воспаления мошонки с общей влагалищной оболочкой. После снятия лещеток рану следует обрабатывать тампонами, смоченными спиртовым р-ром йода 1:2000 и полностью удалить лежащие книзу от лещеток некротизированные остатки общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика.

Осложнение довольно сложное, но устранить его возможно. Вопрос представляется более сложным, когда кишечник травматизирован, грязный и патологически изменен. Сильно загрязненные кишки необходимо резецировать.

Во избежание многих неприятностей лучше всего надо применять анестезию и кастрировать на «лигатуру» по закрытому способу либо тройной лигатурой с перекрещивающимися нитями или удобнее применить кастрационную петлю.