Течение аппендицита у пожилых и старых людей

Частота острого аппендицита у людей старше 50 лет составляет от 1,1 до 8,9% всех случаев острого аппендицита. Особенности течения острого аппендицита заключаются в том. Что пожилых и старых людей некроз стенки отростка встречается чаще, чем у больных в молодом возрасте. Это объясняется склерозом сосудов отростка и атрофий его фолликулярного аппарата. У них симптомы острого аппендицита выражены слабее, чем у молодых, вследствие пониженной реактивности организма. Даже при деструктивных формах аппендицита боли в животе могут быть не резко выраженными, температура не повышена, напряжение мышц может отсутствовать или быть выраженным. Только самостоятельная боль и болезненность при пальпации справа более значительная, чем слева указывает на локализацию патологического процесса. У пожилых и старых людей встречаются деструктивные формы с некрозом и прободением отростка при незначительно выраженных субъективных и объективных симптомах и при нормальной температуре, поэтому УЗИ является обязательным у всех больных.

При установлении диагноза необходимо исключить абдоминальную форму инфаркта миокарда, тромбоз сосудов брыжейки, кишечную непроходимость.

Стертая картина приводит нередко к осложненным формам острого аппендицита, поэтому сомнения в диагнозе должны решаться в пользу операции.

У старых людей в послеоперационном периоде часто наблюдается осложнения в виде пневмоний, тромбоз, декомпенсации кровообращения, задержки мочи. Профилактика их должна начинаться до операции и продолжаться с первых часов послеоперационного периода.