Дыхательная система. 
Анатомия человека

кровоснабжение эндокринный пищеварительный половой В её развитие участвуют следующие эмбриональные источники:

Эпителий вентральной стенки передней кишки, внутренняя выстилка гортани, трахеи, бронхов, альвеол Мезенхима — РВСТ, хрящевая ткань, гладкие миоциты, сосуды Нейробласты — вегетативные ганглии, нервные окончания, эндокринные клетки Висцеральный листок спланхномота — мезотелий висцеральной плевры Органы дыхательной системы обеспечивают:

Дыхательную функцию Не дыхательную функцию Дыхательная функция — газообмен Не дыхательная функция:

Депонирование крови Регуляция свертывания крови благодаря выработки в крови тромбопластина и гепарина Эндокринная выработка гормонов Иммунная — обеспечены лимфоцитами, макрофагами и так далее, глоточная и трубная миндалины, а так же лимфатические узелки по ходу бронхиального дерева Дыхательная система представлена воздухопроводящими и респираторными путями. Первые: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи — внелегочные. Бронхи главные, долевые, зональные и сегментарные крупного калибра от 15 до 5 мм. Бронхи субсегментарные среднего калибра 4 до 2 мм. Бронхи мелки от 2 до 1 мм. Терминальные бронхи от 0,5 мм.

Функция воздухопроводящих путей:

очищение воздуха от пыли и микроорганизмов Увлажнение воздуха Согревание воздуха до температуры тела Рецепция механических, газовых и температурных раздражителей.

Регулирование поступления воздуха в респираторных пути Участвует в голосообразовании Обоняние Механизм очищения слизистой от пыли и микробов оседающих на её поверхности обеспечивает мукоцитарный транспорт:

Прилипание частиц пыли к слизи Их удаление из дыхательной системы вследствие поэтапного перемещения слизи реснитчатыми клетками в направлении глотки, где она проталкивается и попадает в пищеварительный тракт Слизь эпителия воздухоносных путей состоит из 2-х слоев:

Наружный (гель) 1мкм, более вязкий, прочные, эластичный слой, препятствующий погружению пыли вглубь слизи и контакту с эпителиоцитами. Этот слой малопроницаем для воды, предотвращает высыхание эпителия.

Внутренний — золь — толщина 5 мак — обеспечивает свободное движение ресничек.

Носоглотка — выстлана многорядным реснитчатым эпителием, собственная пластинки, содержит концевые отделы белково-слизистых желез. На задней поверхности располагается глоточная миндалина. Носовая полость состоит из преддверия и собственно носовой полости — дыхательной и обонятельной полостью. Преддверие выстлано кожей с щетинистыми волосами и сальными железами, эпителий многослойный плоский ороговевающий. Дыхательная полость собственной носовой полости выстлан слизистой оболочкой, образованной однослойным призматическим реснитчатым эпителием и собственной пластинкой слизистой, в которой содержаться тонкостенные венозные сосуды большого диаметра, обеспечивающие согревание воздуха.

Обонятельная полость — находится в крыше носовой полости в верхней трети носовой перегородки, выстлана однослойным многорядными призматическим эпителием, содержащим клетки 3-х типов:

Рецепторные Поддерживающие Базальные Гортань Функция гортани — проведение воздуха и звукообразование. Стенка состоит из 3 оболочек".

Слизистой Волокнисто-хрящевой Адвентициальной Слизистая выстлана многорядными реснитчатым эпителием, а в области голосовых связок — многослойным плоским неороговевающим.

Ниже надгортанника слизистая оболочка образует 2 пары складок — истинные и ложные голосовые связки. Истинные голосовые связки содержат скелетную мускулатуру, сокращение которой изменяет размеры голосовой щели и натяжение голосовых связок влияет на высоту издаваемого звука. Ложные — лежат выше истинных, их основу образует РВСТ.

Волокнисто-хрящевой слой состоит из гиалиновых и эластичных хрыщей Адвентициальная оболочка из РВСТ Трахея Стенка из трахеи состоит из 4 оболочек:

Слизистая Подслизистая Фиброзно-хрящевая Адвентициальная Слизистая оболочка выстлана многорядным реснитчатым эпителием, под ним располагается собственная пластинка с большим количеством продольно расположенных эластичных волокон. Эпителий включает 4 типа клеток:

Ресничные Бокаловидные Эндокринные Базальные Реснитчатые клетки — призматической формы, на апикальном конце располагается свыше 200 ресничек, мерцающих в направлении противоположном вдыхаемому воздуху. Роль — очищение воздуха от пыли.

Бокаловидные клетки — выделяют слизистые секрет, содержащие сиаловую и гиалуроновую кислоту, обладает бактерицидным действие. Слизь увлажняет эпителий, способствует прилипанию пыли. В трахее этих клеток много Эндокринные клетки — конусовидные клетки, в цитоплазме располагаются все виды органеллы гранул секрета. Эти клетки выделяют гормоны амины: серотонин и дограмин, который регулирует мышечные клетки бронхов малого калибра. Базальные клетки — овальной или конусовидной формы, являются молодыми клетками, источник регенерации реснитчатых и бокаловидных клеток.

Собственная пластинка слизистой — РВСТ, подслизистая основа состоит из РВСТ, в котором разветвляются сложные железы (альвеолярно-трубчатые разветвленные железы, которые локализуются в основном на задних и боковых стенках трахеи. Подслизистая основа прочно сращена с волокнисто-хрящевой оболочкой — за счет этого не имеет складок) Волокнисто-хрящевая оболочка — состоит из 16−20 полуколец, свободные концы на задней поверхности стенки трахеи соединены пучками гладких миоцитов, колагеновых эластичных волокон Адвентициальная оболочка представлена РВСТ Бронхи Внелегочные бронхи — имеют общий план строения аналогично трахеи, но имеются особенности:

Слизистая оболочка состоит из 3 слоев — появляется мышечный слой Слизистая этих бронхов имеет складки В эпителии уменьшено количество бокаловидных клеток Фиброзно-хрящевая оболочка у главных бронхов как у трахеи, а в долевых и зональных бронхов представлена отдельными пластинками хряща Внутрилегочные — сегментарные, субсегментарные, мелкие, терминальные.

Сегментарные — крупного калибра, практически не отличаются по строению от внелегочных бронхов — в эпителии меньше бокаловидных клеток. Субсегментарные бронхи — среднего калибра, в эпителии единичные бокаловидные клетки, фиброзно-хрящевая оболочка представлена островками хряща. Бронхи малого калибра — двухрядный эпителий, в дистальных отделах переходит в однорядный. Бокаловидных клеток нет, но появляются ещё два вида клеток в эпителии:

Секреторные (клетки Клара) — в цитоплазме много гранул, содержащих ферменты расщепляющие сурфактан, а так же участвующие в нейтрализации химических веществ попавших в воздухоносные пути. Эти клеток много у курильщиков.

Каемчатые клетки — овальной формы, встречаются редко, на апикальной поверхности много коротких ворсинок, содержаться рецепторы воспринимающие химические вещества.

Мышечная пластинка — становится более толстой по отношению к толщине всей стенки бронхов, сокращение её миоцитов ведет к сужению просвета бронхов, что регулирует количество поступающего воздуха. Подслизистая основа отсутствует, фиброзно-хрящевой оболочки нет.

Терминальные бронхи — выстланы однослойным кубическим эпителием, содержащим:

Реснитчатые клетки с короткими ресничками Секреторные Каемчатые Новый вид клеток — безреснитчатые — призматической формы, в цитоплазме апикального полюса расположены митохондрии, гранулы гликогена, секреторные гранулы. Функция этих клеток не установлена.

В собственной пластинке располагаются продольно расположенные эластичные волокна, между которыми находятся тонкие пучки гладких миоцитов. Указанные структуры позволяют бронхиолам легко растягиваться при вдохе и возвращаться в исходное положении при выдохе Респираторный отдел Структурная единица этого отдела — ацинус, который начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка, которая делится на 2 респираторных бронхов 2-го порядка, которые так же делятся на 2 респираторных бронхов 3-го порядка. В просвете этих бронхов открываются альвеолы. Каждый респираторный бронх 3-го порядка делится на 2 альвеолярных хода, которые делятся на 2 альвеолярных мешочка.

Ацинусы отделены друг от друга тонкими прослойками РВСТ, 12−18 ацинусов формируют дольку легкого. 1 ацинус содержит на своих стенках много десятков альвеол. У взрослого человека количество альвеол в легких 300−500 млн. При максимальном вдохе поверхность все альвеол достигает 150 метров. Альвеолы имеют вид открытого пузырька, отделены друг от друга тонкой прослойкой РВСТ, в которой проходит многочисленные гемокапилляры с диаметром 5−7 мкм. Внутреняя поверхность альвеол выстлана 2 видами клеток:

Респираторные Секреторные Респираторные альвеолоциты — сильно уплощенные клетки, полигональной формы, составляют 95 процентов всей поверхности альвеол. На апикальной поверхности есть короткие микроворсинки, которые увеличивают поверхность соприкосновения с воздухом. В цитоплазме в небольшом количестве мелки митохондрии. Функция — участвуют в газообмен. Очень чувствительны к токсическим веществам. Секреторные альвеолоциты кубической формы, покрывают 5 процентов площади альвеол. В цитоплазме хорошо развиты митохондрии, агранулярная ЭПС. На апикальном конце клетки находятся гранулы секрета. Функция — продукция фосфалипидов для построения мембранной фазы сурфактанта, синтез и выделение бактерицидных веществ. Лизоцим и интерферон, регулируют транспорт воды и ионов через эпителий, является камбиальными элементами альвеолярного эпителия. Скорость обновления эпителия альвеол около 1 процента в сутки. На апикальной поверхности альвеолоцитов располагается сурфактант. Который состоит из 2-х фаз:

Мембранная Жидкая Жидкая — представлена гликопротеинами, которые непосредственно расположена на цитолемме альвеолоцитов. Мембранная лежит на гиалоплазме, состоит из белков и фосфолипидов. Сурфактант выполняет следующие функции:

Предотвращает спадание альвеол при выдохе Препятствует проникновению микробов из воздуха в кровеносные капилляры Препятствует выпотеванию плазмы крови из гемокапилляров в просвет альвеол Бактерицидная Стимуляция активности альвеолярных макрофагов От 10 до 40 процентов всего количества сурфактанта обновляется в течение 1 часа. Его поглощение осуществляется клетками 2 типа и альвеолярными макрофагами. Кроме альвеолоцитов 1 и 2 типа в стенке альвеол встречаются высокоактивные, свободные макрофаги, которые перемещаются по поверхности альвеолярной выстилки и очищают её от частиц пыли и микроорганизмов. Эти клетки пронимают в стенку альвеол из межальвеолярной перегородки. В цитоплазме много лизосом, липидных капель. Эти клетки вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, простогландины, гранулоцитопоэтины, противоопухолевые факты и другое.

Также в этих клетках происходит окисление липидов, сопровождающиеся выделение тепла, для согревание воздуха, поступившего в альвеолы. Согревание до температуры тела в -15 и выше не возможно. После фагоцитоза частицы альвеолярных макрофагов перемещаются в респираторные бронхиолы, а оттуда вследствие действия реснитчатого эпителия в мокроту.

Альвеолярные макрофаги, фагоцитирующие пыль, называются пылевыми клетками. Активность альвеолярных макрофагов снижается при курении, голодании и охлаждении. Выделение некоторых ферментов может вызвать повреждение легкого и возникновения заболевания — эмфиземы. В связи с тем, что альвеолы тесно прижаты друг к другу, то гемокапилляры одной своей поверхностью прилежит к одной альвеоле, а другой поверхностью к другой. Такая конструкция обеспечивает наилучшие условия для газообмена. Газообмен через аэрогемотический барьер, состоит из:

Сурфактант Безъядерных, уплощенных частей респираторных альвеолоцитов Базальная мембрана альвеолоцитов Безъядерная часть эндотелиоцитов Наименьшая толщина барьера, обеспечивает наилучший газообмен 0,3−0,5 мкм.