Выводы. 
Синдром гиперпролактинемии у женщин и мужчин: клиника, диагностика, лечение

Анализ показал, что первым клиническим симптомом заболевания при синдроме гиперпролактинемии у женщин является нарушение менструального цикла в 82%, галакторея в 66%, а у мужчин снижение потенции в 80,8% и нарушение либидо в 57,4%.

Максимально информативным методом определения макропролактина в современных клинических условиях является метод преципитации с помощью полиэтиленгликоля, который позволил выявить макропролактинемию при гиперпролактинемии различного генеза в 20,3% случаев, что является важным для лечебной тактики.

МРТ является высокоинформативным неинвазивным методом лучевой диагностики, при использовании которого у пациентов с гиперпролактинемией в 66% выявлены аденомы гипофиза: в 39%-микро-, в 27% макроаденомы; в 6% обнаружено «пустое» турецкое седло, в 12,5% -неоднородность структуры аденогипофиза.

Методом выбора в лечении больных с синдромом гиперпролактинемии является медикаментозная терапия, ее применение при лечении пролактином привело к ремиссии заболевания в 75%, к выздоровлению в 10%.

На фоне лечения женщин репродуктивного возраста с синдромом гиперпролактинемии Каберголином восстановление менструального цикла наблюдалось в 76.7%, галакторея была купирована у 63% пациенток, в 25% наступила беременность.

Каберголин является высокоэффективным средством в лечении гиперпролактинемии у мужчин: при индивидуальном дозировании в 92% приводит к нормализации уровня ПРЛ, в 69.2% -способствует уменьшению размеров опухоли вплоть до ее исчезновения, что позволяет использовать его в качестве первичной медикаментозной терапии у больных как с микро-, так и с макропролактиномой (в том числе при больших размерах опухоли), отмечено достоверное повышение уровня тестостерона на фоне лечения после нормализации уровня пролактина.

При перекрестном рандомизированном клиническом исследовании эффективности препарата Абергин в сравнении с препаратом бромокриптин было показано, что Абергин является высокоэффективным в лечении синдрома гиперпролактинемии средством, которое хорошо переносится большинством пациентов и не уступает по эффективности препарату бромокриптин.

Резистентность к терапии агонистами дофамина выявлена у 5% больных с синдромом гиперпролактинемии, она не связана с макропролактинемией, в ряде случаев при снижении уровня ПРЛ и тенденции к уменьшению объема опухоли целесообразно продолжение медикаментозной терапии, даже при отсутствии нормопролактинемии.

Синдром гиперпролактинемии является фактором риска в отношении осложнений беременности и развития плацентарной недостаточности, которая характеризуется изменением уровней гормонов фетоплацентарного комплекса (ХГ, ПЛ, прогестерон, эстриол), плацентарных белков (ТБГ, АМГФ, ПАМГ-1).

В процессе гестации и в послеродовом периоде у пациенток с синдромом гиперпролактинемии роста микропролактином не наблюдается .