Цель исследования. 
Исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Изучить исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Среди различных акушерских осложнений, возникающих в родах и раннем послеродовом периоде, кровотечения продолжают занимать одно из ведущих мест.

Под массивным акушерским кровотечением подразумевается величина кровопотери 1000−1200 мл и более, присоединение к кровотечению той или иной фазы геморрагического шока и нередко нарушений гемостаза [1].

Среди причин материнской летальности кровотечения занимают 1−2 место и составляют 20−25% [2].

В связи с этим, важным является определение факторов риска и правильно выбранная акушерская тактика борьбы с данным грозным осложнением.

Материалы и методы

Проведен анализ массивных акушерских кровотечений по материалам клинического родильного дома г. Караганды за 2006 г. Частота массивных кровотечений на протяжении последних 5 лет составляет 0,1% от всех родов.

Результаты

За наблюдаемый период было проанализировано 59 случаев возникновения массивных акушерских кровотечений.

Возраст женщин в анализируемых историях колебался от 18 до 45 лет, средний возраст составил 23 года: 21 женщин 30 лет и старше, 6 женщин 20 лет и моложе.

Обращает на себя внимание тот факт, что массивные кровотечения чаще наблюдались у первородящих женщин — 23 (38,9%), из них старшего возраста — 8 (11,8%), многорожавших — 4 (6,7%), у остальных женщин кровотечение возникло при вторых и третьих родах.

Сроки беременности возникновения ПОНРП колеблется от 25 до 42 недель беременности, в среднем 28 недель беременности, из них срочных оперативных родов-24 (40,6%), запоздалых — 2 (3,38%), преждевременных-33 (55,9%).

Экстрагенитальные заболевания во время беременности диагностированы у 15 (25,4%) из всех женщин. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит) — у 15 (40%), анемии — у 11 (18,6%), ожирение II ст. — у 3 (5,08%).

Осложнения беременности наблюдались у 24 женщин: преэклампсии тяжелые и средней степени тяжести — у 8, острая гипоксия плода у 5, рубцы матки — у 4, ГВБ без значительной протеинурии — у 3, вызванные беременностью отеки — у 2, травма живота, маловодие и преждевременное излитие околоплодных вод в 1 случае.

Родилось живых детей — 53, из них доношенных — 40, недоношенных — 13, незрелым плодом 1 случай. Средняя масса тела доношенных новорожденных составила 3300 г., недоношенных — 1900 г.

Причинами кровотечений в 100% случаев была преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Методом родоразрешения в 100% было кесоревосечение, из них надвлагалищных ампутаций 4 (6,7%) по поводу матки Кювелера.

Развитием осложнения ПОНРП закончился 1 (0,01%) случай (геморрагический шок II ст.) из всех исследуемых.

отслойка преждевремення плацента акушерское кровотечение.