Лабораторная диагностика реактивных изменений в клиническом анализе крови

Дифференциальную диагностику проводят с учетом возраста, результатов серологических исследований, клинической картины. Во всех случаях инфекционного мононуклеоза обязательно необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию, поскольку при ее возникновении часты случаи мононуклеозо-подобного синдрома (увеличение лимфоузлов и количества мононуклеаров в крови) [5]. 2.

6. Эозинофилия.

Под эозинофилией понимают увеличение общего количества эозинофилов (у взрослых пациентовэозинофилов более 0,4 X 109/л).Эозинофилия считается характерной чертой развития аллергии. Стойкая и сильнаяэозинофилия может быть спровоцирована глистными и паразитарными инвазиями, коллагенозами, опухолями, иммунодефицитами. Большая эозинофилия (эозинофилов более 1,5×109/л), длящаяся более полугода при отсутствии ощутимого этиологического фактора, расценивается как гиперэозинофильный синдром. Гиперэозинофильный синдром характеризуется тяжелыми органными нарушениями, которые обусловлены токсическим действием эозинофилов. В случае обнаружения клонового характера кроветворения может быть диагностирован хронический эозинофильный лейкоз [5]. 2.

7. Эритроцитоз.

Под эритроцитозом понимают увеличение общего количества эритроцитов (у взрослых пациентовэритроцитов более 6 X 1012/л, гемоглобин повышен).Эритроцитозы делятся на: абсолютные (первичные и вторичные) — так называют те эритроцитозы, которые вызваны усилением эритропоэза;

относительные гемоконцентрационные эритроцитозы — так называют те эритоцитозы, которые характеризующиеся уменьшением объема плазмы. Симптоматические (реактивные) эритоцитозы чаще всего вызваны усилением выработки эритропоэтина. Это является весьма значимым аспектомпостановки дифференциального диагноза их и эритремии, при которой уровень эритропоэтина не увеличен, а усиленный эритропоэз является результатом неконтролируемого опухолевого роста. Подозрение на эритремию должно возникать после того, как исключены все возможные причины симптоматических эритроцитозов. В пользу эритремии свидетельствуют спленомегалия, тромбоцитоз выше 400×109/л, лейкоцитоз выше 12×109/л в отсутствие инфекций, обнаружение клональных генетических аномалий [4]. 2.

8. Тромбоцитоз.

Под тромбоцитозом понимают увеличение общего количества тромбоцитов (у взрослых пациентовтромбоцитов более 500 X 109/л).Тромбоцитозы бывают:

первичные — в результате опухолевой пролиферации мегакариоцитов при хронических миелопролиферативных заболеваниях;

вторичные (реактивные) — возможен после кровотечений, при злокачественных новообразованиях, после оперативных вмешательств и удаления селезенки, воспалительных заболеваниях, как последствия гемолитических кризов. Картина вторичного тромбоцитоза в большинстве случаев менее выражена, нежели первичного. Он ощутимо реже осложняется тромбозом или кровотечением и сходит на нет при устранении причины. Подозревать развитие первичного тромбоцитоза как следствие хронических миелопролиферативных заболеваний следует только после исключения возможных причин реактивного тромбоцитоза [1]. 2.

9. Реакция крови на опухоль.

Лейкемоидные реакции на опухоль могут быть:

одноростковыми — например, моноцитоз, нейтрофилез, эозинофилия;

двухростковыми — например, эритроцитов и моноцитоз, нейтрофилез и тромбоцитов. При милиарных метастазах в костный мозг наблюдается картина миелемии: одновременно с нейтрофилезом и выраженным левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов и бластов в крови обнаруживается много эритрокариоцитов (более 20−50: 100 лейкоцитов). При этом количество лейкоцитов ощутимо варьирует от выраженной лейкопении до гиперлейкоцитоза. Как правило выражены анемия с ретикулоцитопенией и тромбоцитопения. Картина такого рода может наблюдаться при остром эритромиелозе и остром иммунном гемолизе. Диагноз становится очевидным при обнаружении раковых клеток в пунктате или трепанобиоптате костного мозга [5].

Заключение

.

Кровь представляет собой внутреннюю среду организма. Она характеризует функционирование всех органов и систем органов. Изучение показателей крови имеет огромное клиническое значение. Оно необходимо для выяснения верного диагноза, определения прогноза течения заболевания, контроля за эффективностью терапии его. Особенной популярностью пользуется изучение морфологического состава крови. Его результаты имеют важное значение для диагностики подавляющего большинства патологических процессов в организме. Практически при всех патологиях происходят качественные или количественные изменения в составе крови. При этом следует отметить, что только 10% пациентов с обнаруженными сдвигами в результатах клинического анализа крови страдают от болезней крови, а остальные 90% имеют другую патологию внутренних органов. Безусловно, изменения клинической картины крови можно наблюдать при ряде физиологических состояний: беременность, сильное потоотделение, нервное перевозбуждение и др. Однако в большинстве случаев следует обратить пристальное внимание на состояние здоровья пациента. К реактивным изменениям в клиническом анализе крови стоит отнести:

лейкемидные изменения крови;

лейкоцитоз;нейтрофилез;

моноцитоз;лимфоцитоз;

эозинофилию;эритроцитоз;

тромбоцитоз;реакцию крови на опухоль.

Список литературы

1. А. В. Демидова Анемии / А. В. Демидова. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 507 c.

2. А. П. Егоров Кроветворение и ионизирующая радиация / А. П. Егоров, В. В. Бочкарев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 256 c.

3. А. Э. Ермолин Дифференциальная диагностика и лечение острых и хронических лейкозов / А. Э. Ермолин. — М.: Бином, 2015. — 202 c.

4. В. П. Панов Острая кровопотеря / В. П. Панов, П. И. Максимов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 368 c.

5. Т. Ф. Цынко Кровь — показатель здоровья / Т. Ф. Цынко, В. Е. Романовский. — М.: Феникс, 2011. — 192 c.