Эклампсия — периоды, диагностика

Судорожный припадок при эклампсии состоит из следующих последовательно сменяющих друг друга периодов:

• 1. Предсудорожный период, продолжающийся в течение 30 секунд. В это время у женщины начинаются мелкие подергивания мышц лица, глаза прикрываются веками, а углы рта опускаются;
• 2. Период тонических судорог, продолжающийся также в среднем около 30 секунд. В этот момент туловище женщины вытягивается, позвоночник изгибается, челюсти плотно сжимаются, все мышцы сокращаются (в том числе дыхательные), лицо синеет, глаза смотрят в одну точку.
• 3. Затем при подрагивании век глаза закатываются наверх, вследствие чего становятся видны только белки. Пульс перестает прощупываться. Из-за сокращения дыхательных мышц женщина в этот период не дышит. Данная фаза является наиболее опасной, ведь из-за остановки дыхания может произойти внезапная смерть, чаще всего от кровоизлияния в мозг;
• 4. Период клонических судорог, продолжающийся от 30 до 90 секунд. С началом этого периода, лежавшая неподвижно с напряженными мышцами, женщина начинает буквально биться в конвульсиях. Судороги проходят одна за другой и распространяются по телу сверху вниз. Судороги бурные, дергаются мышцы лица, туловища и конечности. Во время судорог женщина не дышит, а пульс не прощупывается.
• 5. Постепенно судороги ослабевают, становятся реже и, наконец, полностью прекращаются. В этот период женщина делает первый громкий вдох, начинает шумно дышать, изо рта идет пена, нередко окрашенная кровью из-за прикушенного языка. Постепенно дыхание становится глубоким и редким.

Период разрешения припадка продолжается несколько минут. В этом время женщина медленно приходит в сознание, лицо розовеет, пульс начинает прощупываться, а зрачки медленно суживаются. Память о припадке отсутствует. Общая длительность описанных периодов припадка эклампсических судорог составляет 1 — 2 минуты.

После припадка сознание женщины может восстановиться, или же она впадет в кому. Коматозное состояние развивается при наличии отека мозга и продолжается вплоть до того момента, пока он не сойдет. Если кома при эклампсии продолжается часами и сутками, то прогноз для жизни и здоровья женщины неблагоприятный.

Для диагностики эклампсии и преэклампсии необходимо регулярно производить следующие исследования:

• · Выявление отеков и оценка их выраженности и локализации;
• · Измерение артериального давления;
• · Анализ мочи на содержание белка;
• · Анализ крови на концентрацию гемоглобина, количество тромбоцитов и гематокрит;
• · Кровь на время свертывания;
• · Электрокардиограмма (ЭКГ);
• · Биохимический анализ крови (общий белой, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин);
• · Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген, факторы свертывания);
• · КТГ плода;
• · УЗИ плода;
• · Допплерометрия сосудов матки, плаценты и плода.

Перечисленные простые обследования позволяют точно диагностировать преэклампсию и эклампсию, а также оценить их степень тяжести.