Этиология первичного деформирующего артроза окончательно не выяснена. В возникновении заболевания имеет значение ряд факторов, в частности, длительные механические перегрузки определенных суставов, их постоянная микротравматизация, некоторые эндокринные нарушения (повышение активности соматотропного гормона, снижение функций щитовидной железы, половых желез), наследственная предрасположенность, ожирение, метаболические нарушения и сосудистые поражении.
Такие немало важные факторы как:
- 1) возрастные особенности, пол;
- 2) дефицит микроэлементов;
- 3) дисплазии костей и суставов;
- 4) воспалительные заболевания суставов;
- 5) переохлаждение;
- 6) частые травмы;
- 7) профессиональные вредности (спорт);
- 8) оперативные вмешательства на суставах;
- 9) действие химических веществ;
- 10) наследственная предрасположенность.
Патогенез
Ведущими в патогенезе артроза являются, дегенерация и деструкция суставного хряща, которые развиваются вследствие несоответствия между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его способностью противостоять этой нагрузке.
Изменение суставного хряща может быть обусловлено как врожденными, так и приобретенными внутренними и внешними факторами. Морфологически изменения в суставном хряще проявляются вначале его помутнением, сухостью, шероховатостью, потерей эластичности и упругости. Затем происходит его разволокнение, растрескивание, изъязвление с обнажением подлежащей кости и отделением в суставную полость хрящевых фрагментов. В результате увеличивается коэффициент трения между суставными поверхностями, хрящ теряет свои свойства амортизатора, уменьшающего давление на подлежащую кость, формируется зона субхондрального остеосклероза.
При деформирующем остеоартрозе в суставах происходит ранняя и быстрая дегенерация хряща, которая сопровождается изменением окружающих тканей. По периферии суставных поверхностей образуются костные шипы, разрастается синовиальная оболочка сустава, ее ворсины могут отрываться, что приводит к образованию «суставных мышей». Иногда кусочки омертвевшего хряща вызывают реактивный синовит, который проявляется болью и припухлостью сустава, заставляя больного обратиться к врачу. Если в полости сустава имеются «суставные мыши», то могут появиться внезапные боли, а иногда и блок сустава.
