Результаты изучения хода деструкции нового шовного материала в условиях имплантации в ткани живого организма

Настоящий раздел исследований проведен с целью определения скорости биодеструкции нового шовного материала. Исследовалась полигликолидная нить с введенным в ее состав антибиотиком доксициклином (ПГН с доксициклином), в качестве контрольных образцов были взяты поликапроамидная нить (ПКАН) и полигликолидная нить без оболочки (ПГН). Исследование биодеструкции проводилось с использованием диффузионных камер [145].

Как указывалось выше, сроки имплантации шовного материала составляли 14 суток, 30 суток и 60 суток. По истечении положенных сроков образцы нитей извлекали из диффузионных камер, отмывали в органических растворах, высушивали при температуре 370С и взвешивали на аналитических весах для сравнения остаточной массы нити по срокам опытов и с исходными ее показателями. Кроме того, отдельные образцы нити исследовались под световым микроскопом.

На рис. 11 представлены микрофотографии исходных образцов испытуемых нитей.

АБ В Рис. 16. Микрофото исходных нитей: А — ПГН, Б — ПКАН, В — ПГН с доксициклином. х40

Все виды нитей выглядели близкими друг другу, полигликолидная нить без оболочки и такая же нить в оболочке с доксициклином имели практически однородную структуру, в поликапроамидной нити нечетко просматриваются элементы плетеной структуры.

Результаты изучения динамики массы нитей в зависимости от срока имплантации показаны в таблице 12.

Спустя 14 суток существенных изменений массы нитей в сравнении с исходными показателями ни в одной из серий не обнаружено. В серии «ПГН» масса нити составила 94,92±4,24% от исходной. Близким к этому был показатель остаточной массы полигликолидной нити с доксициклином (94,85±4,83%). В серии «ПКАН» нить сохранила 97,7±1,65% своей массы.

При микроскопическом исследовании через 14 суток пребывания шовных материалов условиях имплантации (рис. 11) наибольшие изменения претерпела обычная полигликолидная нить (ПГН). Последняя имела бьльшие размеры по сравнению с исходными образцами, отмечались явления ее разволокнения, хотя в целом она сохраняла присущую ей плетеную структуру. Строение поликапроамидной нити (ПКАН) в сравнении с исходными образцами было практически прежним. Структурные изменения полигликолидной нити с доксициклином (ПГН с доксициклином) в сравнении с обычной полигликолидной нитью (ПГН) были менее выражены. Признаков ее разволокнения не наблюдалось.

А.

Б В Рис. 17. Микрофото нитей на 14-е сутки имплантации: А — ПГН, Б — ПКАН, В — ПГН с доксициклином, х40.

В опытах продолжительностью 30 суток зарегистрированы следующие данные по убыли массы имплантированных образцов нити (таблица 12). В серии «ПГН» сохранилось 87,75±6,9% от исходной массы нити, в серии «ПКАН» — 95,87±2,73%, в серии «ПГН с доксициклином» — 68,32±16,32%. Процент сохранившейся массы у последней нити достоверно (р0,05) отличался от аналогичного показателя через 14 суток имплантации (94,85±4,83%). Иными словами, наименее деструктурируемой, как и следовало ожидать, оказалась поликапроамидная нить. Показатели остаточной массы у инертной в биологическом отношении полигликолидной нити были выше, чем у полигликолидной нити с доксициклином, однако эта разница, по результатам статистической обработки, оказалась не существенной (р>0,05).

При микроскопии отрезков нитей через 30 суток после их имплантации в подкожную клетчатку отмечено нижеследующее.

Полигликолидные нити, как инертные в биологическом отношении (ПГН), так и содержащие доксициклин (ПГН с доксициклином), претерпевали выраженные изменения строения в виде разволокнения и разрывов отдельных волокон (рис. 12). Наиболее грубые дефекты структуры наблюдались в опытах серии «ПГН с доксициклином». Структура отрезков поликапроамидных нитей (ПКАН) практически не нарушалась.

А Б Рис. 18. Микрофото нитей на 30-е сутки имплантации: А — ПГН,

Б — ПГН с доксициклином, х40.

Спустя 60 суток после имплантации особенно заметное уменьшение массы нитей зарегистрировано в серии «ПГН с доксициклином» — масса их составила 37,8±16,26% от исходного ее значения (р0,05) При имплантации полигликолидной нити без оболочки (серия «ПГН») образцы сохраняли 41,75±23,7% своей массы, что было достоверно (р0,05) меньше процента сохранения массы в опытах продолжительностью 14 суток (94,93±4,25%) и 30 суток (87,75±6,9%). Разница в показателях остаточной массы нитей в сериях «ПГН» и «ПГН с доксициклином» (соответственно 41,75±23,70% и 37,77±16,26%) оказалась не существенной (р>0,05). В серии «ПКАН» убыль массы нитей через 60 суток была наименьшей: сохранялось 95,1±1,17% от исходных ее цифр. При микроскопии отрезков обе серии полигликолидных нитей полностью теряли свою первоначальную структуру.

А.

Б В Рис. 19. Микрофото нитей на 60-е сутки имплантации: А — ПГН,

Б — ПКАН, В — ПГН с доксициклином. х40.

Микроскопия шовных материалов спустя 60 суток после имплантации в сериях «ПГН» и «ПГН с доксициклином» показала выраженные изменения их структуры с разрывом волокон, что указывает на полную потерю исследуемыми нитями необходимых механико-прочностных характеристик. Поликапроамидные нити (ПКАН) в этот срок стали несколько толще и приобрели небольшие неровности своей поверхности, в структуре их существенных изменений не произошло.

Данные микроскопии коррелируют с количественными показателями, полученными нами в процессе изучения скорости потери массы нитей при имплантации их в ткани живого организма.

Таблица 12.

Показатели изменения остаточной массы образцов шовных материалов (M±m).

*-р0,05 (по сравнению с первым сроком наблюдения — 14 суток) Таким образом, результаты изучения хода биодеструкции исследуемых шовных материалов показали, что последняя идет постепенно и равномерно в течение всего срока наблюдения. Медленнее всего деструкция происходила в серии «ПКАН» (контроль). Снабжение полигликолидной нити оболочкой с включением в состав последней доксициклина привело к некоторому ускорению потери ею массы в сравнении с полигликолидной нитью без оболочки. Однако эта разница была небольшой. Указанное обстоятельство позволяет рассчитывать на возможность применять антимикробный (содержащий доксициклин) биорезорбируемый хирургический шовный материал при выполнении оперативных вмешательств по тем же показаниям, что и разрешенную к применению инертную в биологическом отношении полигликолидную нить.