Результаты и клиническая эффективность применения лазерной флуометрии для определения формы кариеса зубов детей 6-8 лет

При исследовании состояния твердых тканей в области фиссур 352 моляров (89 зубов у 6-летних, 188 зубов у 7-летних, 75 зубов у 8-летних) выявлено, что результаты предварительной и окончательной диагностики совпали в 196 случаях (61, 103 и 32 зуба соответственно). Результаты предварительной оценки состояния твердых тканей 156 зубов (32, 81 и 43 зуба соответственно) были ложно-отрицательны.

Поскольку в исследовании мы использовали два различных метода диагностики кариеса в области фиссур постоянных зубов, визуально-тактильный (А, предварительный) и метод лазерной флуометрии (В, окончательный, «золотой стандарт»), нами оценены операционные характеристики (внутренняя валидность) этих методов у детей 6−8 лет (таблица 3).

Различия между визуально-тактильной и лазерно-флуоресцентной оценкой состояния твердых тканей в области фиссур первых постоянных моляров у детей 6−8 лет были статистически значимыми (точный критерий Фишера, p<0,0001) Однако операционные характеристики несколько различались.

Таблица 3 — Сопряженность предварительного и окончательного методов диагностики кариеса в области фиссур у детей 6, 7, 8 лет и операционные характеристики диагностических тестов. Золотой стандарт — лазерно-флуоресцентный метод.

В нашем исследовании 100%-ная специфичность говорит о том, что при визуально-тактильный методе исследования состояния твердых тканей отнесёт пациент, не имеющий кариозных поражений был ошибочно отнесен к числу имеющих кариозные поражения. Низкая чувствительность свидетельствует о том, что визуально-тактильный метод не выявил заболевание почти у 90% пациентов, в то время как оно у них имелось. Следовательно, при использовании этого метода кариозные поражения выявляются на более поздней стадии и форма кариеса смещается в сторону более тяжелой.

Наличие в фиссурах моляров скрытых очагов кариеса, обнаруженного с помощью прибора Diagnodent-pen (KaVo), было подтверждено при их пневмо-кинетическом препарировании.

Результаты определения степени активности кариеса зубов у обследованных детей представлены на рисунках 21−23.

Рисунок 21. Соотношение результатов предварительной и окончательной диагностики формы кариеса зубов детей 6 лет, %.

По результатам предварительной диагностики 35,0% детей 6-летнего возраста имели компенсированную форму кариеса, однако после проведения окончательной диагностики с помощью Diagnodent-pen только около пятой части обследованных (22,5%) осталась в этой группе. При визуально-тактильном исследовании пятая часть (22,5%) 6-летних детей находилась в группе с декомпенсированной формой кариеса, в результате проведения уточняющей диагностики почти половина детей (47,5%) составила группу с декомпенсированной формой кариеса.

Около одной трети (37,5%) 7-летних детей по результатам предварительной диагностики имели компенсированную форму кариеса, после проведения лазерно-флуоресцентного анализа только у пятой части детей (22,5%) диагноз подтвердился. 20,0% 7-летих детей имели декомпенсированную форму кариеса, в результате окончательной диагностики с помощью Diagnodent-pen (KaVo) почти половина (45,0%) детей составила эту группу (рисунок 22).

Рисунок 22. Соотношение результатов предварительной и окончательной диагностики формы кариеса зубов детей 7 лет, %.

Больше четверти (28,9%) 8-летних детей по результатам предварительной диагностики были отнесены к группе с компенсированной формой кариеса, после уточнения диагноза эту группу составляла пятая часть детей (18,4%). 18,4% имели декомпенсированную форму кариеса и 18,4% были здоровы. После окончательной диагностики почти половина (47,4%) детей имела декомпенсированную форму кариеса, здоровых осталось всего лишь 5,3% (рисунок 23).

Таким образом, по результатам предварительной диагностики около 20% детей всех обследованных нами возрастных групп имели декомпенсированную форму кариеса. После проведения окончательной диагностики с использованием метода лазерной флуометрии почти половина детей были отнесены в группу с декомпенсированной формой кариеса.

Рисунок 23. Соотношение результатов предварительной и окончательной диагностики формы кариеса зубов детей 8 лет, %.