Отдаленные результаты лечения врожденной косолапости у лиц старше 18 лет

Нами проведен анализ отдаленных результатов лечения косолапости у лиц, лечившихся в травматолого-ортопедическом отделении Детской областной клинической больницы г. Твери, но уже вышедших из детского возраста.

С этой целью нами были высланы письма с приглашением явиться в ДОКБ для осмотра бывшим пациентам отделения, которым на тот момент было от 18 до 25 лет. На наши обращения ответило 12 пациентов — 9 юношей и 3 девушки.

У 5 пациентов был левосторонний процесс, у 1 — правосторонний, у 6 -двухсторонний.

8 детей перенесли операцию Зацепина-Штурма в возрасте до одного года, одному ребенку деформация исправлена консервативно (проводилось гипсование по Виленскому, а затем физиолечение, ЛФК и массаж) 3 детей лечились консервативно, но, в связи с сохраняющейся остаточной деформацией стоп, в возрасте от 2 лет 8 месяцев и старше проводилась аппаратная коррекция.

Из анамнеза заболевания выяснено, что у пяти обследуемых отмечалось рецидивирование косолапости (у троих юношей и двух девушек). Рецидив проявлялся в возникновении динамической супинации стопы в приведении ее переднего отдела и наступал в возрасте от 3 до 7 лет.

Во всех случаях осложнения заболевания рецидивом деформация исправлена при помощи дистракционно — компрессионного аппарата Илизарова. После того, как конечности возвращались в должный вид, аппараты снимались и на голени и стопы накладывались гипсовые повязки в положении полной коррекции сроком на 1 месяц. После снятия повязок проводились курсы восстановительного лечения, включающие лечебную физкультуру, физиолечение, массаж.

Нами произведена оценка результатов лечения косолапости у юношей и девушек, явившихся к нам для контрольного осмотра. Критериями оценки стали следующие.

• · исправлены ли все компоненты деформации
• · движения в голеностопном суставе (сохранено ли тыльное сгибание стопы)
• · возможна ли опора на стопу
• · развитие гипертрофированных рубцов
• · субъективная оценка результатов лечения пациента (хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные)

По первым трем пунктам у всех пациентов получены идентичные результаты: все компоненты деформации исправлены, тыльное сгибание стопы достигает 10^О и больше от среднего физиологического (90^О), у всех молодых людей была сохранена опора на нижние конечности.

Что касается послеоперационных рубцов, то у пяти из восьми пациентов, перенесших операцию Зацепина — Штрурма, они отчетливо видны, а у одного человека прослеживается келоидное их разрастание. Это явление негативно оценивается самими больными.

Субъективная оценка результатов лечения врожденной косолапости не получила неудовлетворительных результатов. Хорошими результаты лечения назвали восемь человек, удовлетворительными — четыре. Причиной того, что была дана не наивысшая оценка, было названо именно наличие рубцов.

Таким образом мы можем сказать:

• 1. В отдаленном периоде у пациентов с врожденной косолапостью функция стопы была полностью восстановлена у всех обследованных больных.
• 2. Рубцы, оставшиеся у пациентов после проведенных им операций Зацепина — Штурма, оцениваются пациентами негативно, так как являются косметическим дефектом.