Основное понятие термина «Здоровье»

здоровье медицина человек физический В теоретической медицине и физической культуре существует понятие «абсолютное здоровье», которое с большим допуском может быть сопоставлено со здоровьем космонавта перед запуском. В настоящее время вырабатывается «метрия здоровья», т. е. количественно-качественное измерение здоровья. Выделяются до 5 уровней здоровья (рейтинг здоровья): от простого выживания до полноценной здоровой жизни (отличное здоровье). Определение уровней здоровья имеет большое практическое значение, так как позволяет решать большой спектр проблем от профессионального отбора до назначения рационального режима двигательной активности, питания, отдыха и т. п. О характере направленности социальной политики государства судят, в первую очередь, по показателям здоровья населения, куда входят рождаемость и смертность, инвалидизация и продолжительность жизни, заболеваемость и мертворожденность и т. д. В связи с тем, что по основным показателям здоровья населения Российская Федерация существенно отстает от большинства промышленно развитых стран, первоочередной задачей государства является формирование политики всемерного стимулирования государственных и общественных организаций на развитие физкультурного движения в стране. Вопросами наследственного развития здоровья человека как вида и возможностями его улучшения около 150 лет назад стала заниматься одна из ветвей биологической науки — евгеника. Принципы евгеники были впервые сформулированы в 1869 году английским психологом и антропологом Ф. Гальтоном, предложившим изучать влияние и воздействия, которые могут улучшать наследственные качества (здоровье, умственные способности, возможности приспосабливаемости и т. д.) будущих поколений. На протяжении своей истории эта наука испытывала как периоды большого внимания и активного развития (особенно в начале ХХ века), так и времена критики или спада интереса. Были моменты, когда теоретические идеи применялись для оправдания расовых теорий и даже государственной политики отдельных стран (например, фашистской теории «расовой гигиены» или законов некоторых штатов США о стерилизации слабоумных), которые выдвигали цели, весьма далеких от гуманистических. Это привело даже к обсуждению вопроса о правомерности употребления термина «евгеника» как название научного направления в биологии. Часть ученых полагает, что со временем основное содержание этих вопросов должно перейти к таким наукам, как генетика человека, медицинская генетика, генная инженерия, т. е. наукам, изучающим проблемы формирования оптимального генофонда нации, совершенствование генотипа человека. По-видимому, объединение этих наук под названием «евгеника» или иным произойдет после того, как перечисленные отрасли медицины и биологии, биохимия и генетики, биологической и экологической этики и других научных разделов приблизятся к практическому решению вопросов обеспечения наследственного здоровья человека как единой комплексной многофакторной системой задачи о достижении социально-биологического равновесия в природной среде, включающей человека. С точки зрения методологии изучения здоровья человеческой популяции наблюдается медико-биологический и молекулярногенетический редукционизм: антропология сводится к биологии, а последняя — к молекулярной генетике. По мнению социобиологов, новые принципиальные решения вносит теория генно-культурной коэволюции, которая построена на исходном утверждении о том, что процессы органической (генной) и культурной эволюции происходят совместно (В. Эфроимсон, М. Голубовский).

Здоровье — индивидуальное психосоматическое (душевнотелесное) состояние, выражающееся в способности человека оптимально удовлетворять основные жизненные потребности. Здоровье характеризуется биологическим потенциалом (наследственными возможностями), физиологическими резервами жизнедеятельности, нормальным психическим состоянием и социальными возможностями реализации человеком всех задатков (генетически детерминируемых).

Коэволюция — термин, используемый современной наукой для обозначения механизма взаимообусловленных изменений элементов, составляющих развивающуюся целостную систему. Возникнув в биологии, это понятие постепенно приобрело статус общенаучной категории. Гены и культура в этом процессе неразрывно связаны, но базовая роль отводится генам, которые закладывают предпосылки поступков человека. Достижения медицины определили новые направления в проблеме развития человека, но в известной мере обострили морально-этические проблемы, с которыми сталкивается врач в общении с пациентом. С одной стороны, и с обществом — с другой. Эти проблемы возникали всегда и часто не имеют однозначного решения, а в различных культурных традициях имеются и прямо противоположные варианты решений. К этим проблемам относятся и вопросы клонирования человека. Есть ли пределы поддержания жизни смертельно больного человека, с какого момента можно считать наступление жизни или смерти, допустима ли эвтаназия и другие подобные вопросы всегда занимали и врача, и его пациентов.

Эвтаназия — понятие, разрабатываемое в этике применительно к сфере медико-биологических исследований, которое определяется как легкая и безболезненная смерть или отсутствие действий по недопущению смерти. Может быть добровольной и недобровольной, активной, т. е. с использованием средств медицины, и пассивной — как отказ от мер, поддерживающих жизнь.

В ряде стран пассивная добровольная эвтаназия разрешена законом, хотя ее бывает трудно отличить от врачебной халатности. Сегодня стали возникать новые вопросы в связи с достижениями генной инженерии, которые можно сформулировать в общей форме так: допустимо ли с точки зрения морали искусственное вмешательство в генотип человека, даже в том случае, если необходимость лечения обусловлена наследственными болезнями. Все эти вопросы приобретают не индивидуальный, локальный, а глобальный масштаб, обсуждаются не только специалистами-биологами, но и на уровне правительств и парламентов государств, поскольку заболевания на генном уровне порождаются самим человеком как следствие его деятельности по изменению природной среды: создание новых химических соединений, рост уровня загрязненности всех видов: радиоактивной, химической, природно-экологической и т. д. Все эти факторы вызывают активную мутацию на всех уровнях сохранения и передачи информации. Как показали исследования, каждые 5 из 100 новорожденных имеют генетические дефекты, связанные с мутациями генов, 50% патологий обусловлены нарушениями в наследственных механизмах.

Генная терапия наследственных болезней становится одной из важнейших областей исследований — генной инженерии как раздела молекулярной биологии. Задачей этой науки является конструирование при помощи генетических и биохимических методов новых сочетаний — гибридов генов, не существующих в природе. Имеющиеся достижения в этой области открывают возможности генной терапии наследственных болезней. Трудно предсказать возможные последствия биотехнологических преобразований как это случилось, например, при опытах по пересадке генов человека в эмбрионы свиней. Результат оказался неудачным, животные страдали тяжелой формой артрита, косоглазием, а кожа на голове стала сморщенной. При вмешательстве в наследственные коды нарушается основной принцип эволюции — целостности возникновения и развития жизни, проверки особи в ходе эволюции на способность достижения исходного уровня нового развития. В начале 1997 года в Институте Рослина (Эдинбург) Я. Уилмат провел успешные опыты по клонированию (бесполому точному воспроизведению) ягненка по имени Долли. И хотя после эйфории от первых результатов наступило время осторожных оценок итогов эксперимента, в мире увеличивается число лабораторий, в которых готовы провести клонирование человека. Угрозы непредсказуемости (и реальные, и мнимые) клонирования животных и даже человека становятся не вымыслом писателя-фантаста, а практикой работы многих биологических центров. Новые знания не несут в себе ни добра, ни зла, главное — в чьих руках они находятся. Еще в 70-е годы прошлого века А. Нейфах призывал различать «невежественное вмешательство в наследственность человека и катастрофическое по своим последствиям невмешательство». В использовании достижений науки должен действовать этический кодекс ученого, а в рассматриваемом конкретном случае — биологический кодекс, т. е. понимание того, что главное — не нанести вреда здоровью и личности человека и в целом всему человечеству и биосферному сообществу. Этика — (греч. — нрав, обычай, характер, образ мыслей) — теория морали, ставящая целью обоснование модели достойной жизни, той или иной моральной системы на основе конкретных понятий культуры, таких как добро, зло, долг, честь, совесть, справедливость, смысл жизни и т. д. Генная инженерия, открывая большие перспективы в лечении наследственных болезней, решает вопросы наследственного развития и здоровья человека. Т. е. те вопросы, которыми занималась евгеника. Но если евгеника стремилась вывести «элитарную породу» людей среди многих, то генная инженерия ставит задачу помочь избавить все человечество от наследственных недугов, исправить или скомпенсировать недостатки биологической природы, заложенные в его генетике.

Понимание проблемы здорового образа жизни как важнейшей не только научной, но и практической проблемы пришло еще из Древней Греции — из трудов Гиппократа и Платона. Существенный вклад в развитие учения о здоровом образе жизни внесли врачи и гуманитарии Древнего Рима. О влиянии образа жизни на состояние человека писал медик и философ Средневековья Авиценна. Особое место проблема здорового образа жизни в плане разработки гигиенических рекомендаций занимает в деятельности немецкого врача Хр. Гуфеланда (XVIII — XIX вв.). Большое значение придавали образу жизни в укреплении здоровья человека русские врачи XVIII в. — С. Г. Забелин, Д. С. Самойлович, первой половине XIX в. — И. Е. Дядьковский, М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов и другие. Философско-мировоззренческим и гигиеническим аспектам здорового образа жизни уделяли внимание прогрессивные деятели России XIX в.- А. И. Герцен, В. Г. Белинский, а позднее — Н. Г. Чернышевский, Н. А. Добролюбов и Д. И. Писарев.

Здоровый образ жизни — это результирующая действий многих внутренних и внешних факторов, объективных и субъективных условий. Основные принципы здорового образа жизни:

• 1. Творцом здорового образа жизни является человек как существо деятельное в биологическом и социальном отношении (индивидуально и общественно полезная духовная или физическая деятельность).
• 2. Отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков и токсических веществ).
• 3. Соблюдение принципов рационального питания (сбалансированного качественно — белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и количественно — энергетическая ценность потребляемых продуктов и расход энергии в процессе жизнедеятельности).
• 4. Рациональная двигательная активность.
• 5. Соблюдение общечеловеческих норм и принципов морали, регулирующих все сферы жизнедеятельности человека и т. д.

Разработано свыше 16 программ здорового образа жизни, регулирующих практически все сферы жизнедеятельности человека. Цель этих программ — создать условия для продолжительной, полноценной, насыщенной впечатлениями, эмоциями и радостью жизни человека, его активной творческой деятельности, т. е. для счастливой жизни, и в то же время предупредить негативные последствия — заражение венерическими болезнями, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающего СПИД) и т. д. В соответствии с конституциональными (морфофизиологическим, психофизиологическими) характеристиками, возрастом, полом, профессией, местом проживания и т. д. создается типология здорового образа жизни, т. е. для каждого конкретного человека подбираются общие принципы и программы здорового образа жизни.

На соблюдение принципов здорового образа жизни влияют как субъективные, так и объективные факторы. К субъективным факторам относится сознательное соблюдение на практике принципов здорового образа жизни отдельным человеком, семьей, группой людей, что немыслимо без физической культуры и массового спорта («спорта для всех»). Среди объективных факторов нужно отметить качество окружающей среды (состояние воздуха, воды, почвы), продуктов питания, жилища, одежды, обуви, доступность физкультурно-спортивных комплексов и сооружений (стадионов, бассейнов, оздоровительных центров и т. д.), а также спортивного инвентаря и т. д. Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются: биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т. п.); природные (климат, ландшафт, флора, фауна и т. д.); состояние окружающей среды; социально-экономические; уровень развития здравоохранения.

Эти факторы влияют на образ жизни людей. Установлено также, что образ жизни примерно на 50%, состояние окружающей среды на 15−20%, наследственность на 15−20% и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10% обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное). Комплексным показателем состояния человеческого общества является уровень здоровья самих людей. С тех пор как существует человек, его здоровье формировалось и продолжает формироваться под воздействием факторов внешней среды на организм. Вследствие прогрессирующего развития промышленного производства (привлечение новых природных элементов, изготовления синтетических химических соединений) количественные и качественные показатели экологического состояния окружающей среды очень изменились. Эксперты ВОЗ считают, что 30−50% заболеваний людей является следствием возникновения неблагоприятного экологического состояния среды их обитания. Здоровье человека, таким образом, выступает экологическим критерием качества окружающей среды. Среди факторов, обусловливающих здоровье человека, неотъемлемыми являются условия жизни, образ жизни, социально-экономические и политические условия, условия труда. Образ жизни по значению для здоровья занимает 49−53% и включает в себя следующие факторы риска: курение, употребление алкоголя, несбалансированное, неправильное питание, стрессовые ситуации, вредные условия труда, низкий образовательный и культурный уровень. Генетика и биология человека занимает 18−22% в формировании здоровья человека и выражается в большинстве случаев в склонности к наследственным болезням. На 17−20% здоровье зависит от внешней среды и природно-климатических условий. Этот фактор: загрязнение воздуха, почв, питьевой воды, повышение космического и других излучений. И лишь 8−10% занимает здравоохранение: неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи.

В наше время существует целый ряд определений понятия «здоровье», но их объединяет наличие в каждом пяти основных критериев: отсутствие болезни; нормальное функционирование организма в системе «человек — окружающая среда»; полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие; способность адаптироваться к условиям существования в окружающей среде, которые постоянно меняются; способность к полноценному выполнению основных социальных функций. Состояние здоровья можно объективно оценить лишь по совокупности многих параметров: антропометрических, клинических, физиологических, биохимических показателей, объединенных с учетом полового и возрастного факторов, а также социальных, климатических, географических и метеорологических условий. Медики считают, что для каждого человека важна оценка состояния здоровья на данный момент времени и прогноз на будущую жизнь. Поэтому важно рассматривать не величину здоровья, а его «мощность». Получить комплексное представление о здоровье человека невозможно, если не учитывать влияние на него психических и биологических процессов, происходящих в повседневной жизни. Болезнь не ограничена только телом или только психикой.