Профилактика желчнокаменной болезни состоит в устранении причин, способствующих застою желчи и нарушениям обмена. Необходимо проводить активные предупредительные и лечебные мероприятия у больных с дискинезиями желчного пузыря и желчных протоков, хроническим холециститом. Рекомендуются регулярное дробное питание с исключением жирной, высококалорийной, богатой холестерином пищи; занятия физкультурой и спортом, производственной гимнастикой, изменения положения тела в процессе трудовой деятельности, пешеходные прогулки, устранение запоров; отказ от тугих поясов, ремней.
Следует помнить, что холестерин на 2/з синтезируется в организме. Одним из основных источников эндогенного образования холестерина является глюкоза, из двух молекул которой синтезируется молекула холестерина. Поэтому следует ограничить употребление сахара, продуктов и кондитерских изделий, его содержащих.
Поджелудочной железой вырабатывается фермент холестеролэстераза, которая в определенной степени разрушает экзогенный холестерин, поступающий с пищей. Меридиан поджелудочной железы начинает включаться в 11 ч утра и после полудня до 22−23 ч выделяется сок, богатый ферментами, в том числе холестеролэстеразой, способной расщеплять холестерин. До 12 ч дня следует употреблять пищу фактически бесхолестериновую, так как экзогенный холестерин усваивается на 85%, а после 12 ч дня — всего лишь на 15%.
При проведении первичной и вторичной профилактики калькулезного холецистита необходимо учитывать тот факт, что в основном камни «растут» в ночное время (симптом Хоффмана), так как в этот период суток наиболее выражен застой желчи в пузыре. Ночная желудочная гиперсекреция кислоты также способствует холестазу, так как ионы водорода усугубляют спазм сфинктера Одди. С целью профилактики «роста» камней в ночное время для опорожнения желчного пузыря за 2 ч до сна следует употреблять легкие желчегонные продукты (1 стакан кефира или ряженки с 1 ст. л. растительного масла или меда, чай с 1−2 ст. л. меда, минеральную воду и т. д.).
В случае желчнокаменной болезни с наличием латентного, бессимптомного течения («немые» камни) и отказе больных от хирургического лечения, химической и ударно-волновой литотрипсии диспансерное наблюдение гастроэнтерологом поликлиники проводится 1−2 раза в год. При этом назначают щадящую консервативную терапию (диетический режим, спазмолитики, растительные холеретики).
В случае развития постхолецистэктомического синдрома с наличием хронического холангиогепатита 2 раза в год необходимо назначать препараты растительных холеретиков в сочетании с гепатопротекторами гепабене и гепатофальк-планта. Препараты назначаются в течение 1 мес. в обычных и высоких терапевтических дозах 2 раза в год.
