Введение. 
Энурез – теоретические основы и практические рекомендации

Ночное недержание мочи (энурез) достаточно часто встречающееся заболевание у детей, его лечением занимаются врачи многих специальностей — детские урологи, нефрологи, педиатры, неврологи.

Ночное недержание мочи (более 3-х эпизодов в неделю) встречается у 10% детей в возрасте до 7 лет и является причиной психических и эмоциональных проблем у детей и членов их семей. Распространенность недержания мочи уменьшается с возрастом. Так, у детей в возрасте 4,5 лет ночное недержание мочи (менее 2 «мокрых» ночей в неделю) встречается в 21% случаев, а в возрасте 9 лет — только у 8% детей. Более частое ночное недержание мочи отмечается у 8% детей в возрасте 4,5 лет и у 1,5% детей в возрасте 9,5 лет [1]. По данным других авторов спонтанное выздоровление к подростковому возрасту отмечается у 15−17% детей [2]. В то же время постоянный энурез сохраняется у 50% пациентов старшего возраста, что указывает на склонность заболевания к рецидивированию [2, 3]. У мальчиков энурез встречается в 1,5- 2 раза чаще, чем у девочек [4, 5]. Нижняя граница возраста для постановки диагноза энуреза не определена, однако принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение примерно с 5 лет [5]. Причины, по которым нужно активно заниматься лечением этого заболевания, заключаются в том, что энурез нарушает самооценку ребенка, его социальную адаптацию, что приводит к тяжелым депрессиям как у него самого, так и у родителей.

При отсутствии лечения энурез может персистировать, у взрослых частота встречаемости этого заболевания составляет 2−3% [5]. Поэтому необходима комплексная терапия, которая помогает избежать серьезных последствий для физического и психологического благополучия ребенка.

В настоящее время согласно определению Международного общества по проблемам недержания мочи у детей (International Children’s Continence Society — ICCS) энурез — это непроизвольное интермиттирующее мочеиспускание во время сна у ребенка старше 5 лет [6]. Ниже представлено определение комитета ICCS в отношении других не менее важных терминов, касающихся недержания мочи:

• · Моносимптомный энурез (МСЭ) — энурез при отсутствии каких-либо симптомов нарушения функции нижних мочевых путей. Пациенты с МСЭ дифференцируются по следующим признакам:
  • 1. с ночной полиурией или без нее;
  • 2. с наличием или отсутствием реакции на терапию десмопрессином;
  • 3. с наличием или отсутствием нарушений пробуждения;
  • 4. с наличием или отсутствием дисфункции мочевого пузыря.
• · Немоносимптомный энурез (НМСЭ) — энурез в сочетании с другими симптомами нарушения функции нижних мочевых путей, которые в основном проявляются в дневное время [5]. * Ночная полиурия — гиперпродукция мочи ночью, определяемая как превышение ночного диуреза более чем на 130% от эффективной емкости мочевого пузыря в соответствии с возрастом.
• · Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — ургентное и частое мочеиспускание с или без недержания мочи.