Копинг у больных шизофренией с коморбидными наркологическими заблеваниями

Для наглядности изобразим графически.

Стиль!Рис. 1. Сравнительная гистограмма выбора копинг-стратегий.

Рисунок наглядно показывает отсутствие сколько-нибудь выраженных различий в выборе копинг-стратегий больных шизофренией и больных шизофренией с коморбидными наркологическими заболеваниями. Следующей методикой, предложенной респондентам, стала методика Плутчика-Келлермана-Конте «Индекс жизненного стиля», результаты которой представлены в таблицах 3−4 и на рис. 2. Таблица 3Результаты по методике Плутчика-Келлермана-Конте «Индекс жизненного стиля» (1 группа) Вытеснение.

РегрессияЗамещение.

ОтрицаниеПроекция.

КомпенсацияГиперкомпенсация.

РационализацияОбщая напряжённость.

Р1 514 511 031 443Р2101698713155Р381 174 975 354Р488741242550Р510 171 071 142 263Р691359924455Р751 565 661 246Р8917891243567Р971 582 815 450Р1071454932347Р11 101 788 934 261Р12612961254256Р1 310 753 921 239Р14813871083663Р158 984 846 148Р1697104871450Р17 614 711 243 451Р1821633953647Р19 101 343 724 245Р201015721261356Р21 916 811 683 364Р2291134538144Р2 371 488 951 153Р241014108932359Р257 872 531 538Р26913731116151.

Ср. балл81 375 943 352.

Согласно результатам исследования, в группе больных шизофренией доминируют высокие уровни напряженности по следующим шкалам. Наибольшей выраженностью отмечены шкалы регрессия (ср. балл 13); вытеснение (средний балл 8) и проекция (средний балл 9).Полученные результаты говорят о том, что молодые люди стремятся избежать тревоги, заменяя решение субъективно более сложных задач на более простые и доступные в настоящей ситуации, переложить ответственность за неприятное стечение обстоятельств на кого-то другого или вытесняя в бессознательное мысли и чувства, вызывающие тревогу. Таблица 4Результаты по методике Плутчика-Келлермана-Конте «Индекс жизненного стиля» (вторая группа) Вытеснение.

РегрессияЗамещение.

ОтрицаниеПроекция.

КомпенсацияГиперкомпенсация.

РационализацияОбщая напряжённость.

Р191 683 772 153Р271155532341Р381 775 931 353Р481572993558Р5 101 594 852 255Р6817851085869Р7 914 102 641 450Р871677861456Р9 715 107 813 152Р101017851081261Р1 191 761 955 456Р12101394773154Р1 351 495 932 552Р1481095932248Р15 417 107 631 351Р1691575462149Р17 917 841 011 252Р1881688851256Р19 916 105 983 464Р2081485831350Р2 181 256 853 350Р221015910652562Р23 717 881 061 360Р24414861022248Р25 101 452 691 148Р26716104951456.

Ср. балл81 585 852 354.

Результаты респондентов первой группы и респондентов второй группы находятся приблизительно на идентичном уровне. В обеих группах доминируют высокие уровни напряженности по следующим шкалам. Наибольшей выраженностью отмечены шкалы регрессия (ср. балл 13 у больных шизофренией и 15 — у больных шизофренией с коморбидными наркологическими заболеваниями); замещение (ср. балл 7 у больных шизофренией и 8 — у больных шизофренией с коморбидными наркологическими заболеваниями); вытеснение (средний балл 8 в обеих группах) и проекция (средний балл 9 у больных шизофренией и 8 — у больных шизофренией с коморбидныминаркологическимизаболеванями).Для наглядности изобразим графически.Рис. 2. Сравнительная гистограмма защитных механизмов.

Согласно результатам исследования, нет значимо выраженных различий в системе психологических защит между группами респондентов. Результаты по опроснику многомерного измерения совладающего поведения Т. Крюковой представлены в таблицах 5 и 6. Таблица 5Результаты по опроснику многомерного измерения совладающего поведения Т. Крюковой (1 группа) Решение задачи.

ЭмоцииИзбегание.

ОтвлечениеСоциальное отвлечение.

Р1 426 717 117Р2545928215Р36 163 471 511Р43769332114Р55 574 291 319Р64848241710Р76 364 221 111Р8506327148Р95 468 402 216Р10395925109Р115 373 272 515Р125171242318Р13 485 041 811Р14526424147Р155 469 151 610Р16525227188Р17 445 822 125Р18476833169Р193 165 161 512Р205357131814Р215 063 251 111Р22426821149Р23 517 735 186Р245574141810Р254 262 282 113Р264759191419ср. балл4 964 261 611.

Согласно результатам исследования, наибольшее значение по методике у больных шизофренией получено по шкале эмоций. Это говорит о том, что молодые люди эмоционально реагируют на ситуации ввидувследствиепогружения в собственные переживания. Достаточно высокие баллы по шкале решения задач характеризуют молодых людей как готовых к решительным действиям по преодолению неблагоприятной ситуации. По шкале избегания средний балл очень низкий, что подтверждает выше сказанное — молодые люди не избегают проблем, а решают их. Характерны низкие показатели по шкале социального отвлечения, что согласуется с результатами по другим методикам — молодые люди рассчитывают только на себя и не рассматривают вариант обращения за поддержкой к окружающим. Таким образом, исследование показало, что больные шизофренией эмоционально переживают стрессовые ситуации.

молодые люди стремятся избежать тревоги, заменяя решение субъективно более сложных задач на более простые и доступные в настоящей ситуации, переложить ответственность за неприятное стечение обстоятельств на кого-то другого или вытесняя в бессознательное мысли и чувства, вызывающие тревогу. Однако, если ситуация, вызывающая тревожность возникла, респонденты обеих групп не избегают её, а решают, причём в преодолении ситуации они достаточно решительны. Вот совершенно с этим не могу согласиться … скорее социальная желательность… В качестве психологических защит больные шизофренией выбирают регрессию, вытеснение и проекцию. Таблица 6Результаты по опроснику многомерного измерения совладающего поведения Т. Крюковой (2 группа) Решение задачи.

ЭмоцииИзбегание.

ОтвлечениеСоциальное отвлечение.

Р1 347 224 135Р25869292511Р3 615 518 179Р4706822197Р54 251 291 516Р65874312413Р7 517 029 199Р83464171112Р9 626 538 168Р10427126108Р115 039 192 110Р124252291219Р13 477 434 148Р144365371325Р15 597 231 913Р16445721179Р174 169 302 417Р185257261810Р19 597 041 714Р205076273221Р214 652 192 410Р225369331013Р234 163 341 717Р246857202110Р25 505 916 157Р264374221911ср. балл5 064 271 712У больных шизофренией с коморбидными наркологическими заболеваниями особенности совладающего поведения практически идентичны показателям больных шизофренией без наркологии. Наибольшее значение получено по шкале эмоций, что говорит об эмоциональном реагировании на ситуацию. Высокие баллы по шкале решения задач и низкие баллы по шкале избегания характеризуют готовность молодых людей преодолевать не устраивающую их ситуацию. Характерны низкие показатели по шкале социального отвлечения, что согласуется с результатами по другим методикам — молодые люди рассчитывают только на себя и не рассматривают вариант обращения за поддержкой к окружающим. Для наглядности изобразим графически.

Рис. 3. Сравнительная гистограмма совладающего поведения.

Гистограмма наглядно показывает отсутствие значительных различий в выборе социального поведения между респондентами первой и второй группы. Итак, исследование показало, что нет ярко выраженных различий между копинг-стратегиями больных шизофренией и больных шизофренией с коморбидными наркологическими заболеваниями. По всей видимости, психическая болезнь оказывает большее влияние на поведенческие реакции, чем наркологические заболевания. Исследование показало, что больные шизофренией эмоционально переживают стрессовые ситуации, молодые люди стремятся избежать тревоги, заменяя решение субъективно более сложных задач на более простые и доступные в настоящей ситуации, переложить ответственность за неприятное стечение обстоятельств на кого-то другого или вытесняя в бессознательное мысли и чувства, вызывающие тревогу. В качестве психологических защит больные шизофренией обеих группы выбирают регрессию, вытеснение и проекцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Больные шизофренией чаще подвержены формированию зависимости от психоактивных веществ, при этом зависимость, как правило, развивается при доброкачественном («мягком») течении заболевания, что в большой мере обусловлено генетической предрасположенностью. Алкоголизм может как предшествовать развитию болезни, так и развиваться уже после ее проявления. Коморбидная психическая и наркотическая патология взаимно усугубляет течение заболевания.

2. Основными факторами развития коморбидной наркотической и психической патологии, являются, в первую очередь, генетическая обусловленность, а также особенности личности и характера больных, влияние ближайшего социального окружения, «самолечение» с целью облегчения симптомов заболевания и снижения побочных эффектов фармакотерапии.

3. Комплаентность больных с коморбидной патологией снижена относительно контингента больных с «единичным» диагнозом.

4. Формирование алкогольной зависимости у больных шизофренией затрудняет диагностику заболевания, усугубляет течение болезни, ухудшает прогноз заболевания, ускоряет появление рецидивов, приводит к более длительной госпитализации, снижает качество жизни, увеличивает риск суицидов, совершения общественно опасных действий.

4. При рассмотрении копинг-стратегий, используемых больными с соматической патологией, отмечается сходство с показателями здоровых людей.(А где были здоровые, я не поняла!) — в лит. обзоре по данным Исаевой. Наличие психических и эмоциональных нарушений личности приводит к использованию неконструктивных эмоционально-фокусированных копинг-стратегий, избеганию решения проблем, что говорит о значимой роли психологического фактора в выборе стратегий совладания со стрессом.

5. Копинги больных с наркологической и психической патологией характеризуются более частым использованием неконструктивных, пассивных стилей, часто с формированием анозогнозии, при этом чем длительнее протекает заболевание, тем более узок репертуар конструктивных способов совладания со стрессовыми ситуациями, при этом основной копинг-стратегией больных шизофренией с наркотической коморбидной патологией является само употребление психоактивных веществ. У них недостаточен спектр конструктивных копингов. Это откуда вывод? Точно не из работы…(это из литературных данных — Понизовский, Сирота, Ряполова, Пшук и т. д. по п. 2.

4. и 2.5)6. Психологическая помощь больным с коморбидной патологией должна включать обучение эффективным стратегиям совладания со стрессом. Вы же пишете, что они и так эффективны! Нужно подчеркнуть их недостаточность, Анна, чтобы потом писать такой вывод. И об эмпирических Ваших результатах в выводах явно мало.

Литература

Boggs, D.L.et al.

C annabis withdrawal in chronic cannabis users with schizophrenia. // J P sychiatr Res.

2013 Feb;47(2):240−5: Интернет-ресурс:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23 146 560 (Датаобращения 30.

01.2016)Kate, B. C arey at al., Adapting Motivational Interventions for Comorbid Schizophrenia and Alcohol Use Disorders // ClinPsychol (New York). 2007 Mar; 14(1): 39−57.NiemiPynttari J.A. Substanceinduced psychoses converting into schizophrenia: a reg-isterbased study of 18,478 Finnish inpatient cases. / N iemiPynttari J.A., Sund R., Putkonen H. et al. // J. C.

lin. P sychiatry. 2013. V ol. 74 (1). pp.

94−99.Rossler, W. Бремяшизофренииипсихотическихрасстройстввстранах.

Евросоюза (расширенныйреферат) / W. Rossler, H.J.Salize, J. vanOs, A. Riecher-Rossler // Психиатрияипсихофармакотерапияим. П. Б. Ганнушкина. — 2006. — № 02.Авилова, А. В. Сравнительный анализ динамики выраженности психосимптоматики и показателей качества жизни больных шизофренией, осложненной алкоголизмом, при назначении кветиапина и католита / А.В.Авилова[и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. -.

2007. — Т. 10.

№ 1. — С. 76−79.Агибалова, Т. В. Алкогольная зависимость, сформированная на фоне нарушений психической адаптации / Агибалова Т. В. [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.

— 2013. — № 6 (94). — С. 169−176.Агибалова, Т. В. Коморбидные эндогенные расстройства у больных с алкогольной зависимостью: мет.

реком / Т. В. Агибалова, О. Ж. Бузик, Г. Л. Гуревич. — М., 2015. -.

31 с. Анохина, И. П. Биологические механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ / И. П. Анохина // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. — 2007; 01. Антохин, Е.Ю. Копинг-поведение у больных шизофренией с первым психотическим эпизодом и его динамика в процессе психообразования / Е.Ю. Антохин[и др.] // Психиатрия на рубеже веков в трудах оренбургских психиатров хрестоматия.

— Оренбург, 2014. — С. 29−53.Афанасьева, А. В. Особенности употребления психоактивных веществ больными шизофренией и его влияние на течение шизофренического процесса / А. В. Афанасьева // Українськийвісникпсихоневрології. — 2011. — Т. 19, № 3 (68) — С.

82−85.Бабин, С.М. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией / С. М. Бабин, А. В. Васильева, А. М. Шлафер // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. — 2012. — № 1. — С.

9−16.Березанцев, А. Ю. Гендер, комплаенс и качество жизни больных шизофренией (аналитический обзор) / А. Ю. Березанцев, О. И. Митрофанова // Российский психиатрический журнал. — 2009. — №.

1. — С. 24−32.Березовская, М. А. Катамнез больных параноидной шизофренией, перенесших в дебюте заболевания алкогольный психоз / М. А. Березовская // Сибирское медицинское обозрение.

— 2011. — № 2 (68). — С. 84−87.Брюханов, А. В. Преимущественные копинг-стратегии при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления психоактивных веществ / А. В. Брюханов // Таврический медико-биологический вестник.

— 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С.

77−84.Бузик, О. Ж. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя / О. Ж. Бузик, Т. В. Агибалова // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. — 2008. — № 3.

— С. 79−86.Вассерман, Л. И. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля /Л.И.Вассерман, О. Ф. Ерышев, Е. Б. Клубова. — СПб.: Изд-во СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2005. ;

50 с. Гофман, А. Г. Шизофрения и заболевания шизофренического спектра, соче-тающиеся с хронической алкогольной интоксикацией или алкоголизмом / А. Г. Гофман [и др.] // Наркология. — 2003. -.

Т. 2, № 5. — С. 35−39.Гофман, А. Г. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиническая картина и лечение) / Гофман А. Г., Малков К. Д., Шлемина И.В.// Психиатрия и психофармакотерапия. — 2008. ;

Т.10, № 3. — С. 23−27.Гуревич Г. Л. Коморбидные расстройства в наркологической практике / Г. Л. Гуревич. — М.: Медпрактика-М, 2007.

— 120 с. Двирский, А. А. Алкогольные расстройства у больных шизофренией / А. А. Двирский, Ю. В. Иваников, В. А. Бабанин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2006. № 5. — С.34−38.Демина, М.В., Прогностическая деятельность и копинг-поведение больных алкоголизмом в периоде ремиссии с признаками дезадаптации / М. В. Демина, В. Д. Менделевич // Казанский медицинский журнал. -.

2007. — Т. 88, № 3. С. 287−288.Дмитриева, Е. Г. Комплаенс и его влияние на адаптацию пациентов с шизофренией / Е. Г. Демина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.

— 2014. — № 3. -.

С. 18−23.Ерзин, А. И. Взаимосвязь негативной симптоматики и проактивности у больных с первым эпизодом шизофрении / А. И. Ерзин, Е. Ю. Антохин // Социальная и клиническая психиатрия. — 2015.

— Т. 25, № 4. -.

С. 5−8.Ерышев, О. Ф. Комментарий психиатра-нарколога к материалам «Коррекция неадаптивного копинга в виде наркотизации у больного параноидной шизофренией с помощью атипичного антипсихотика сердолекта / О. Ф. Ерышев // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. — 2008; 04. Жданюк, Д. Н. Клиническая типология дезадаптивных форм поведения при шизофрении в эволюционном контексте / Д. Н. Жданюк // Медицина и образование в Сибири.

— 2011. — № 6.Исаева, Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. -.

СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2009. — 136 c. Киселев, Д. Н. Пациенты с сочетанием психиатрической и наркологической патологии // Д. Н. Киселев [и др.] // Практическая медицина. — 2012.

— № 2 (57). — С. 93−96.Колмакова, Т.С. Молекулярно-генетические основы формирования шизофрении и алкогольной зависимости как коморбидных состояний / Т. С. Колмакова, Н. А. Григорян // Современные проблемы науки и образования. — 2011. — №.

6. — С. 241. Копинг-поведение: социально-психологическое исследование: монография / [Л.И. Дементий и др.]. — Омск: Изд-во Ом.гос.

ун-та, 2015. — 236 с. Коцюбинский, А. П. Шизофрения: уязвимость — диатез — стресс — забо-левание/ А. П. Коцюбинский [и др.]. — СПб.: Гиппократ+, 2004. -.

336 с. Красильников Г. Т. Коморбидныеаддиктивные расстройства у больных шизофренией / Г. Т. Красильников, В. Л. Дресвянников, Н. А.

Бохан // Наркология. — 2002. — № 6. —.

С. 24−30.Крюкова, Т. Л. Методы изучения совладающего поведения: три копинг- шкалы / Т. Л. Крюкова. — Кострома: КГУ им. Н. А. Некрасова — Авантитул, 2010.

— 64 с. Крюкова, Т. Л. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) /Т.Л.Крюкова, Е. В. Куфтяк // Журнал практического психолога. — 2007. — № 3.- С.

93−112.Лагун, И. Я. Причинность шизофрении: конспект-анализ проблемы / И. Я. Лагун.

— Липецк: Ориус, 2008. — 303 с. Литвинцев, С. В. Нейрокогнитивные нарушения у больных шизофренией в сочетании с синдромом зависимости от алкоголя / С. В. Литвинцев, С.

А. Колчев, Б. Б. Ершов // Социальная и клиническая психиатрия. — 2012.

— Т. 22, № 1. — С.

28−32.Макурина, А. П. Стратегии совладания у психически больных женщин с криминальным анамнезом / А. П. Макурина, В. Г. Булыгина, О. В. Вепренцева // Российский психиатрический журнал. — 2015. — № 3.

— С. 42−49.Малков, К. Д. Особенности динамики непрерывно-текущей параноидной шизофрении, сочетанной с алкоголизмом / К. Д. Малков // Вопросы наркологии. -.

2000. — № 3. — С. 44−50.Менделевич, В. Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза и адаптация личности к трудным жизненным ситуациям / В. Д. Менделевич, Н. П. Ничипоренко // Клиническая психология в здравоохранении и образовании: Всероссийская научно-практич. конф. с междунар. участием. — М.

МГМСУ. Факультет клинической психологии. 24−25 ноября 2011. — С.

55−62.Менделевич, В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 328 с. Менделевич, В. Д. Психиатрия в эпоху аддиктологии: новые диагностические и терапевтические реалии / В. Д. Менделевич // Неврологический вестник — 2015 — Т. XLVII, вып. 2 — С.

5—15Мухаметзянова Г. Р. Краткая история и современное состояние вопроса о клинической психотерапии больных шизотипическим расстройством, осложненным алкогольной зависимостью. Собственный опыт психотерапии / Г. Р. Мухаметзянова[Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.

науч. журн. 2012. — N 1. -URL:

http:// medpsy.ru (дата обращения: 30.

01.2016).Ничипоренко, Н. П. Система стабилизации личности пациентов с различной соматической патологией / Н. П. Ничипоренко // Материалы III Международной научно-практич.

конф. Кострома, 26−28 сент. 2013 г.: в 2 т. — Кострома: КГУ им. Н. А. Некрасова, 2013. — т.

1. — С. 111−113.Овсянников, М. В. Аддиктивные расстройства у больных шизофренией: клинико-биохимическое исследование: автореферат дис. … докт. мед.

наук: 14.

00.45, 14.

00.18 / М. В. Овсянников. — М., 2008. ;

42 с. Орлова, М. А. Факторы, определяющие возникновение алкогольных психозов у больных шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра / М. А. Орлова, А. Г. Гофман // Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы XVI Съезд психиатров России. Всероссийская научно-практ. конф. с международ. участием / Под общей редакцией Н. Г. Незнанова. -.

М., 2015. — С. 418−419.Петрова, Н. Н. Особенности психосоциальной адаптации и когнитивный стиль больных шизофренией / Н. Н. Петрова, В. Ю. Задвинский // Вестник Санкт-Петербургского университета.

— Сер. 11. -.

2007. — Вып. 3. — С. 56−62.Печникова, Л.С., Совладающее поведение подростков, больных шизофренией / Л. С. Печникова, Е.В. Ботезат-Белая // Клиническая психология в здравоохранении и образовании: Всероссийская научно-практ.

конф. с международн. участием. — М. МГМСУ. Факультет клинической психологии.

24−25 ноября 2011. — С. 55−62.Понизовский, П. А. Алкогольная и соматическая анозогнозия у больных алкогольной зависимостью // Вопросы наркологии. — 2008.

— № 4. — С. 55−64.Пшук Е. Я. Оценка выраженности базисных копинг-стратегий у больных параноидной шизофренией / Е. Я. Пшук, Н. Г. Пшук // Украiнськийвiсникпсихоневрологii. — 2014. -.

Т. 22, № 3. — С. 98−101.Ряполова, Т. Л. Особенности копинг-поведения больных с манифестным эпизодом шизофрении / Т. Л. Ряполова // Медичнапсихологія. — 2011. — №.

2. — С. 39−44.Ряполова, Т. Л. Характеристика копінг-стратегійхворих на шизофренію на різнихстадіяхзахворювання / Т. Л. Ряполова // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2009.

— Т. 10, № 4. -.

С. 455−459.Сирота, Н. А. Исследование проактивногосовладающего поведения у больных шизотипическим расстройством / Н. А. Сирота, М. А. Ярославская // Медицинская психология в России: электрон.

науч. журн. — 2014. — N 1 (24). — С.

8. :[ Электронный ресурс]. — URL:

http://mprj.ru (дата обращения: 26.

01.2016).Соболев В. А. Исследование стратегий стресс-преодолевающего болезни поведения у пациентов с шизотипическим расстройством / Соболев В. А. [и др.] // Paradigmatapoznani. — 2014. — № 2. — С.

161−167.Трифонова Е. А. Эффективность совладания со стрессом у пациентов с неотложными кардиологическими состояниями / Е. А. Трифонова, Е. В. Пащенко, A.B. Чернорай // Психология стресса и совладающего поведения: материалы 3 Международной научно-практ. конф. (Кострома, 26−28 сентября 2013 г.): в 2 т. — Кострома: КГУ им. H.A. Некрасова, 2013. ;

Т. 1.-С. 136−137.Узлов, Н. Д. Совладающее поведение и защитные механизмы личности у больных туберкулезом легких с анозогнозическим типом отношения к болезни / Н. Д. Узлов, Н.Н. Габдрахманова[Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон.

науч. журн. — 2013. — N 3 (20). — URL:

http://medpsy.ru (дата обращения: 29.

01.2016)Холодная, М. А. Структура стратегий совладания в юношеском возрасте (к проблеме валидности опросника «Юношеская копинг-шкала») / М. А. Холодная, О. Г. Берестнева, Е. А. Муратова // Вопросы психологии. — 2007. — № 4. — С. 143 — 156. Чирко, В. В. Эндогенные психозы и зависимость от психоактивных веществ / В. В. Чирко, Э. С. Дроздов // Руководство по наркологии: в 2 т.

/ под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Медпрактика, 2002. — Т.

1. — С 385−407.Шитов, Е. А. Краткий обзор проблемы «двойного диагноза» (сочетание психических расстройств и расстройств зависимости от психоактивных веществ) / Е. А. Шитов, Д. Н. Киселев, Д. И. Шустов // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. — 2009.

— № 2. — С. 100−105.Шлафер, А.М. Комплаенс-терапия в условиях психиатрического стационара / А. М. Шлафер, С. М. Бабин // Клиническая психология в здравоохранении и образовании: Всероссийская научно-практич.

конф. с междунар. участием. — М. МГМСУ. Факультет клинической психологии. 24−25 ноября 2011.

— С. 55−62.Шулькин, Л. М. Алкогольная зависимость и параноидная шизофрения: автореф. дисс. … канд. мед.

наук. — М., 2008. — 26 с. Шустов, Д. И. Вторичная алкогольная зависимость у пациентов с шизофренией и органическими поражениями головного мозга // Шустов Д. И. [и др.] // Вестник ВГМУ. — 2014. -.

Т. 13, № 4. — С. 117−125.