Обоснование диагноза и дифференцированный диагноз

В результате обследования зоны патологического процесса был обнаружен рубец на месте четвертого копытца. Рубец появился после заживления резаной асептической раны по первичному натяжению. Швы к моменту начала курации были сняты и рана находилась в конце фазы гранулирования.

Антисептическую резаную рану следует отличать от рубленых ран и от инфецированных резаных ран.

Рубленая рана наносится режущими предметами (топором, долотом и др.) при ударе по телу животного. Лезвие рубящего орудия представляет собой довольно толстый клин, который, внедряясь в ткани, не только рассекает, но и раздвигает и сдавливает их. Рубленые раны обычно широко зияют, но кровоточат меньше, чем резаные. Боль при них сильнее и продолжительнее. Они имеют ровные края и неодинаковую глубину, часто сопровождаются ушибом, размозжением ткани, повреждением кости.

Инфицированная резаная рана. Аналогична по строению и характеру причин асептической резаной ране, но отличается выраженным экссудативным процессом, происходящим в ране (Плахотин М.В., 1977).

Лечение раненого животного

Успех лечения раненых животных зависит от возможно ранней, правильно оказанной им первой помощи и последующего лечения соответственно первой и второй фазам раневого процесса.

Первая помощь раненому животному должна оказываться немедленно. Рану и ее окружность смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и вводят в нее стерильный марлевый тампон, смоченный этим раствором с добавлением к нему равного количества дистиллированной или прокипяченной воды. Вместо введения тампонов можно рану обильно присыпать бактерицидными порошками, содержащими борную кислоту, йодоформ и сульфаниламиды, либо трициллином и другими подобными порошками. При значительном кровотечении из ран конечностей накладывают резиновый жгут выше места кровотечения, в других частях тела раны тампонируют и накладывают давящую повязку. Животному предоставляют покой, затем оказывают квалифицированную помощь (Шакалов К.И., 1987).

Закрытый метод лечения ран. Сущность его сводится к наложению швов, защитных, отсасывающих антисептических или асептических повязок. Показанием к его применению являются операционные, свежие случайные и огнестрельные раны после хирургической обработки. А также гнойные раны, подвергнутые механической, химической и другим антисептическим обработкам. При асептических операционных ранах или после полного иссечения свежих ран накладывают клеевую или бинтовую антисептические повязки. Чем реже делаются перевязки при отсутствии показаний к их смене, тем лучше для заживления. Во избежании мацерирования кожи окружность раны смазывают цинковой мазью.

Механическая антисептика предусматривает туалет раны — удаление загрязнения с ее поверхности и кожного покрова; хирургическую обработку раны — удаление из нее мертвых тканей, загрязненных возбудителями инфекции, химическими, радиоактивными и другими веществами. В результате механической антисептики возможно превратить свежую случайную и огнестрельную рану в операционную.

Туалет раны осуществляют при оказании первой помощи раненому животному и перед хирургической обработкой. Вначале удаляют загрязнения с околораневой кожной поверхности. При этом чтобы не занести в рану загрязнения с окружающей кожи, ее смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, а в рану вводят марлевую салфетку, пропитанную тем же раствором. Затем выстригают и выбривают шерсть и обрабатывают кожу ватными шариками, смоченными в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, 2%-ном растворе хлорамина, начиная от краев раны в стороны. Затем осушают кожу стерильными тампонами и вторично смазывают 5%-ным йодированным спиртом. После этого раскрывают раневыми крючками рану, удаляют салфетку, тампонами и пинцетами удаляют загрязнения, экссудат и видимые ранящие предметы, затем промывают рану 3%-ным раствором перекиси водорода, 2%-ным хлорацидом или хлорамином либо раствором фурацилина 1: 5000, подогретыми до 40°. Осушив рану, приступают к ее обследованию. С учетом полученных данных выполняют хирургическую обработку.

Физическая антисептика. Сущность ее сводится к созданию тока тканевой жидкости из глубины раны наружу под влиянием гигроскопических свойств перевязочного материала, а также вследствие изменения осмоса и диффузии жидкости из тканей в сторону гипертонических растворов и гигроскопических порошков.

В результате этого улучшается обмен межтканевой жидкости, которая содержит питательные вещества, иммунотела, ферменты, которые необходимы для нормализации питания и внутриклеточного обмена. В условиях гипертонической среды микробы теряют воду, становятся инактивними, подвергаются воздействию иммуннотел, ферментов и фагоцитозу.

Химическая антисептика. Применение антисептических средств, бактериостатических средств в целях стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а также подавления активности микробов в ране, закрытых гнойно-некротических очагах и анатомических полостях.

Активность антисептиков возрастает после иссечения мертвых тканей и освобождения ран от гнойного экссудата. Создаются лучшие условия для контакта раствора с микробами. Химическая антисептика показана в первой стадии заживления ран.

Ферментотерапия. Применяют в первой фазе раневого процесса. Использование протеолитических ферментов позволяет ускорить очищение ран от мертвых тканей и может полностью заменить хирургическую обработку. Выполняемую по типу частичного иссечения раны. Применяют желудочный сок на 0,5%-ном растворе новокаина в виде дренирования в течение 2−3 суток. При более длительном использовании его могут наблюдаться лизирование здоровых тканей и некротизация развивающихся грануляций. Этого не вызывают трипсин, химотрипсин, химопсин. Они энергично лизируют мертвые ткани и благоприятно влияют на формирование нормальных грануляций. Более активны протеазы, стабилизированные на целлюлозе.

Ощелачивающая терапия. Известно, что высокий ацидоз в зоне раны приводит к гибели лейкоцитов, некрозу здоровых тканей. Снижение кислотности способствует нормализации воспалительной реакции, активизации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей; рана скорее очищается от мертвых тканей и пререходит из первой фазы в фазу гранулирования.

Окисляющая терапия направлена на предупреждение и подавление анаэробной инфекции, вызываемой клостридиями и гнилостной инфекцией. Наиболеее употребительны перекись водорода, скипидар, 0,5−1% растворы перманганата калия, 2%-й раствор хлорацида, желудочный сок, смесь перекиси водорода со скипидаром и натрия хлоридом (Лебедев А.В., 2000).

Лечение поросенка № 10 было основано на поддержании асептического состояния раны и недопущения её нагноения. Это было достигнуто ежедневними обработками раны следующими растворами: раствор перманганата калия в разведении 1: 5000, 5%-й спиртовой раствор йода и антисептический аэрозоль промышленного производства — «Чеми-спрей».