Кровь и лимфа

Кровь — жидкая соединительная ткань, составляющая от 5 до 9% массы тела. Потеря более 30% крови приводит к смерти.

Функции транспортная. Транспорт дыхательных газов (кислород и углекислый газ), питательных веществ, продуктов метаболизма, гормонов и БАВ.

защитная. Клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет и свертывание крови.

участие в терморегуляции сохранение гомеостаза механическая. Кровь может придавать некоторым органам тургор СОСТАВ КРОВИ.

Плазма крови На 90−93% состоит из воды и 7−10% - сухого остатка. В сухом остатке выделяют:

органические вещества. Белки плазмы: альбумины — перенос плохорастворимых веществ; глобулины — являются антителами; фибриноген — способен переходить в нерастворимую форму (фибрин) и участвует в свертывание крови, плазма, лишенная фибриногена называется сывороткой. Ферменты: амилаза, фосфатаза, дегидрогеназа, протеаза, липаза. Полипептиды, сложные белки, аминокислоты, билирубин, липиды, гормоны, мочевина, мочевая кислота, креатинин, трикарбоновые кислоты.

неорганические вещества. Ионы натрия, калия, хлора, магния и следы иода, цинка, меди, фосфатов. рН=7,36, снижение — ацидоз.

Форменные элементы крови Абсолютное количество форменных элементов в 1 литре крови называется гемограммой:

Лейкоциты — неоднородная группа клеток:

гранулоциты по окраске делятся на:

нейтрофилы эозинофилы базофилы агранулоциты:

лимфоциты моноциты Процентное соотношение разных субпопуляций лейкоцитов от общего содержания — лейкоцитарная формула:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение незрелых форм, за счет уменьшения зрелых: сегментоядерные палочкоядерные и юные) — при острых воспалительных заболеваниях и кровопотере, а наоборот — при хронических воспалительных процессах.

Эритроциты Формируются в красном костном мозге. Живут 120 суток. Место гибели — селезенка, печень, красный костный мозг.

Функции:

транспорт веществ:

внутриклеточный транспорт кислорода и углекислого газа плазмолеммальный транспорт (на плазмолемме) аминокислот, гормонов, липидов, ионов и лекарственных веществ антитоксическая. Адсорбция токсинов на плазмолемме и транспорт до органов интоксикации свойство: по эритроцитам определяют группы крови.

Количество эритроцитов зависит от функциональной, физической, умственной нагрузки, возраста, экологических факторов, гормонального фона (у женщин их меньше, т.к. женские половые гормоны подавляют эритропоэз). Снижение количества эритроцитов ниже нормы или уменьшение гемоглобина — малокровие (анемия).

Форма эритроцитов двояковогнутая, дисковидная. Размеры: диаметр 7,1−7,9 мкм; толщина — в центре 1 мкм, по краю 2,5 мкм. В норме 75% от всех эритроцитов крови имеют такие размеры и называются нормоцитами. Из остальных 25%:

• 12,5% имеют размеры меньше 7 мкм — микроциты
• 12,5% имеют размеры больше 7 мкм — макроциты

Такое соотношение эритроцитов по размерам нормально. Если наблюдаются более резкие колебания эритроцитов по размеру — анизоцитоз.

По форме: 80% имеют форму двояковогнутого диска — дискоциты. Из остальных 20%:

планоциты (плоские) стоматоциты (куполообразные) эхиноциты (отросчатые) характерны для сфероциты (шарообразные) стареющих и деградирующих эритроцитов Такое соотношение нормально. Если имеются более резкие колебания форм — пойкилоцитоз.

В клеточном отношении эритроцит представляет собой высокодифференцированную безъядерную клетку, т.к. основной объем цитоплазмы занят дыхательным пигментом — гемоглобином, наличие в нем железа придает эритроцитарной массе красный цвет, а при окрашивании крови по Романовскому-Генза проявляют оскифильность. Двояковогнутая форма, отсутствие ядра, слабое развитие клеточных органоидов — высокая специализация клетки, связанная с увеличением поверхности эритроцитов и содержанием гемоглобина.

1−5% эритроцитов приходится на ретикулоциты (незрелая форма эритроцитов). Они попадают в периферическую кровь из красного костного мозга. Их количество увеличивается при кровопотере. Сохраняют остатки клеточных органоидов. Мало гемоглобина и проявляют полихроматофилию, т. е. окрашиваются всеми красителями.

Лейкоциты Количество у новорожденного в 2 раза больше, чем у взрослого человека. Кроме того количество колеблется в течение суток: увеличивается во время пищеварения, после физических и умственных нагрузок.

Общие свойства лейкоцитов:

обладают активной подвижностью, т.к. способны образовывать ложноножки.

в кровяном русле имеют шаровидную форму, но способны ее изменять.

способны проникать сквозь стенки капилляров свободно перемещаться по основному веществу соединительной ткани, там они выполняют свои основные функции.

характерен хемотаксис, т. е. при воспалительных процессах их привлекают продукты распада тканей.

имеют ядра, клеточные органеллы, но не содержат гемоглобина.

Кроме общих свойств гранулои агранулоциты имеют свои свойства.

Гранулоциты:

имеют в цитоплазме специфическую зернистость имеют сегментированные ядра в кровяном русле не способны к митозу и переходу одной формы клетки в другую Агранулоциты:

не имеют зернистости ядра не сегментированы некоторые из них способны к делению и переходу одной формы в другую Нейтрофильные лейкоциты (микрофаги, полинуклеарные фагоциты) Диаметр в капле 7−9 мкм, на стекле (распластываются) 10−12 мкм.

Формируются в красном костном мозге. В периферической крови циркулируют 6−8 часов, затем поступают в соединительную ткань, где выполняют свои функции и гибнут через 1−2 суток.

Функции:

неспецифическая защита, т. е. фагоцитоз и выработка бактерицидных веществ.

Форма изменчива. Нейтрофилы воспринимают и основные, и кислые красители (отсюда их название). Цитоплазма окрашивается в розово — сиреневый цвет, ядро имеет от 5 до 8 сегментов и окрашивается в фиолетовый цвет. По этой клетке можно определить половую принадлежность крови (у женщин на последнем сегменте может находится сателлит или спутник в виде барабанной палочки). Есть все клеточные органеллы и гранулы 2х типов:

неспецифические — крупные и плотные, соответствуют лизосомам мелкие, содержат гидролитические ферменты (коллагеназы, протеазы) и окрашиваются в синий, красный и фиолетовый цвета (пылевидные).

Периферический слой цитоплазмы участвует в образовании ложноножек и в нем гранулы не содержатся.

Мишенями этих клеток являются пиогенные (гноеродные) бактерии, вирусы, простейшие, многие паразиты.

Наиболее зрелая форма — сегментоядерный нейтрофильный лейкоцит, менее — палочкоядерный и юный (ядро бобовидное), окраска сохраняется.

Эозинофилы (ацидофильные лейкоциты) Диаметр в капле 9−11 мкм, на стекле 12−14 мкм. Формируются в красном костном мозге. 3−8 часов циркулируют в периферичекой крови, затем поступают в ткани, там выполняют свои функции и погибают через несколько суток. кровь лимфа лейкоцит Клетки более крупные, чем нейтрофилы. Цитоплазма окрашивается в розовый цвет, ядро — в фиолетовый и двухлопастное. Гранулы окрашиваются кислыми красителями в оранжево-красный цвет и имеют самые крупные размеры. Среди гранул выделяют:

специфические (оксифильные) — разновидность лизосом, закрученных в клубок неспецифические — мелкие, при окраске не видны и превращаются в специфические Обладают относительной подвижностью.

Функции:

антипаразитарная осуществляется благодаря выработке активной формы кислорода антитоксическая — нейтрализация токсинов противовоспалительная осуществляется благодаря способности связывания или разрушения гистамина и снижения проницаемости микрососудов антиаллергическая — связывание гистамина и замедление дегрануляции тучных клеток участие в иммунных реакциях — заключается в разрушении комплекса антиген-антитело количество повышается у больных с паразитарными и глистными инвазиями, у аллергиков.

Базофильные лейкоциты Гранулы воспринимают в основном основные красители.

Диаметр в капле 9−10 мкм, на стекле 11−12 мкм. Имеют слабодольчатое и слабоокрашенное ядро (сине-фиолетовый цвет). В цитоплазме очень много гранул темно-синего и черного цвета, которые заполняют всю цитоплазму. Размеры их средние (между нейтрофильными и эозинофильными гранулами). В гранулах содержится гистамин и гепарин, и гранулы обладают свойством метахромазии, т. е. окрашиваются в цвет не соответствующий цвету красителя.

Формируются в красном костном мозге. Несколько часов циркулируют в периферической крови. Выполняют функции и погибают в тканях:

регуляция тканевого гомеостаза за счет изменения проницаемости сосудистой стенки, благодаря выработки гистамина и гепарина.

участие в процессах свертывания крови: снижение свертываемости крови в микрососудах благодаря наличию гепарина.

регуляция проницаемости сосудистой стенки: гистамин повышает проницаемость, гепарин — понижает.

участие в аллергических реакциях — выработка гистамина под действием антигенов.

Все гранулярные лейкоциты содержат в цитоплазме органоиды общего значения.

Агранулярные лейкоциты Лимфоциты По степени дифференцировки выделяют:

большие лимфоциты (лимфобласты). Диаметр более 10 мкм. Имеют округлое синее ядро и голубую цитоплазму.

средние (пролимфоциты). Диаметр 6−10 мкм.

малые (собственно лимфоциты). Диаметр 4,5−6 мкм. Ободок цитоплазмы очень узкий, а ядро «кажется» крупным (относительно всей клетки).

По мере дифференцировки размеры ядра остаются без изменения, а количество цитоплазмы уменьшается.

Лимфоциты классифицируют по путям дифференцировки. До стадии лимфобластов лимфоциты формируются в красном костном мозге, а затем поступают в органы дифференцировки и делятся на:

Все разновидности лимфоцитов морфологически не различимы, но их можно различить биохимическими и иммунологическими методами благодаря наличию на поверхности специфических рецепторов и выработке специфических веществ.

Участие иммунокомпетентных клеток в иммунологическом ответе Когда в организм поступает антиген (это чужеродный белок, а также бактерии, вирусы, генетически измененные клетки собственного организма после химических или других воздействий), с ним взаимодействует первая клетка — макрофаг. Он при помощи рецепторов определяет природу антигена и осуществляет презентацию (представление) этого антигена Т-хелперу. Презентация осуществляется при помощи специфических ферментов макрофага (монокины). Т-хелперы вырабатывают лимфокины, которые воздействуют на (стимулируют) В-лимфоциты. Последние превращаются в плазмоциты, которые начинают синтезировать антитела, эти антитела точно специфичны поступившему антигену. Они связывают антиген и образуют комплекс атиген-антитело. Эти комплексы фагоцитируются макрофагами. Когда все антигены устранены таким образом, в реакцию вступают Т-супрессоры. Они разрушают связь между Т-хелпером и В-лимфоцитом, подавляя активность В-лимфоцитов. Соответственно снижается активность плазмоцитов и подавляется выработка антител. Так протекает первичный иммунный ответ, т. е. когда в организм антиген поступает первый раз. При повторном поступлении этого же антигена в организме разворачивается вторичный иммунный ответ. Он протекает быстрее, т.к. в организме сохраняются Т-клетки памяти, несущие информацию о белковом составе антигена.

Моноциты (макрофаги, мононуклеарные фагоциты) Диаметр в капле 9−12 мкм, на стекле 18−20 мкм. Самая крупная клетка крови. Цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро (бобовидной формы) в сине-фиолетовый цвет. В цитоплазме мало неспецифической зернистости. Эти клетки формируются в красном костном мозге. Циркулируют в периферической крови от 36 до 104 часов. Затем расселяются по тканям и превращаются в тканеспецифичные фиксированные и свободные макрофаги. Все макрофаги организма объединены в фагоцитарную моноцитарно-фагоцитарнию систему (ретикулоэндотелиальная система — старое название). К этой ситеме относят: моноциты крови, макрофаги и гистиоциты соединительной ткани, купферовские клетки печени, береговые макрофаги лимфоузлов, пылевые макрофаги легких, фиксированные и свободные макрофаги селезенки, плевральные и перитонеальные макрофаги, дендроциты лангерханса в коже, а также условно остеокласты и микроглию. Для всех этих клеток характерно: происхождение из промоноцитов красного костного мозга и повышенная фагоцитарная активность и повышенная прилипаемость к стеклу.

Функции:

фагоцитоз бактерицидное действие — выработка веществ, разрушающих бактерии участие в иммунных реакциях — презентация антигена и фагоцитоз комплекса антиген-антитело участие в воспалительных процессах — вырабатывают антивирусные и антимикробные факторы участие в регенерации — вырабатывают факторы роста, которые стимулируют пролиферацию (деление клеток).