Диагностика. 
Лечение осложнений инфаркта миокарда

Критерии диагностики ИМ:

• · длительность болевого приступа более 30 минут;
• · изменения на ЭКГ;
• · повышение активности ферментов в крови.
• 1. Клинический анализ крови Лейкоцитоз (10−14 .109) в первые сутки, затем сменяется ускоренной СОЭ (симптом «ножниц», «перекреста»), причина: цитолиз. Нередко исчезновение базофилов.
• 2. Биохимический анализ крови. Энзимодиагностика: определение биохимических маркёров ИМ (ферменты, из поврежденных кардиомиоцитов в зоне некроза, поступают в кровь, их уровень тем выше, чем больше зона некроза)

Тропонины 99% достоверности. Тропонины это сократительный белок кардиомиоцитов, его нет в других тканях. В норме в сыворотке крови не определяется. Появляется впервые часы развития ИМ и определяется тест полоской в приёмном покое ЛПУ.

Если тропонины «положительные» по тесту — есть зона некроза, т. е. ИМ.

Если тропонины «отрицательные» по тесту — это нестабильная стенокардия.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)? в конце 1-х суток, в норме до 240 ед/л КФК (креатинфосфокиназа) в норме до 200 ед/л и ее фракция МВ (медленно высвобождающаяся) норма до 25 ед/л.

Если ферменты повышены — ИМ, если ферменты в норме — нестабильная стенокардия.

• 3. ЭКГ: изменения на ЭКГ могут произойти позже, поэтому госпитализируют при подозрении на ИМ, не дожидаясь подтверждения диагноза. В остром периоде инфаркта миокарда наиболее типичные изменения:
  • — приподнятый сегмент ST («кошачья спинка», «кошачий горб») или смещение сегмента ST вниз (депрессия)
  • -патологический зубец Q ((больше 14 своего R))
  • -изменчивость (динамика ЭКГ
  • -отрицательный зубец T, «коронарный» — зона ишемии.
  • -уменьшение или отсутствие зубца R.
  • — или вновь возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

В 10−15% случаев ИМ на ЭКГ нет изменений. Для уточнения диагноза ЭКГ снимается в динамике (повторные записи в течение суток) и оценивается в сравнении с предыдущими (до приступа) ЭКГ.

4. УЗИ-сердца:

будут участки гипокинезии — ишемия миокарда, акинезии — зона некроза или рубец, диагностика аневризмы, внутрисердечных тромбов и т. д.

5. Коронарография:

Будут видны бляшки, закрывшие просвет сосуда.

5. Лихорадка: до 38 °C. Повышается от 2−3 дней до недели из-за цитолиза (всасывание в кровь некротических тканей из зоны некроза).