Практические рекомендации. 
Возможности реабилитации пациентов сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. Наиболее частой причиной повторных госпитализаций является несоблюдение пациентами рекомендаций врача. Поэтому одним из современных подходов к повышению качества лечения ИБС является создание Школ больного ИБС, где происходит структурированное обучение больных.

Основная цель таких Школ — формирование осознанной мотивации больного на лечение и самоконтроль. Она должна быть посвящена причинам развития ИБС, артериальной гипертонии (АГ), стенокардии, взаимосвязи этих заболеваний, нарушениям углеводного и липидного обмена, способам самоконтроля уровня артериального давления (АД), веса и диуреза (степени ожирения). здесь также должны обсуждаться основы рационального питания, поведения в различных ситуациях.

Основные задачи Школы больного ИБС:

• а) разъяснение больным роли факторов риска в развитии и прогрессировании ИБС;
• б) обучение пациентов современным методам немедикаментозной терапии;
• в) информирование больных ИБС о механизме и особенностях действия важнейших лекарственных средств, применяемых в лечении ИБС и артериальной гипертензии;
• г) создание мотивации успешного лечения заболевания;

подготовка обучающихся к действиям при возникновении у них или у окружающих неотложной ситуации.

• 2. Физическая активность у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет двоякое значение:
  • — избыточная активность, интенсивные нагрузки опасны тем, что могут провоцировать стенокардию, инфаркт миокарда, отек легких, гипертонический криз, поэтому больным следует всячески избегать их;
  • — умеренные аэробные нагрузки, выполняемые систематически по 30 минут не менее 3 раз в неделю, наоборот, являются полезными: под их влиянием существенно улучшается состояние сердечно-сосудистой системы, снижается уровень «плохого» и увеличивается уровень «хорошего» холестерина; показано, что у больных, тренирующихся в течение нескольких лет, с помощью умеренных систематических нагрузок, прекращается прогрессирование атеросклероза сосудов сердца и происходит умеренное, но значимое «рассасывание» бляшек (регресс, обратное развитие); диаметр артерии при этом увеличивается.

Больные ИБС, перенесшие инфаркт миокарда, или просто страдающие стенокардией, как минимум, должны выполнять в жизни различные бытовые нагрузки, которые им не противопоказаны, а в идеальном случае должны проходить курс тренировок по программе физической реабилитации в специальных центрах.

Самый простой и удобный вид систематических тренировок — это ходьба в умеренно-интенсивном темпе по 30 минут 3 — 5 раз в неделю. Эта ходьба не просто прогулка, а сеанс физической тренировки, который надо выполнять как медицинскую процедуру. Нагрузка не должна вызывать болевых ощущений в грудной клетке, сильной одышки, удушья или затруднения дыхания (кроме самой легкой одышки). В то же время этот сеанс дает человеку ощущение определенного физического напряжения, при котором частота сердечных сокращений должна увеличиться, но не более чем на 10−15 ударов в минуту.