Понятие массовых заболеваний

ЭПИДЕМИЯ — широкое распространение инфекционной болезни, уровень которой гораздо выше обычно регистрируемого на данной территории. Все инфекционные болезни подразделяются на кишечные, дыхательных путей (аэрозольные), кровяные (транмиссивные), наружных покровов (контактные).

ЭПИЗООТИЯ — распространение инфекционных болезней среди животных при определенных природных и хозяйственных условиях. Эти болезни подразделяют на пять групп: алиментарные (передаются через почву, корма, воду: ящур, сап, сибирская язва, бруцеллез); респираторные (передаются воздушно-капельным способом); трансмиссивные (передаются кровососущими членистоногими или через наружные покровы без участия переносчиков); с невыявленными путями заражения.

ЭПИФИТОТИЯ — распространение инфекционных болезней растений на значительные территории в течение определенного времени. Классифицируются по возрасту (фазе развития), месту проявления, течению (острые, хронические), поражаемой культуре, причине возникновения.

Географический фактор в распространении инфекционных болезней

Здоровье и образ жизни людей во многом зависят от экологических условий той или иной местности или региона. От места проживания зависит не только здоровье человека, но и его безопасность.

Ландшафтно-картографический анализ позволил установить, например, связь между заболеваемостью раком желудка сельского населения и средним значением уровня содержания магния в грунтовых водах. Чем он выше, тем ниже процент заболеваемости раком желудка. В разных ландшафтах даже разный уровень заболевания столбняком, геогельминтами — разная интенсивность эпизоотии сибирской язвы.

Картографический метод, применяемый в онкологии, помогает обнаружить в окружающей человека среде канцерогенные соединения, способствующие возникновению различных форм рака у человека.

По-разному человек адаптируется и в период пребывания на воде в разных широтах: возникновение хронического стресса у моряков прослеживается по количеству обращений к судовым врачам с разными жалобами.

Давно доказано также большое влияние климатических и погодно-метеорологических факторов на состояние здоровья человека. Особенно в районах с экстремальными условиями (высоко в горах, на Крайнем Севере, в Сибири, Средней Азии).

Многообразны условия различных регионов Земли. Есть места, где свирепствуют страшные засухи, к примеру, в Африке, в Эфиопии, в 1984 г. из-за нее был уничтожен весь урожай. Наименьшее в Европе среднегодовое количество осадков — в Астрахани (162,6 мм), а в Азии (Аден) — 43,9 мм, в Африке (Судан) — менее 2,5 мм, самое низкое в мире — в Чили (Арика) — 0,8 мм. В то же время в других районах Земли льют безостановочно дожди — иногда по 24 часа в сутки. Мировой рекорд по среднегодовому количеству осадков держат Гавайи — 11 684 мм.

Людям не надо объяснять, что воздух может быть сильно запылен или быть более чистым (поэтому требуется влажная уборка помещений и полив улиц в городах). Но не все знают, для чего продаются ионизаторы воздуха. Дело в том, что воздух может содержать положительные и отрицательные ионы. Положительные ионы в большой концентрации вызывают у людей удушье, головокружение, понижение общего тонуса, усталость и даже обмороки, они влияют на деятельность сердца, дыхание, на давление крови и обмен веществ, а вот отрицательные ионы действуют на организм положительно. Что касается низкой и высокой температуры воздуха, то организм переносит ее по-разному, в зависимости от его влажности. Воздух с температурой +20° С, насыщенный влагой и движущийся со скоростью 3 м/сек, кажется таким же прохладным, как неподвижный воздух при температуре +14°С. Резкое повышение влажности вызывает одышку у больных людей, учащение сердцебиения, разбитость, апатию. Вот данные комфортного состояния для человека в вентилируемом помещении: 20° - при 80%, 25° - при 60%, 30° - при 44%, 35° - при 33% влажности. Понижение атмосферного давления на 10 — 12 мм рт. ст. может привести к сосудистым катастрофам.

Сам по себе ветер тоже воздействует на состояние человека как самостоятельный фактор. Морской ветер — отан, альтанус (сильнейший юго-восточный ветер) на юге Франции рождает знойные фены, подобные сирокко. Они действуют на сердечно-сосудистую и нервную системы угнетающе, иногда создавая ощущение невесомости.

Почти аналогично воздействуют на человека и другие ветра, такие как жюран, монтан (холодный, сильный, порывистый ветер со снегом с юго-восточных склонов швейцарских Альп в сторону Женевского озера). Западно-африканский торнадо — сильный грозовой шквал, зейский ветер у Амура или зимник на Чудском озере, сарма на озере Байкал. Это буйные, коварные ветра, понижающие нашу сопротивляемость и адаптацию. Широко известны сирокко в Италии, мистрель во Франции и норд на Апшеронском полуострове. Хорошо известен фен, который захватывал Австрию и Швейцарию, сопровождаясь значительным падением давления. Он угнетающе действовал на сердечников и возбуждающе на нервнобольных. Увеличивалось количество преступлений и самоубийств. Действие ветра связано с его силой, а с резкими перепадами температуры, давления, влажности. Из-за этого меняются многие показатели в физиологии человека.

Перед прохождением фронта ускоряется свертываемость крови. При прохождении холодных фронтов значительно усиливается рассасывание кровяных сгустков. Изменяется также и функция эндокринных желез, а также содержание в крови сахара, кальция, фосфатов, натрия и магния. Как известно, одновременное повышение температуры и влажности воздуха резко ухудшает самочувствие человека, вызывая «термический дискомфорт».

Геомагнитные возмущения связаны со смертностью от мозговых инсультов. В летний период биотропное влияние геомагнитного возмущения выражено слабее. Наибольшее же количество смертей от мозгового инсульта приходится на зимний и осенний сезоны.

Сама по себе погода не является непосредственной причиной психических заболеваний, но создает дополнительные стрессы. Дождливая погода ведет к депрессии. Теплый сухой ветер способствует психическим нарушениям. Поднимающееся барометрическое давление оказывает большое влияние на суставы. Есть данные, показывающие влияние климатических факторов на глаза.

В условиях муссонного климата наблюдаются также сезонные заболевания глаз, преимущественно с летне-зимними обострениями при острых нарушениях кровообращения в сетчатке, а также и первичная глаукома (с зимними обострениями связаны герпетические заболевания роговицы, с летними — острые воспалительные заболевания роговицы, склеры) и геморрагические осложнения при прогрессирующей близорукости.

Вообще многие заболевания глаз зависят от географических ландшафтов: первичная глаукома и злокачественные опухоли глаз чаще регистрируются в равнинных ландшафтах, а старческая катаракта — в горных. Увеличенное число часов солнечного сияния и значительные контрасты летне-зимних температур способствуют учащению таких заболеваний, как злокачественные опухоли век и катаракта.

Влияют на наше зрение и воздушные выделения растений, их пыльца и сам состав тумана (как аэрозоль). Высота места над уровнем моря — важный показатель, сказывающийся на здоровье людей. Всем известно, что с высотой падает парциальное давление кислорода (содержание его в смеси газов, то есть в воздухе), человек быстрее устает и у него развивается горная болезнь. На больших высотах прекращается воспроизводство потомства, поэтому ряд городов и столиц пришлось перенести с гор в долины, на равнину. (Как это произошло в Перу, где столицу спустили с высоты в 4 500 м в Лиму, расположенную на уровне моря. Там, в горах, 53 года не было ни одного рожденного у переселившихся испанцев. Такая же картина наблюдалась и у домашних животных).

У людей, недавно переселившихся в горы, происходит ухудшение самочувствия, нарушается память, они по неосторожности могут получить солнечный ожог, глаза страдают от яркого солнечного света, могут развиться злокачественные опухоли кожи. Проявления горной болезни в Альпах возникает у многих на высоте 2 500 м, на Кавказе — на высоте 3 000 м, в Гималаях — на высоте 4 000 м. Это говорит об интегральном воздействии горно-климатических факторов на человека, Не так давно стали изучать проблему влияния выбросов вулканов, в плане их канцерогенности и влияния на наследственность человека. Например, в Африке в 1963 г. отмечалась большая частота заболеваемости раком желудка у народов банту (живут в районах вулканической деятельности). У нас на Камчатке провели такое же обследование и установили, что во многом это зависит от бензпирена, поступающего с пеплом, лавой и через термальные источники на поля, затем он попадает в пищу и воду, негативно воздействуя на человека.

В магме содержатся также фтор, мышьяк и другие опасные химические элементы, вызывающие флюорозы, злокачественные опухоли и другие болезни.

Особо надо остановиться на роли микроэлементов, их неравномерном распределении по Земле (концентрация в одних местах и почти полное отсутствие в других вызывают специфические заболевания). Причем, как оказалось, для человека плохо и тогда, когда какого-либо элемента много в воде и пище, и тогда, когда его не хватает. Так, в горах в подзолистых почвах почти не содержится йод, что чревато возникновением эндемии зоба. Обнаружилось, что избыточное содержание фтора во внешней среде способствует нарушению обмена йода в организме. Лучшими поставщиками йода, да и многих других, необходимых нашему организму микроэлементов является черноземные и каштановые почвы. Таким образом, на эндемию оказывает влияние не только йод, но фтор и сурьма.

Повышенное содержание в почве стронция приводит к возникновению уровской болезни (хрупкость костей), рахита. Нехватка меди влияет на развитие рахита. Совместно с другими элементами медь участвует в кроветворении. Отмечалось, что при шизофрении, менингоэнцефалитах и при активных формах легочного туберкулеза у детей содержание меди в крови повышалось. У больных различными злокачественными опухолями содержание меди в сыворотке крови увеличивается, а после удаления опухоли нормализуется.

Кобальт входит в состав витамина В¹² и участвует в процессе кроветворения. Его дефицит связан с некоторыми аллергическими заболеваниями, остеодистрофией, авитаминозами. Недостаток цинка нарушает процесс образования костей, его введение ускоряет процесс регенерации. При кариесе в зубах нарастает его содержание. Замечено, что в районах с высоким распространением опухолей кожи содержание цинка высокое.

Районы с повышенным естественным фоном радиации способствуют возникновению ряда заболеваний, в частности лейкозов. Высокую заболеваемость рассеянным склерозом на Шетландских островах связывают с большим содержанием свинца в породе красноцветных песчанников. Интоксикация вредно действует на почки, органы пищеварения, ЦНС, сердце. При этом падает кровяное давление.

Пищевые продукты в разных регионах мира содержат различные микроэлементы и природные добавки. Они могут быть недостаточно богаты белком, необходимыми аминокислотами и пр. Поэтому прослеживается пестрая география болезней, вызванных разными причинами. Даже сама потребность в пище у людей в разных странах разная. То, что нормально по количеству калорий для индусов, привело бы к голодной смерти европейца.

У жителей стран Средиземноморья, а также в Азербайджане, Таджикистане обнаружена своеобразная форма анемии, вызванная недостатком в крови одного из ферментов. В Дагестане — это железодефицитная анемия. Недостаток витамина, А приводит к ксерофтальмии (сухость конъюнктивы и роговицы). Она распространена в Индии, Кампучии и других странах.

Особенность приема пищи — тоже причина ряда серьезных заболеваний человека (национальных, традиционных, религиозных и пр.). Пристрастие к употреблению очень горячей пищи и жидкости не проходит бесследно. Возникает рак слизистой пищевода, что характерно для районов севера нашей страны (где любят пить почти кипящий бульон из оленьих костей.

Высока заболеваемость раком печени на юге Африки, из-за афлатоксина — яда из плесени, поражающей пищевые продукты. Питание сырой рыбой и мясом (что практикуется на Севере с целью сохранения большего количества витаминов) влечет за собой заболевания, вызванные заражением глистами — гельминтами, в частности заболевания описторхозом и раком печени в Ханты-Мансийске.

Наличие большого природного источника гельминтов, а также плохое соблюдение гигиенических требований, плохое качество питьевой воды, в особенности в южных районах Земли создали опасные очаги заражения паразитами. К примеру, речной слепотой (онхоцеркоз) в Африке страдают около 40 млн. чел. (переносчик — маленькая личинка, живущая в одной из мошек, в основном по берегам рек). Бильгарциозом болеют 200 млн. человек.

Известно свыше 250 видов гельминтов, паразитируемых на человеке. По данным ВОЗ, на земном шаре анкйлостомидозами поражено свыше 450 млн. чел., филяриозами — около 240 млн. чел., шистосомозами -300 млн. чел. Аскаридами поражена почти треть населения планеты (около 1 млрд. чел.). Однако многие паразиты обитают на Земле лишь в определенных регионах.

Кроме паразитарных болезней широко, но тоже специфически распространены протозойные болезни: малярия, лейшманиоз средиземноморский, восточно-африканский, африканский и американский трипаносомозы и т. д.

Ежегодно в мире 8−9 млн. чел. умирают от малярии, много миллионов болеют сонной болезнью (африканский трипаносомоз). Наряду с этими болезнями, есть широкая география вирусных и бактериальных инфекций, риккетсиозов, тропических микозов (к примеру, дерматомикозы и другие болезни крови). В разных районах Земли существуют и различные ядовитые животные и растения, вызывающие различные отравления и болезни, которые имеют свою географию, но это предмет уже другого разговора.