ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Рак сигмовидной кишки

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π›Π΅Ρ‚, поступила Π² ΠžΠžΠ” 4.03. 2008 ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, боль Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, интСнсивнСС послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании: ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС срСднСй… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π Π°ΠΊ сигмовидной кишки (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ПСнзСнский ГосударствСнный ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚

ПСнзСнский ГосударствСнный УнивСрситСт ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° клиничСской ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΠ“ΠœΠ˜ ΠŸΠ“Π£ Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ

клиничСской ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄. ΠΌ. Π½., профСссор Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Ѐ. И.О.

ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠžΠ” № 2

ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π° № 407

ΠšΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€: студСнтка Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ: Π΄. ΠΌ. Π½., профСссор

ПСнза, 2008 год.

ΠŸΠ°ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

ЀИО:

Возраст: 78 Π»Π΅Ρ‚ (06.02. 1929Π³).

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹: пСнсионСрка.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΡ: доярка ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°: ПСнзСнская ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, КамСнский Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½, с. Ахмотовка.

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‡Π°Ρ поступлСния: 4.03.08Π³. Π² 11.40.

КСм Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½: ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°.

Π”Π°Ρ‚Π° выписки ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: 17.03. 2008 Π³ΠΎΠ΄ ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΎ — Π΄Π½Π΅ΠΉ: 13

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии больная ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ»Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, боль Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, интСнсивнСС послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, чувство слабости тяТСсти, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ дискомфорт Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС работоспособности. Π—Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π»Π° Π½Π° 12 ΠΊΠ³.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ развития заболСвания (Anamnesis morbi)

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° появились пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠŸΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈΠΌ. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ прямой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСпой кишки (гистологичСски диагностирован Ρ€Π°ΠΊ слСпой кишки), ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° гСмиколонэктомия справа. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больная снова ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… (Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠ°), снова появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 2008 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, Ρ€Π°Π½Π° 1×1 см. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ сначала Π² ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠšΠΎΠ»Ρ‹ΡˆΠ»Π΅ΠΉΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ДиспансСр.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Anamnesis Vitae)

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ роТдСния: ПСнзСнская ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, КамСнский Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½, сСло Ахмотовка.

Условия ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΡ: доярка, с 55 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ врСдности: ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅: Π·Π°ΠΌΡƒΠΆΠ΅ΠΌ.

Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ: ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: двусторонняя Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΠΎΠ± (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ кишкС.

ЭпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡ‹ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„Ρ‹, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·, малярия, вСнСричСскиС заболСвания, Π’Π˜Π§-инфСкция ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: аллСргичСская рСакция Π½Π° ΠΌΠ°Π·ΡŒ «Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ» Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, сыпи. АллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π°, сыпи, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° КвинкС послС ввСдСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

Π£ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… родствСнников ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ хроничСских соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Status praesens objectivus (настоящСС состояниС больного)

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСпСни тяТСсти, сознаниС ясноС, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ тСлослоТСния — нормостСничСский (Π½Π°Π΄ — ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пространства ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ² 1 — 1,5 ΡΠΌ, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° располоТСны косонисходящС, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Π°Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 90Β°, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ спины 1 — 1,5 ΡΠΌ., ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ — Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ 2: 1. Осанка прямая. Рост — 164 ΡΠΌ., вСс — 65 ΠΊΠ³. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° — 36,6 Β°Π‘.

Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅; высыпаний, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π’ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ сохранСн, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ чистыС, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ волосяного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

ПодкоТно — Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° нСдостаточно. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹: ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ — Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 1 ΡΠΌ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, эластичныС, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°; Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄-, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ — Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

ΠœΡƒΡΠΊΡƒΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ; ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус ΠΈ ΡΠΈΠ»Π° сохранСны, симмСтричны.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма

Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° нормостСничСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, симмСтрична, ΠΎΠ±Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ дыхания. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, прСимущСствСнно Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, срСднСй Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹. Частота Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° эластична, Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, голосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π° ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ясный Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ полям.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ топографичСской пСркуссии.

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

1. Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ спСрСди:

Π°) справа — Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° 3 ΡΠΌ.

Π±) слСва — 2,5 ΡΠΌ. Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ

2. Высота стояния Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ сзади — ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ остистого отростка VII шСйного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠšΡ€Π΅Π½ΠΈΠ³Π°:

— ΡΠ»Π΅Π²Π° — 6 ΡΠΌ.

— ΡΠΏΡ€Π°Π²Π° — 5 ΡΠΌ.

ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹

Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° (Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°)

Π‘Π»Π΅Π²Π° (Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°)

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ линия

VI ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

;

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ

VI peΠ±po

;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

VIII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

VIII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

Задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ

IX Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

IX Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

Лопаточная

Π₯ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

Π₯ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток

XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΏΠΎ Linea Axillaris mediana

Π›Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ:

Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ — 3 ΡΠΌ.

Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ — 3 ΡΠΌ.

суммарная — 6 ΡΠΌ.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ:

Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ — 3 ΡΠΌ.

Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ — 3 ΡΠΌ.

суммарная — 6 ΡΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… опрСдСляСтся вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Бронхофония Π² ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ проводится с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ силой.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΉ сонных, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ярСмных Π²Π΅Π½ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ опрСдСляСтся Π² V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π½Π° 1 ΡΠΌ. ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Linea medioclavicularis sinistra, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ сСрдца:

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца

ΠœΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€. Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ

Π™Π™Π™

На 1 ΡΠΌ. ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹

ЛСвая

V

На 1 ΡΠΌ. ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ L. medioclavicularis sinistra.

ВСрхняя

III

На 1 ΡΠΌ. ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚

L. sternalis sinistra

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца 12,5 ΡΠΌ.

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° 4 ΡΠΌ ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца:

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π§Π‘Π‘ — 80 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ эластичныС, ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… артСриях ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, высокого наполнСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: 110 ΠΈ 70 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пищСварСния (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚)

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€:

Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, симмСтричный, участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. РасхоТдСния прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° активная. Над Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 20 ΡΠΌ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ΅.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ:

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ:

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ тимпаничСский Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π°Π΄ всСй ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, притуплСния Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСстах Π½Π΅Ρ‚.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ:

ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости:

По ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ срСдинно-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ VI Ρ€Π΅Π±Ρ€Ρƒ

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ тупости ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

Π½Π° 4 сантимСтра Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€: 7 ΡΠΌ; ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€: 4 ΡΠΌ.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ:

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ. НапряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅Ρ‚. НиТний ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-эластичСской консистСнции, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠšΠ΅Ρ€Π°, ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

Бигмовидная кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эластичСского Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°, с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 5 ΡΠΌ, нСподвиТная, урчащая, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°. ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

Π‘Ρ‚ΡƒΠ» — Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ). ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, симмСтричны, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Буставы Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, объСм Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

НСрвная систСма

Π’ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ. АдСкватно ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, пространствС ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°Ρ…. КоТная Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСскиС ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚.

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· 1,2 Π». ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, прСимущСствСнно Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток. ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· особСнностСй.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ поколачивания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅) Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отсутствуСт. НаруТныС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· особСнностСй.

Status localis

БостояниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²: ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ — Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 1 ΡΠΌ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, эластичныС, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°; Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄-, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ — Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выставлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·:

Cancer сигмовидной кишки.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· выставлСн Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ:

1) ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больной: Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, частыС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, боль Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, интСнсивнСС послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, чувство слабости, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС работоспособности. Π—Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π»Π° Π½Π° 12 ΠΊΠ³.

2) Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° появились пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠŸΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈΠΌ. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ прямой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСпой кишки (гистологичСски диагностирован Ρ€Π°ΠΊ слСпой кишки), ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° гСмиколонэктомия справа. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больная снова ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… (Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠ°), снова появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 2008 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, Ρ€Π°Π½Π° 1×1 см. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ сначала Π² ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠšΠΎΠ»Ρ‹ΡˆΠ»Π΅ΠΉΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ДиспансСр.

3) Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования: Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅; Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ сохранСн, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ чистыС, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ опрСдСляСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 20 ΡΠΌ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смСщаСмоС.

План обслСдования

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ:

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ИЀА Π½Π° Π’Π˜Π§

RW

Π­ΠšΠ“ К° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Биопсия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°.

РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Бигмоскопия Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.05.03.08

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — 135 Π³/Π» Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,5Β· 1012 Π³/Π» ЦП — 0,9

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,6Β· 10 9 Π³/Π» ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ — 2%

БСгмСнтоядСрныС — 62%

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 24%

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 6%

БОЭ — 16 ΠΌΠΌ/Ρ‡ БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.05.03.08

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ — 74 Π³/Π» ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° — 4,4 Π³/Π» Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 15,3 мкмоль/Π» Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° — 7,0 ммоль/Π» АЛВ — 10,5 ΠΌΠΊΡ‚/Π» АБВ — 20,1 ΠΌΠΊΡ‚/Π» ПВИ — 93%

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ — 4,8 Π³/Π» Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.05.03.08

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ 20,0

Π‘Π²Π΅Ρ‚Π»ΠΎ-ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Π°Ρ.

Π£Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс — 1005.

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

РСакция щСлочная.

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ — фосфаты +

ИЀА Π½Π° Π’Π˜Π§ — Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

RW — Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΠ’ (IV). Rh +.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования

РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (06.03.08): рисунки сСрдца ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Π· патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ (06.03.08): ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π° Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈ свободноС Π΄ΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π°, дальшС ввСсти Π’Π° Π²Π·Π²Π΅ΡΡŒ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, больная Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ (выливаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ввСсти Π’Π° Π²Π·Π²Π΅ΡΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°. Π’ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚осигмовидном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ циркулярноС суТСниС Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5 ΡΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ суТСниС сохраняСтся.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сигмовидной кишки.

Бигмоскопия (07.03.08): Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…. Кишка осмотрСна Π½Π° 35 ΡΠΌ ΠΎΡ‚ Π°Π½ΡƒΡΠ°. На ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС выявлСно Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5×5 см, Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Cancer сигмовидной кишки ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ обоснованиС Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выставлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основного заболСвания:

Cancer сигмовидной кишки

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ заболСвания: Π½Π΅Ρ‚ ОслоТнСния основного заболСвания: Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· выставлСн Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ:

ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больной Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, частыС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, боль Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, интСнсивнСС послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, чувство слабости, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС работоспособности. Π—Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π»Π° Π½Π° 12 ΠΊΠ³.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° считаСт сСбя больной ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° появились пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠŸΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈΠΌ. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ прямой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСпой кишки (гистологичСски диагностирован Ρ€Π°ΠΊ слСпой кишки), ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° гСмиколонэктомия справа. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больная снова ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… (Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠ°), снова появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 2008 Π³ΠΎΠ΄Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, Ρ€Π°Π½Π° 1×1 см. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ сначала Π² ΠšΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠšΠΎΠ»Ρ‹ΡˆΠ»Π΅ΠΉΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ДиспансСр.

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования: Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅; Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ сохранСн, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ чистыС, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ опрСдСляСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 20 ΡΠΌ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смСщаСмоС.

Π”Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… исслСдования

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.05.03.08

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — 135 Π³/Π» Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,5Β· 1012 Π³/Π» ЦП — 0,9

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,6Β· 10 9 Π³/Π» ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ — 2%

БСгмСнтоядСрныС — 62%

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 24%

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 6%

БОЭ — 16 ΠΌΠΌ/Ρ‡ Бигмоскопия (07.03.08): Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…. Кишка осмотрСна Π½Π° 35 ΡΠΌ ΠΎΡ‚ Π°Π½ΡƒΡΠ°. На ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС выявлСно Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5×5 см, Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Cancer сигмовидной кишки.

Π”Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠΈ наблюдСний

05.03.08

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ поступила с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Cancer сигмовидной кишки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ присланы ΠΈΠ· Π¦Π Π‘ (снимки Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства). БостояниС больной ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ послС Π΅Π΄Ρ‹, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π§Π”Π” 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. АД 110 ΠΈ 70 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 72 ΡƒΠ΄. Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ чистыС, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, сухиС. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, стул Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ 37,2. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ обслСдованиС Π² ΠžΠžΠ”. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрСвязки.

09.02.08.

БостояниС больной ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎ тяТСсти Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π§Π”Π” 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. АД 120 ΠΈ 80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 74 ΡƒΠ΄. Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, стул Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ 37,0. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрСвязки.

16.03. 2008

БостояниС больной ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎ тяТСсти Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π§Π”Π” 18 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ. АД 120 ΠΈ 80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 76 ΡƒΠ΄. Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, стул Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° 37,1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрСвязки.

Выписной эпикриз (Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ).

78 Π»Π΅Ρ‚, поступила Π² ΠžΠžΠ” 4.03. 2008 ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища, боль Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, интСнсивнСС послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании: ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС срСднСй стСпСни тяТСсти, сознаниС ясноС, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ тСлослоТСния — нормостСничСский. Рост — 164 ΡΠΌ., вСс — 65 ΠΊΠ³. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° — 37,6 Β°Π‘. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅; высыпаний, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π’ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ сохранСн, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ чистыС, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, слСгка Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ обслСдована. Π‘ΠΠš: ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ — 74 Π³/Π»; ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°-4,4 ммоль/Π»; Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 15,3 мкмоль/Π»; Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° — 7,0 ммоль/Π».; АЛВ-10,5, АБВ-20,1ΠΌΠΊΡ‚/Π»; Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½-4,8; ОАК: Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ — 135 Π³/Π»; Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,5Β· 1012 Π³/Π»; ЦП — 0,9; Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 4,6Β· 10 9 Π³/Π»; ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ — 2%, БСгмСнтоядСрныС — 62%; Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 24%; ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ — 6%; БОЭ — 16 ΠΌΠΌ/Ρ‡.

Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ (06.03.08): Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сигмовидной кишки.

Бигмоскопия (07.03.08): Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…. Кишка осмотрСна Π½Π° 35 ΡΠΌ ΠΎΡ‚ Π°Π½ΡƒΡΠ°. На ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС выявлСно Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 5×5 см, Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Cancer сигмовидной кишки На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… больной выставлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основного заболСвания: Cancer сигмовидной кишки.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ выписана 17.03.08 Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: ДиспансСрноС наблюдСниС Ρƒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (4 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° диспансСризации). ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ выявлСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ нуТдаСтся Π² ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ сбалансированной ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ химичСски ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…аничСски щадящСй ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ВслСдствиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ наслСдствСнной склонности ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ обслСдованиС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи Π² Ρ†Π΅Π»ΡΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· (блиТайший ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ): для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ нСблагоприятный, для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ нСблагоприятный, для Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ нСблагоприятный.

Использованная Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π¨Π°ΠΉΠ½ А. А ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ВюмСнь. «ΠΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ». 2004. с.389−411

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ онкология: ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. ПособиС/ И. Π‘. АгССв, Н. Π’. Π§ΠΈΠΆΠΈΠΊΠΎΠ², И. Π›. Π₯Π°ΠΉΠ΄ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π°. — ΠŸΠ΅Π½Π·Π°: Изд-Π²ΠΎ ПСнз. Гос. Π£Π½-Ρ‚Π°, 2007. .

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ