Сложность установления этиологии заболевания

Преобладание в структуре диагнозов терапевтической группы заболеваний. Если сгруппировать консультации врача общей практики по принадлежности проблемы пациента к определенной, узкой медицинской специальности и сравнить, то 2/3 показаний к лечению относятся к разделу внутренних болезней, за ними с большим отрывом следуют хирургия, дерматология, неврология, заболевания уха, горла, носа (врезка 2.4). Данные о том, что пациенты врача общей практики — это преимущественно больные терапевтического профиля были получены также львовскими исследователями. Установлено, что 67−71% пациентов семейного врача нуждаются в терапевтической помощи, 10−15% - в неврологической, 15−16% в оториноларингологической, 1−2% в хирургической [59].

Завершение лечения большинства случаев заболеваний за один прием. Повторные посещения в среднем составляют 39% от всех консультаций. Для лиц с хроническими заболеваниями этот показатель выше: для больных с гипертонической болезнью 86%, с сердечными заболеваниями — 74%, диабетом — 68%, шизофренией — 67%. Заболевания острого характера (острые респираторные инфекции, грипп) имеют значительно меньшую частицу повторных визитов (около 9%). Наиболее высокий процент повторных визитов у людей преклонного возраста [45].

Таким образом, пациентами врача общей практики являются преимущественно больные с острыми, легкими заболеваниями терапевтического профиля, а также с состояниями, обусловленными в основном психогенными факторами.

Можно выделить довольно широкий спектр тактических действий врача общей практики в разных ситуациях: самостоятельное обслуживание больного ВОП в полном объеме, лечение после консультации со специалистом, диагностика и неотложная помощь, диагностика и срочная госпитализация, диагностика и реабилитация после помощи на других уровнях медицинского обслуживания. Наиболее адекватными для современного этапа развития общепрактической медицины в Украине, по мнению украинских экспертов, являются рекомендации относительно практических действий врача общей практики, разработанные российскими учеными (Приложение 17).