Клинический диагноз и его обоснование

На основании.

Жалоб больного: высыпания в области локтевых сгибов и под бровью, покраснение, отек и зуд в области высыпаний.

Анамнеза настоящего заболевания: считает себя больной около 4 лет с 2012 г., когда впервые стали появляться на коже подколенных ямок красные зудящие пятна.

Данных объективного исследования: поражение кожи носит распространенный характер, с симметричной локализацией в области локтевых сгибов и под бровью. В очагах поражения наблюдаются: мелкие шаровидные фолликулярные и милиарные папулы размером 1−1,5 см. Кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек. Слизистые оболочки и другие участки кожи не поражены, ногти без изменений.

На основании лабораторных исследований: эозинофилия как проявление атопического процесса в организме, повышенное содержание Ig E.

Клинического индекса атопии, который равен 7 (относительно легкая степень тяжести).

Можно поставить клинический диагноз:

Основной: Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма.

Сопутствующие заболевания: нет;

Осложнения: нет.

Дифференциальный диагноз

атопия атопический дерматит заболевание Заболевание пациента следует дифференцировать с ограниченным нейродермитом, красным плоским лишаем, пруриго Гебры, грибовидным микозом, хронической экземой.

Для ограниченного нейродермита (лишая Видаля) характерно отсутствие атопии в анамнезе, начало заболевания во взрослом периоде жизни; отсутствие зависимости обострения от действия аллергенов, локализованное поражение; наличие трех зон в очаге поражения; сопутствующие заболевания предшествуют кожным высыпаниям; уровень общего Ig E в сыворотке крови нормальный кожные пробы отрицательные.

При красном плоском лишае имеются типичные папулы фиолетового цвета с блестящей поверхностью и пупковидным вдавлением в центре; характерно наличие сетки Уикхема в виде беловато-сероватых точек и полосок; наблюдаются поражения слизистых оболочек.

У больных с пруриго Гербы папулы располагаются на разгибательных участках конечностей; элементы изолированы друг от друга; увеличены лимфатические узлы; нет атопии в анамнезе.

При грибковом микозе очаги лихенификации менее выражены, отсутствую ремиссии в летнее время года.

Для хронической экземы характерны полиморфизмы высыпаний, везикулы, мокнутие, красный дермографизм.