Заключение. 
Съёмные протезы в процессе эксплуатации пациентами

Изготовление съемных протезов относится к категории наиболее востребованных видов ортопедической помощи.

В настоящее время, по оценке специалистов в данной области и опросам населения нашей страны, велика востребованность в съемных пластиночных протезах.

В применении полных съемных протезов чаще всего нуждаются люди старшей возрастной группы, которые, уже имеют определенный опыт использования зубных конструкций.

Количество пациентов, страдающих полной адентией, постепенно увеличивается, поэтому вопрос качественного протезирования актуален в настоящее время.

Тесное взаимодействие стоматолога и зубного техника в процессе изготовления конструкции обеспечивает успешность протезирования.

Специфика работы зависит не только от клинической ситуации в ротовой полости, но и от настроя пациента.

Перед началом протезирования мы выясняли у пациента, имеет ли он опыт использования зубных конструкций, испытывал ли пациент какие-либо неудобства при пользовании протезом.

С целью выявления состояния костной ткани челюсти, аномалий мягких тканей и других отклонений в обязательном порядке проводили клиническое обследование ротовой полости пациента. Такой подход дает возможность изготовить качественный зубной протез.

Технология изготовления съемных конструкций включает два этапа: клинический и лабораторный.

До начала изготовления протеза проводили планирование и оценку эстетических параметров пациента, который будет пользоваться зубной конструкцией:

Оценивали внешний вид пациента и его лицевые признаки.

Подбирали форму и оттенок искусственных зубов с учетом вида зубного ряда при улыбке и разговоре.

Этапы изготовления полного съемного протеза можно представить таким образом:

Обследование пациента, диагностика состояния зубочелюстной системы, выбор подходящей конструкции.

Снятие оттиска с челюсти стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса.

На гипсовых моделях челюстей изготавливали индивидуальные оттискные ложки.

Снимали оттиски с помощью индивидуальных ложек.

На рабочих моделях изготавливали восковой базис с окклюзионными валиками.

При помощи валиков определяли взаиморасположение челюстей.

Укрепляли рабочие модели и окклюзионные валики в артикуляторе.

Изготавливали будущие протезы из воска с акриловыми зубами.

Проверяли конструкции в полости рта, оценивали окклюзию, прилегание, эстетику.

Окончательная моделировка восковой конструкции.

Гипсовка композиции из воска в кювету и замещение воска акрилом.

Полимеризация акриловой пластмассы, выемка конструкции из кюветы.

Отделка протеза, шлифовка и полировка.

Готовые конструкции припасовывали, проверяли прилегание, окклюзия и эстетика протеза.

Сдавали конструкцию пациенту.

Техника изготовления конструкций сводится к следующим действиям:

Для изготовления гипсовых моделей, полученные оттиски челюстей зубной техник заливает гипсом. На гипсовых моделях изготавливается зубной протез.

Полученные модели устанавливают относительно друг друга так, чтобы расстояние между ними, как по горизонтали, так по и вертикали, совпадало с истинным расстоянием между челюстями пациента.

С этой целью в лабораторных условиях изготавливают из воска прикусные валики.

Для получения более точного оттиска изготавливается индивидуальная оттискная ложка. Она производится из акрила и представляет собой временную пластинку, которую зубной техник моделирует на модели.

Готовые восковые валики отдают врачу для определения окклюзии.

Модели с валиками отправляются в лабораторию. После установки моделей в артикулятор валики удаляются, а вместо них при помощи воска производится фиксация акриловых зубов.

Проводится припасовка — примерка воскового протеза с зубами. Врач проверяет окклюзию и эстетичность конструкции. В связи с тем, что зубы фиксируются на воск, то производство протезов на данном этапе позволяет изменять положение и оттенок зубов.

После того, как была произведена коррекция конструкции, ее передовали в кабинет стоматолога.

В процессе изготовления полного съемного протеза применяли метод объемного моделирования.

Объемное моделирование полной съемной конструкции — процедура, цель которой в формировании поверхности протеза, которая соответствует рельефу тканей, окружающих конструкцию, и объему, необходимому для максимального заполнения протезного пространства.

Должны соблюдаться следующие условия:

Конструкция должна заполнять все протезное ложе.

Полированная поверхность протеза должна повторять рельеф окружающих тканей.

При соблюдении этих требований, зубной протез будет устойчиво фиксироваться в полости рта при выполнении своих функций.

Результаты проведенного лечения оценивали по следующим направлениям:

На основании субъективных критериев: ощущение пациента на момент изготовления конструкции и спустя две недели и через месяц.

По объективным критериям: реализуются с помощью жевательных проб и других дополнительных методов исследования.

Несмотря на развитие профилактической стоматологии, нуждаемость в протезировании съемными протезами не сокращается. Изготовление съемных протезов является одним из сложнейших видов ортопедического лечения, для которого необходимы: высокий профессионализм врача и зубного техника и применение современных технологий изготовления протезов.

В настоящей работе мы рассмотрели лишь часть вопросов, связанных с ошибками, допускаемые врачом — ортопедом и зубным техником. Полностью исключив их можно свести к минимуму процент ошибок и осложнений, а это в свою очередь повысит качественный и количественный показатели и эффективность ортопедической службы в целом.