Суточная потребность и пищевые источники витаминов
Таким образом, «рекомендуемые нормы потребления» отражают общие рекомендации для «усредненного» человека и, несмотря на то, что эти нормы регулярно пересматриваются и уточняются, они не всегда могут отражать истинную потребность конкретного человека в конкретных витаминах. Регулярное поступление витаминов в организм в соответствие с рекомендуемыми нормами позволяет предотвратить специфические… Читать ещё >
Суточная потребность и пищевые источники витаминов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
В настоящее время клинически и физиологически обоснованы нормы потребления витаминов для различных групп (возрастных, профессиональных, беременных и кормящих женщин и др.) населения (табл.3).
Однако для ряда витаминов нормы потребления до сих пор не установлены, а те, что рекомендуются, носят весьма условный характер.
Необходимо отметить, что «рекомендуемые нормы потребления витаминов» существенно отличаются в разных странах (табл.4 и 5).
Таблица 4 — Нормы суточной потребности в витаминах в разных странах.
Витамины. | Единицы измерения. | Россия, (2005). | RDA США, (2001). | ILSI Европа, (1990). | |
С. | мг. | 75−90. | |||
РР. | мг. | 14−16. | |||
Е. | мг. | ||||
Каротиноиды. | мг. | 5,6. | |||
Пантотеновая к-та. | мг. | 4−7. | ; | ||
Вб. | мг. | 1,3. | 2,1. | ||
В2. | мг. | 1,1−1,3. | 1,8. | ||
В1. | мг. | 1,7. | 1,1−1,2. | 1,5. | |
А. | мг. | 0,7−0,9. | |||
В9. | мг. | 0,4. | 0,4. | 0,3. | |
Н. | мг. | 0,05. | 0,03−0,1. | ; | |
К. | мг. | 0,12. | 0,045−0,08. | ; | |
D. | мкг. | ||||
B12. | мкг. | 2,4. | |||
В 2005 году Министерством здравоохранения России были разработаны новые нормативы, учитывающие изменившиеся представления о потребности в витаминах, отраженные в «Справочных величинах пищевого потребления витаминов и минеральных веществ США и Канады» (Reference Dietary Intakes, RD1; 1997;2001 гг.), в которых рассматриваются три вида величин:
- • рекомендуемые нормы потребления (Recommended Dietary Allowances, RDA);
- • адекватные уровни потребления (Adequate Intakes, AI);
- • верхние приемлемые уровни потребления (Tolerable Upper Intake Level, UL).
Что такое рекомендуемые нормы потребления было рассмотрено выше и в дальнейшем еще будет уточнено.
Адекватные уровни потребления устанавливаются, когда имеющихся данных недостаточно для установления более точных норм потребления.
Верхние приемлемые уровни потребления (допустимые уровни) представляют собой максимальные уровни ежесуточного потребления, не вызывающие никаких нежелательных эффектов.
Для избежания различных ошибок необходимо четко представлять, о чем идет речь, когда говорят о рекомендуемых нормах суточной потребности (рекомендуемых нормах потребления) витаминов. Эти нормы отражают не оптимальную, а минимальную потребность в витаминах, рассчитанную на условия, при которых все полученные с пищей витамины всасываются в желудочно — кишечном тракте и усваиваются клетками организма.
В реальной жизни соблюдение этих норм не всегда обеспечивает организм необходимым количеством витаминов даже у здоровых людей, живущих в обычном ритме в нормальных внешних условиях, поскольку всегда существуют потери витаминов при пищеварении, транспорте их к клеткам и усвоении клетками. При нарушениях пищеварения, наследственных нарушениях обмена веществ, более активном образе жизни требуется большее количество витаминов и в некоторых случаях в совершенно иных соотношениях.
Обеспеченность организма витаминами определяется и физиологическими особенностями всасывания отдельных витаминов в кишечнике. Например, витамин А хорошо всасывается в кишечнике, поэтому потери витамина, А весьма незначительные — 3−4%, тогда как потери витамина Е, который всасывается преимущественно в тонкой кишке без участия специфических переносчиков, в норме довольно высокие и могут достигать 50−60%.
Для обеспеченности организма витамином D его содержание в пище и потери с калом не имеют столь решающего значения, поскольку в норме основное его количество образуется в коже из 7-дегидрохолестерола под действием ультрафиолетового облучения.
Для обеспеченности витамином К также не имеют принципиального значения возможные в норме потери с калом, так как он в большом количестве содержится в пищевых продуктах и вырабатывается кишечной микрофлорой.
Различается всасывание и водорастворимых витаминов. Например, всасывание тиамина в тонкой кишке связано с его фосфорилированием и существенно повышается при приеме этого витамина одновременно с пищей.
Всасывание рибофлавина в тонкой кишке также происходит только после его фосфорилирования, однако это возможно только после высвобождения витамина из комплекса с белком, в котором он находится в большинстве пищевых продуктов. Поэтому для всасывания рибофлавина большое значение имеет состояние секреторной и протеолитической активности желудка. Выделение рибофлавина с калом крайне незначительно, несмотря на активную секрецию его в кишечник в составе желчи.
Витамин РР всасывается быстро и без изменений. Всасывание начинается в желудке и завершается в тонкой кишке. Небольшое количество никотиновой кислоты разрушается кишечными бактериями.
Всасывание пиридоксина (витамин В6) в кишечнике, также как и рибофлавина, возможно только после его высвобождения из белкового комплекса, в составе которого он находится в пищевых продуктах. Пиридоксин в сравнительно большом количестве синтезируется кишечной микрофлорой.
Пантотеновая кислота, также как рибофлавин и пиридоксин, может всасываться в тонкой кишке только после высвобождения из белковых комплексов, в составе которых она находится в пищевых продуктах, и последующего фосфорилирования (как тиамин и рибофлавин).
Фолиевая кислота в большинстве пищевых продуктов находится в форме полиглутаматов, ее освобождение от остатков глутаминовой кислоты осуществляется конъюгазами желудка и кишечных бактерий. Весьма значительные количества фолиевой кислоты продуцируются кишечными бактериями, вследствие чего с калом ее выделяется в 4−6раз больше, чем поступает с пищей.
Биотин (витамин Н или В7) всасывается также после предварительного ферментативного гидролиза сложных соединений, в составе которых он находится в большинстве пищевых продуктов. Выведение биотина с калом в норме превышает его поступление с пищей, отражая достаточно высокий синтез этого витамина кишечными бактериями.
Витамин B12 всасывается только после связывания с внутренним фактором Кастла — специфическим субстрат-связывающим гликопротеином, секре — тируемым слизеобразующими клетками фундального отдела желудка. Фактор Кастла защищает витамин от захвата кишечными микроорганизмами. На поверхности энтероцитов витамина В12 освобождается от фактора Кастла, связывается со вторым субстрат-связывающим белком и поступает в кровь.
Введение
высоких доз витамина В12, также как высокое содержание этого витамина в организме, резко снижает его всасывание в тонкой кишке. Эта закономерность проявляется и в отношении других витаминов, высокие разовые дозы которых уменьшают их всасывание, тогда как при недостатке витаминов в организме их всасывание возрастает. При употреблении нормальных количеств аскорбиновой кислоты всасывается около 75% введенного витамина, но с увеличением дозы всасывание заметно уменьшается: до 50% - при дозе 300 мг, а при дозе 400 мг и более всасывается не более 25% введенного витамина. Из этого следует, что поступление витаминов в организм в течение дня должно быть равномерным и в адекватных количествах!
Таким образом, всасывание витаминов в желудочно-кишечном тракте даже в норме никогда не бывает полным, для отдельных витаминов колеблется в пределах 40−75% и может еще больше снижаться с увеличением возраста и при различных нарушениях пищеварения.
Необходимым условием реализации специфических функций витаминов является оптимальное протекание в организме их собственного обмена. Практически ни один витамин не осуществляет свои коферментные функции в том виде, в котором он поступает с пищей. Прежде чем реализовать свои функции, каждый витамин должен пройти ряд определенных этапов (рис.2) — всасывание в кишечнике, транспорт к тканям, поступление в клетки, превращение в биологически активные формы, связывание с апоферментами.
Все это осуществляется с участием специальных транспортных, ферментных и рецепторных белков (Спиричев В.Б., Барашнев Ю. И., 1977). В частности, всасывание и перенос кровью витамина В12 происходят с помощью специальных транспортных белков — транскобаламинов I и II, витамина D — с помощью транскальциферина, витамина, А — с помощью ретинолсвязывающего белка.
Превращение витаминов в коферменты и взаимодействие их с апофер — ментами также осуществляются с помощью специфических ферментов: пири доксалькиназа — катализирует превращение витамина В6 в пиридоксальфосфат, тиаминпирофосфокиназа — витамина В1 в тиаминпирофосфат. Поэтому приобретенный или наследственный дефект биосинтеза какого-либо специфического белка, участвующего в обмене витаминов, неизбежно приводит к расстройствам, специфичным для соответствующих гиповитаминозов.
Таким образом, «рекомендуемые нормы потребления» отражают общие рекомендации для «усредненного» человека и, несмотря на то, что эти нормы регулярно пересматриваются и уточняются, они не всегда могут отражать истинную потребность конкретного человека в конкретных витаминах. Регулярное поступление витаминов в организм в соответствие с рекомендуемыми нормами позволяет предотвратить специфические симптомы гиповитаминозов у практически здоровых лиц в обычных условиях жизнедеятельности. Эти нормы удобны для расчетов питания и могут служить ориентиром для расчета реальной потребности в том или ином витамине или пищевом источнике витамина.
По определению Объединенной группы экспертов ФАО/ВОЗ (1965)" рекомендуемые нормы потребления являются такими количествами, которые достаточны для поддержания нормального здоровья почти у всех людей" .
" Рекомендуемые пищевые нормы (Recommended Dietary Allowances) — это такие уровни потребления эссенциальных пищевых веществ, которые на основе доступных научных знаний рассматриваются как достаточные для покрытия известных пищевых потребностей практически всех здоровых людей" - определение Комитета по пищевым нормам (Committee on Dietary Allowances) Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук США.
В соответствии с этими определениями, рекомендуемые нормы потребления витаминов, как правило, превышают физиологическую потребность на величину 2d. Это обеспечивает покрытие индивидуальных потребностей 97,5% популяции, а в ряде случаев может даже и создаваться «страховочный» запас витаминов, гарантирующий защиту организма от быстрого развития дефицита при уменьшении поступления витаминов с пищей или повышении потребности в них (беременность, физические и психические перегрузки, болезнь и т. п.).
Существует и такое понятие как " физиологическая потребность", которая отражает текущую реальную потребность в том или ином витамине конкретного человека или однородной узкой группы людей. Физиологическая потребность всегда индивидуальна и изменяется в зависимости от возраста, пола, уровня физической активности, характера и интенсивности труда, особых физиологических (беременность и лактация у женщин, период интенсивного роста у детей) и патологических состояний (гипоксия, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек и др.), климатических условий (переохлаждение или перегревание) и т. д. В пожилом и старческом возрасте повышенная потребность в витаминах обусловлена ухудшением всасывания и утилизации витаминов, различными диетическими ограничениями.
Однако определить физиологическую потребность человека в том или ином витамине бывает достаточно трудно. По этой причине рекомендуемые нормы потребления остаются весьма популярными в расчетах питания, тогда как определение размеров физиологической потребности для узких групп населения и тем более для каждого отдельного человека является неразрешимой, да и ненужной задачей. Неразрешимой потому, что требует проведения для каждого человека сложных биохимических исследований по большому числу параметров, характеризующих потребность в каждом пищевом веществе. Более того, эти исследования необходимо достаточно часто повторять, чтобы учесть изменения, обусловленные возрастом, сменой физиологического состояния, трудовой деятельности, условий жизни. Ненужной потому, что организм человека приспособлен к нормальному существованию в довольно широком количественном диапазоне поступления пищевых веществ и не нуждается в точном соблюдении в рамках этого диапазона какого-то одного, строго установленного, индивидуального уровня потребления того или иного пищевого вещества, в том числе и витаминов.
Результаты анализа изменяющихся условий жизнедеятельности человека, включая питание, а также последние данные о метаболической роли и молекулярных механизмах действия витаминов послужили основанием к увеличению в ряде стран рекомендуемых норм потребления некоторых витаминов: витамина В9 с 200 до 400 мкг/сут (США), а для беременных — до 600 мкг/сут. Адекватный уровень потребления витамина D для взрослых людей до 50 лет экспертами США и Канады установлен в размере 200 ME (в России — 100 ME), в возрасте 50−70 лет — 400 ME и старше 70 лет — 600 ME.
Клинические проявления нарушений метаболических и физиологических функций различых органов и тканей при дефиците отдельных витаминов представлены в таблицах 7 и 8.
Таблица 7 — Внешние проявления гиповитаминозов.
Витамин. | Клинические проявления гиповитаминоза. | |
А. | ГЛАЗА — сухость конъюнктивы, ксероз роговицы, бляшки Бито, изъязвления и расплавления роговицы (кератомаляция), блефарит, кератит, нарушение сумеречного зрения, слепота (в тяжелых случаях). КОЖА — бледность, сухость, огрубевание и шелушение, фолликулярный гиперкератоз на плечах, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, угревая сыпь, предрасположенность к гнойным заболеваниям кожи (пиодермия, фурункулез), ломкость и поперечная исчерченность ногтей, атрофия сальных и потовых желез; сухость, тусклость и ломкость волос. СЛИЗИСТЫЕ — метаплазия эпителия дыхательных, мочевых и половых путей; склонность к пиелитам, циститам, ринитам, ларинготрахеитам, бронхитам, пневмониям. ЖКТ — стоматит, эрозии, гипоацидный синдром, склонность к гастритам и колитам, диарейный синдром. Замедление физического развития, нарушение интеллекта, высокая восприимчивость к инфекциям. | |
D. | Нарушение обмена Са и Р, минерализации костной ткани (остеомаляция), судороги. У детей — нарушение психомоторного развития, повышенная раздражительность, двигательное беспокойство, потливость, нарушение сна, задержка развития зубов и закрытия родничка, мышечная гипотония, слабость, увеличение размеров печени и селезенки, склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей. У взрослых — тянущие боли в мышцах и нижних конечностях, крошащиеся зубы, ломкость ногтей. ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ — спазмофилия, деформация костей позвоночника (сколиоз, кифоз), ребер (воронкообразная грудь), головы («лоб Сократа»), нижних конечностей (искривление ног), рахит. | |
Витамин. | Клинические проявления гиповитаминоза. | |
Е. | У новорожденных — гемолитическая анемия, мышечная гипотония, дистрофия, мышечная слабость, склонность к геморрагиям. У взрослых — мышечная гипотония, слабость, дистрофия, склонность к геморрагиям, ранние формы склеродермии. МЫШЦЫ — дегенеративные изменения мышц, мышечная слабость, изменение походки, парезы глазодвигательных мышц, поражение миокарда. НЕВРОЛОГИЯ — арефлексия. Нарушение репродуктивной функции (сперматогенеза, овогенеза, развития плаценты), выкидыши, бесплодие. Повышение проницаемости и ломкости капилляров. | |
К. | КРОВЬ — геморрагический синдром, увеличение времени свертывания, снижение протромбина. Кровотечения изо рта, носа, мочевых путей, желудочно-кишечные кровотечения, внутрикожные кровоизлияния, кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния, ломкость костей. | |
В1. | ПОВЕДЕНИЕ — апатия, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессия, сонливость, снижение памяти и концентрации внимания. КОЖА — синюшность кожи, «мраморная» кожа (расширение подкожных вен), холодные конечности. ЖКТ — снижение аппетита, тошнота, боли в животе, отрыжка, рвота, запоры, снижение тонуса кишечника. МЫШЦЫ — мышечная слабость, утомляемость при ходьбе, боли в ногах, болезненность икроножных мыши при надавливании. НЕВРОЛОГИЯ — тахикардия и кардиалгия, парестезии и гиперестезии, синдром Корсакова (расстройство памяти на текущие события, ориентации в пространстве и времени), энцефалопатия Вернике (нарушение психики, координации, глазодвигательные расстройства). ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ — периферические полиневриты, утрата сухожильных рефлексов, отеки, сердечная недостаточность, парезы, параличи. | |
В2. | КОЖА — шелушение кожи лица, себорейный дерматит носогубных складок, ушных раковин, трещины кожи. ЖКТ — сухость и синюшность губ, вертикальные трещины и рубцы на губах, трещины и желтоватые корочки в углах рта, образование язвочек (заедов) — ангулярный стоматит, сухой, ярко красный язык, атрофия сосочков языка, «лакированный» язык (глоссит), десквамация эпителия (хейлит). ГЛАЗА — снижение остроты сумеречного зрения, нарушение цветового зрения, ощущение жжения в глазах, слезотечение, светобоязнь, конъюктивит, блефарит, кератит. НЕВРОЛОГИЯ — бессонница, атаксия, судороги. ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ — поражение эпителия рта и половых органов (орогенитальный синдром), нервно-мышечные расстройства (мышечная слабость, гиперкинез, жгучие боли в ногах), у детей задержка роста. | |
Витамин. | Клинические проявления гиповитаминоза. | |
В3 (5). (ПК). | КОЖА — дерматит, поседение, выпадение полос. МЫШЦЫ — вялость, покалывание в руках и ногах (как будто их «отсидели»), онемение пальцев ног, жжение стоп. ЖКТ — нарушение функции. Угнетение функций надпочечников. | |
В6. | ПОВЕДЕНИЕ — общая слабость, утомляемость, раздражительность, беспокойство, подавленность, депрессия. КОЖА — сухой себорейный дерматит, шелушение в области носогубных складок и лба, кожные высыпания, экзема, себорея и угри у подростков. НЕВРОЛОГИЯ — спастические параличи и судороги, периферический неврит, жжение в стопах. ЖКТ — снижение аппетита, тошнота, рвота, гингивит, стоматит, хейлоз. СЛИЗИСТЫЕ — глоссит, некротическая ангина, кровотечения из носа и рта, конъюктивит. Т Т U и У детей раннего возраста — задержка роста, желудочно-кишечные расстройства, повышенная возбудимость, эпилептоидные судороги, микроцитарная анемия. | |
РР. | ПОВЕДЕНИЕ — общая слабость, головокружение, неврастенический синдром (раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность). КОЖА — повышенная чувствительность к солнцу, шершавость кожи, шелушение, кожные высыпания, гиперкератоз, чрезмерная коричневая пигментация, эритема на шее и тыльной части кистей рук. ЖКТ — сухость и бледность губ, стоматит; обложенный, отечный, ярко — красный, сухой, болезненный с трещинами бороздчатый язык (глоссит), слюнотечение, диарейный синдром без слизи, чередующийся с запорами, гипоацидный синдром. НЕВРОЛОГИЯ — нервно-мышечные боли, нарушение чувствительности (повышенная чувствительность к горячему), оцепенение, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов. ПРИ ГЛУБОКОМ ДЕФИЦИТЕ — судороги, атаксия, психозы (с галлюцинациями и депрессией), слабоумие. | |
В9. | ЖКТ — глоссит, диарейный синдром (стеаторея), запоры, ахлоргидрия. Макроцитарная мегалобластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, появление в крови гиперсегментированных форм лейкоцитов. У детей задержка роста, умственного развития. | |
В12. | ПОВЕДЕНИЕ — раздражительность, утомляемость. КОЖА — выпадение волос. ЖКТ — снижение аппетита, глоссит, гингивит, ахлоргидрия, нарушение моторики кишечника — диарейный синдром. НЕВРОЛОГИЯ — парестезия, нарушение походки и способности передвигаться, нарушение функций тазовых органов, параличи. Мегалобластическая гиперхромная макроцитарная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, субфебрильная температура. | |
С. | ПОВЕДЕНИЕ — повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, вялость. КОЖА — бледность и сухость кожи, холодная кожа, ороговение волосяных фолликулов с точечными кровоизлияниями на коже предплечий, ягодиц и голеней. ЖКТ — снижение аппетита, рыхлость, синюшность и набухание десен, кровоточивость десен при чистке зубов, красная кайма у шейки зубов. СОСУДЫ — склонность к возникновению синяков (ломкость капилляров), цианоз губ, носа, ушей. Частые и длительные респираторные инфекции, боли в подошвах, слабость в ногах, появление эритроцитов в осадке мочи. | |
Н. | ПОВЕДЕНИЕ — беспокойство, апатия, депрессия. КОЖА — бледность, сухость, чешуйчатость и шелушение кожи (себорея),. дерматит, выпадение волос. ЖКТ — потеря аппетита, тошнота, рвота. НЕВРОЛОГИЯ — сонливость, гиперестезии, галлюцинации, атаксия. У детй задержка развития. | |
Таблица 8 — Сводные симптомы недостаточности витаминов.
(Спиричев В.Б., 2004).
Проявления недостаточности витаминов. | Витамины. | |
Бледность кожи. | С, А, РР, В9, В12, Н. | |
Сухость кожи. | С, А, В6, Н. | |
Себорея. | А, В2, В6, РР. | |
Угри, фурункулы. | А, В6, РР. | |
Проблемы с волосами. (сухость, тусклость, выпадение, перхоть). | А, В6, Н. | |
Тошнота. | ВЪ В6. | |
ЖКТ-диспепсия, диареи, нарушения моторики. | А, РР, В9, В12. | |
Снижение аппетита. | А, Вь В2, В6, В12. | |
Коньюктивит. | А, В2, В6. | |
Склонность к инфекциям. | С, А. | |
Утомляемость, слабость. | С, А, Е, В1, В2, В12. | |
Раздражительность. | С, Вь В6, В12, РР, Н. | |
Бессонница. | В6, РР. | |
Нарушение сумеречного зрения. | А, В2. | |
Стоматит. | В2, В6. | |
Анемия. | В6, В9, | |
Склонность к кровоизлияниям. | С, Е, К. | |
2. Биохимический — определяют содержание витаминов и их метаболитов в крови и моче, активность ферментов, содержащих витамины в виде ко — ферментов, а также другие показатели, характеризующие осуществление тем или иным витамином его специфических функций.
Наряду с прямым определением концентрации витаминов в крови, эритроцитах и лейкоцитах, определяют выведение с мочой субстратов или продуктов реакций, катализируемых с участием коферментных производных витаминов. Так, определение экскреции с мочой метилмалоновой кислоты позволяет оценить обеспеченност организма витамином В12; ксантуреновой кислоты — витамином B6 и др.
Объективность оценки существенно повышается при определении степени активации витаминзависимых ферментов при добавлении соответствующих витаминов или коферментов:
ТДФ-эффект — определяют степень активации транскетолазы эритроцитов при добавлении ТДФ (оценка обеспеченности организма витамином В1);
ФАД-эффект — определяют степень активации глутатионредуктазы после добавления ФАД (оценка обеспеченности организма витамином В2);
ПАЛФ-эффект — определяют степень активации аминотрансфераз после добавления пиридоксальфосфата (оценка обеспеченности организма витамином В6).
Для количественного определения содержания витаминов в пищевых продуктах и биологических жидкостях используют колориметрические, спек — трофотометрические и флюорометрические методы, а также методы высокоэффективной жидкостной хроматографии и микробиологического анализа.
Ферментные и субстратные тесты позволяют выявить наиболее ранние, доклинические стадии недостаточной обеспеченности организма витаминами, характеризующиеся возникновением только метаболических нарушений. Биохимические показатели обеспеченности организма витаминами.
Витамин В1: тиаминпирофосфат (ТПФ или ТДФ) в эритроцитах 50−140 мкг/л; выведение с мочой 0,1−0,5 мг/сут.
ТДФ-эффект: норма — не выше 15%, биохимический гиповитаминоз — 1625%, клинический гиповитаминоз — более 26%.
Витамин В2: в сыворотке крови 20−30 мкг/л; в эритроцитах не ниже 0,2 мг/л; в лейкоцитах 2−2,5 мг/л; выведение с мочой не менее 0,3 мг/сут.
ФАД-эффект: норма — не выше 20%, биохимический гиповитаминоз — 2130%, клинический гиповитаминоз — более 31%.
Пантотеновая кислота: в сыворотке крови — 0,5−1 мг/л; выведение с мочой — 2,8−6,5 мг/сут.
Витамин РР: выведение с мочой N-метилникотинамида 7−12 мг/сут.
Витамин В6: пиридоксальфосфат (ПАЛФ) в крови не ниже 50 мкг/л; выведение с мочой в виде 4-пиридоксиловой кислоты 1,5−2,5 мг/сут.
ПАЛФ-эффект: для АлТ норма не выше 25%, для АсТ — не выше 50%.
Витамин В9: фолаты в сыворотке крови 6−20 мкг/л; в эритроцитах 400 600 мкг/л.
Витамин В12: в крови 200−1000 нг/л; выведение с мочой не менее 0,02 мкг/сут; выведение с мочой метилмалоновой кислоты 1−4 мг/сут.
Витамин С: в сыворотке крови 7−12мг/л; в лейкоцитах 200−300 мг/л; выведение с мочой 20−30мг/сут или 0,7−1мг/час.
Витамин А: ретинол в крови 0,3−0,7мг/л; каротин в крови 0,5−2,8 мг/л, ре — тинолсвязывающий белок (РСБ) в крови 0,4−0,6 г/л.
Витамин D: 25-гидроксикальциферол в плазме крови 15−40 мкг/л; кальций — 85−120 мг/л; фосфор — 20−40 мг/л.
Витамин Е: а-токоферол в крови 7−12 мг/л; отношение концентрации токоферола (мг) к концентрации Р-липопротеинов (г) не ниже 0,8.
Витамин К: протромбиновый индекс — 80−100%.