Изменения в сердечно-сосудистой системе при беременности

Во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе самые существенные. Потому что возрастает объем циркулирующей крови. В норме объем крови человека в среднем 5 литров. Количество крови начинает увеличиваться с первых недель беременности и достигает пика на 32 неделе, что на 35−45% больше, чем вне беременности. Вследствие этого меняется количество форменных элементов крови.

В результате резкого увеличения объема плазмы наблюдается физиологическая гемоделюция — прирост кровяных телец (эритроцитов) «отстает» и наступает физиологическая анемия.

Физиологически происходит изменение состава крови. Незначительно снижается:

• · количество эритроцитов;
• · концентрация гемоглобина;
• · величина гематокрита;
• · уровень фолиевой кислоты в плазме.

При этом повышается:

• · число лейкоцитов;
• · скорость оседания эритроцитов;
• · концентрация фибриногена.

Увеличение объема крови соответствует повышенным требованиям матки и плода, защищает от синдрома гипотензии в положении на спине, предупреждает критическую потерю жидкости во время родов.

Во время беременности могут появляться функциональные ранние (иногда средние) систолические шумы, экстрасистолы (преждевременные сокращения миокарда).

С третьего месяца на 10−15 мм. рт. сб снижается артериальное давление. Начиная с третьего триместра, наоборот, характерен подъем АД. Снижение давления из-за периферической дилатации — снижения сопротивления сосудов кистей, стоп, повышенного метаболизма и сформированного артериовенозного плацентарного шунта.

Периферическаявазодилятация приводит к увеличению секреции носовой слизи, что влечет за собой дискомфорт. Это состояние называется ринит беременной, который исчезает с исходом беременности. Появляются жалобы:

• · на заложенность носа;
• · затруднение носового дыхания;
• · носовые кровотечения.

Повышение венозного давления в нижних конечностях и сдавление центральных венозных магистралей увеличенной маткой способствует варикозному расширению вен, отекам и геморрою.

При беременности часто возникают отеки. Физиологические (невыраженные) отеки отмечают 50−80% беременных. Они локализуются на нижних конечностях, но могут иметь другую локализацию — на лице, пальцах рук. Из-за этого происходит изменение внешнего вида беременной. Для таких отеков характерно постепенное развитие, плавно сочетающееся с прибавкой массы тела. Еще внешние изменения на лице появляются из-за действия гормона соматотропина. Это вещество пробуждает сохранившиеся зоны роста костной ткани. Может наблюдаться незначительное увеличение надбровных дуг, растет кончик носа, утолщаются суставы пальцев. Процесс обратимый.

Что делать, если возникает варикозное расширение вен при беременности?

• 1. Избегать длительного стояния, сидения. Необходимо больше двигаться и поощрять активные физические упражнения.
• 2. Не носить тесную одежду.
• 3. Во время сна ноги должны находится в возвышенном положении.
• 4. Спать на боку.
• 5. Нельзя скрещивать ноги в положении сидя.
• 6. Носить эластичные чулки или колготки.