Коррекция съемных зубных протезов

Повторный прием пациента для коррекции нового протеза надо назначить на следующий день, чтобы выяснить характер выявленных нарушений и устранить их. Последовательность манипуляций: посадив больного в кресло, выслушать его жалобы после пользования протезами в течение суток. При этом задают наводящие вопросы по поводу устойчивости протезов, боли, качества пережевывания пищи, дикции, фонетики, избыточной саливации, нарушения вкуса и других ощущений в полости рта. Затем необходимо вывести протезы из полости рта, осмотреть и оценить:

• * качество базиса, постановку зубов, полировку протезов, гигиену и т. д.;
• * слизистую оболочку протезного ложа, обратить внимание на ее окраску, влажность, локализацию участков воспаления под действием базиса съемного протеза;
• * протезы в полости рта, обратив внимание на границы протеза, отсутствие баланса, равномерность окклюзионных контактов при смыкании, положение кламмеров.

При наличии жалоб на локальные болевые ощущения под базисом протеза нужно найти участки гиперемии слизистой оболочки и выявить возможные причины: несоответствие рельефа базиса слизистой оболочке протезного ложа; излишки пластмассы на внутренней поверхности базиса протеза и шероховатости; несоответствие границ базиса; балансирование базиса (что приводит к неравномерному распределению давления на протезное ложе); шероховатости и поры в базисе протеза; нарушение гигиены полости рта. После выявления зон повышенного давления устраняют причины путем коррекции краев и внутренней поверхности базиса протеза. Для коррекции применяется карборундовая или металлическая фрезы. При наличии у больных жалоб на плохую устойчивость протезов при разговоре, глотании, жевании выявляют возможные причины: погрешность при получении оттисков, неправильный выбор оттискного материала без учета состояния слизистой оболочки, неправильный выбор метода получения оттиска; неправильное формирование границ базиса; неправильное конструирование зубных рядов. Устранить указанные причины можно следующими путями: коррекцией протезов оттискными материалами с последующим лабораторным перебазированием; изготовлением новых протезов.

При неравномерном смыкании зубных рядов в окклюзиях (центральной, передней, боковых) у больных могут быть жалобы на затрудненное пережевывание пищи. При этом выявляются возможные причины и ошибки, допущенные на этапе определения центрального соотношения или ранее, на других этапах, и не исправленные: нет плотного множественного контакта в центральной окклюзии; не сбалансирована передняя или задняя окклюзия; не сбалансированы боковые окклюзии. Устраняют указанные причины путем коррекции смыкания зубных рядов в различных положениях. При наличии жалоб на быструю утомляемость мышц и суставов обращают внимание на высоту нижнего отдела лица. При этом могут быть выявлены следующие неточности: неправильное определение высоты нижнего отдела лица. Устраняют выявленные причины путем изготовления новых протезов или одного протеза. При выявлении соматического заболевания больного направляют к терапевту.

В тех случаях когда больные жалуются на нарушение эстетического оптимума, обращают внимание на изменения цвета, формы, величины и положения передних зубов. Устраняются путем изготовления новых протезов перестановкою передних зубов на прежних базисах с учетом требований больного и законов эстетики с записью решения в истории болезни.