Теоретическое исследование роли медицинской сестры в профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии

Бессознательное состояние

Определение и характеристика бессознательного состояния

Под бессознательным состоянием в медицинской практике подразумевают коматозное состояние. Коматозное состояние — это опасная форма бессознательного состояния, наподобие глубокого сна, представляет собой степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующиеся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма [14].

Коматозное состояние классифицируют [12]:

• 1) Первичная церебральная кома:
  • · Кома травматическая, обусловленная поражением ЦНС.
  • · Кома эпилептическая, развивающаяся при эпилептическом припадке.
  • · Кома апоплектическая, развивающаяся при острых нарушениях мозгового кровообращения.
  • · Кома менингеальная, развивающаяся вследствие интоксикации при инфекционных менингитах.
  • · Кома апоплектиформная, обусловленная вторичными нарушениями мозгового кровообращения.
  • · Кома опухолевая, развивающаяся при опухолях мозга и его оболочек.
• 2) Эндокринная кома, вызванная недостатком гормонов:
  • · Кома диабетическая (гипергликемической, и кетоацедотической), обусловленная резкой недостаточностью инсулина при сахарном диабете.
  • · Кома гипокортикоидная, обусловленная острой недостаточностью коры надпочечников.
  • · Кома гипопитуитарная (гипофизарная), обусловленная резким снижением секреции гормонов гипофиза.
  • · Кома гипотиреоидная, обусловленная резким уменьшением секреции или утилизации тиреоидных гормонов.
• 3) Эндокринная кома, вызванная увеличением гормонов:
  • · Кома тиреотоксическая, обусловленная резким увеличением содержания тиреоидных гормонов в крови.
  • · Кома гипогликемическая, обусловленная резким снижением содержания глюкозы в крови при неадекватной инсулинотерапии.
• 4) Токсическая кома:
  • · Кома алкогольная, обусловленная отравлением алкоголем.
  • · Комабарбитуровая, обусловленная отравлением производными барбитуровой кислоты (фенобарбитал, люминал).
  • · Кома угарная, обусловленная отравлением окисью углерода.
  • · Кома холерная, обусловленная отравлением бактериальными токсинами в сочетании с нарушениями водно-электролитного баланса.
  • · Кома экламптическая, развивающаяся при экламптическом припадке.
  • · Кома гиперосмолярная, обусловленная резким повышением осмотического давления плазмы крови на фоне высокой гипергликемиии.
  • · Кома гиперкетонемическая (диабетическая), обусловленная накоплением в организме кетоновых тел.
  • · Кома гиперлактацидемическая, обусловленная резким увеличением содержания в крови молочной кислоты.
  • · Кома печеночная, обусловленная крайней степенью печеночной недостаточности.
  • · Кома уремическая, обусловленная почечной недостаточностью
• 5) Гипоксическая кома:
  • · Кома гипоксическая, обусловленная угнетением клеточного дыхания.
  • · Кома гипоксемическая, связанная с недостаточным поступлением кислорода извне (гипобарическая гипоксемия, удушение).
  • · Кома анемическая, обусловленная тяжёлой анемией.
  • · Кома астматическая, развивающаяся во время приступа бронхиальной астмы или как следствие астматического состояния.
  • · Кома респираторная (респираторно-ацидотическая; респираторно-церебральная), обусловленная недостаточностью внешнего дыхания.
• 6) Кома, связанная с потерей электролитов, воды и энергетических веществ:
  • · Кома голодная, развивающаяся при алиментарной дистрофии.
  • · Кома гемолитическая, обусловленная острым массивным гемолизом.
  • · Кома малярийная (гемолитическая), развивающаяся во время малярийного пароксизма.
  • · Кома хлорпеническая, обусловленная значительной потерей организмом хлоридов, напр. при неукротимой рвоте, поносе.
• 7) Термическая кома:
  • · Кома гипертермическая, обусловленная перегреванием организма.