Введение. 
Деятельность медицинской сестры по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии

Актуальность темы

В России с годами растет показатель заболеваний, осложнением которых является развитие коматозного (бессознательного) состояния. Официальная статистика не публикует общие цифры гибели людей — эти цифры приводятся сегментарно, по отдельным видам различных заболеваний. Наиболее частой причиной развития такого состояния является инсульт — 57,2%, на втором месте — передозировка наркотиков — 14,5%, далее следуют гипогликемическая кома — 5,7%, черепно-мозговая травма — 3,1%, диабетическая кома и отравления лекарствами — до 2,5%, алкогольная кома — 1,3%, реже диагностируется кома вследствие отравлений различными ядами — 0,6% [13].

Бессознательное состояние — это прекращение бодрствования, при котором исчезают произвольные движения и различные ощущения. Жизнь продолжается исключительно в форме вегетативной деятельности. Организм теряет способность реагировать как на внутренние, так и на внешние раздражители. Заметим, что такое состояние может характеризоваться различными степенями тяжести — от кратковременной потери чувств до длительной комы [13].

Коматозное состоянии развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите (уремическая, печёночная кома). При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток [8].

Коматозное состояние может характеризоваться различными степенями тяжести — от кратковременной потери чувств до длительной комы [12].

При длительном коматозном состоянии жизнь человека продолжается исключительно в форме вегетативной деятельности. Поэтому в коматозном состоянии все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на предупреждение возможных осложнений [12].

У больных, находящиеся в коматозном состоянии, остро стоит проблема развития пролежней, заметно отягощающая основное заболевание, удлиняющая время пребывания больного в стационаре, увеличивающая стоимость лечения, нередко служащая причиной летальных исходов и негативно сказывающаяся на сроках восстановления трудоспособности больных. Поэтому пациенты в коматозном состоянии нуждаются в организации деятельности медицинской сестры по профилактике пролежней[11].

Значительная роль в профилактике данных осложнений принадлежит медицинской сестре, так как именно она ведет постоянное наблюдение за пациентом в бессознательном состоянии и обеспечивает уход за ним [9].

Министерством здравоохранения РФ разработан и утвержден отраслевой документ «Протокол ведения больных. Пролежни». «Эффективность оказания медицинской помощи зависит от чёткой и профессиональной сестринской деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, путём осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, профилактики, диагностики и лечения"[1].

Не смотря на достижения современной медицины, частота возникновения пролежней у пациента в бессознательном состоянии в реанимационном отделении, выше, чем у пациентов находящихся в сознании.

Таким образом, актуальность данной темы обусловлена тем, что роль мероприятий, организуемых медицинской сестрой по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии, недостаточно изучена.

Учитывая актуальность данной проблемы, целью исследования явилось изучение роли медицинской сестры в профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.

Согласно поставленной цели последовательно решались следующие задачи исследования:

• 1. Провести теоретический анализ информационных источников по данной теме.
• 2. Определить степень риска развития пролежней у пациента в бессознательном состоянии.
• 3. Исследовать мероприятия, проводимые медицинской сестрой по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.
• 4. Оценить эффективность мероприятий по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.

Объект исследования:

Деятельность медицинской сестры по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.

Предмет исследования:

Влияние деятельности медицинской сестры на профилактику развития пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.

Материалы исследования:

Исследование проводилось у 10 пациентов в бессознательном состоянии.

Методы исследования:

• 1) Теоретический метод:
  • — обзор и анализ информационных источников по данной проблеме.
• 2) Практический (эмпирический) метод:
  • — метод оценки риска развития пролежней по шкале Ватерлоу;
  • — метод наблюдения за пациентом в бессознательном состоянии.
• 3) Статистический метод:
  • — метод статистической обработки полученных результатов.

База исследования:

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» Анжеро-Судженского городского округа, реанимационное отделение.

Гипотеза исследования:

Профилактическая деятельность медицинской сестры у пациентов в бессознательном состоянии снижает риск развития пролежней.

Практическая значимость результатов исследования может заключаться в возможности:

• · Использования полученных данных или сформулированных рекомендаций в процессе подготовки медицинских сестер по вопросам профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии;
• · Наиболее эффективные мероприятия по профилактике пролежней медицинской сестрой у пациентов в бессознательном состоянии могут явиться основой создания стандартов действий;
• · Данные исследования могут быть использованы в работе медицинских сестер реанимационного отделения.