Карта ухода.
Сестринские проблемы пациента с язвенной болезнью и программа сестринского ухода в условиях гастроэнтерологического (терапевтического) отделения

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Перенесенные заболевания, операции, травмы… Хронический гастродуоденит, гипертоническаяболезнь, хроническийхолицитит Эпидемический анамнез: ТВС, венерические заболевания, вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е; носительство HbSAg, малярию, ВИЧ-инфекцию — отрицает. Семейный женат Бытовые условия удовлетворительные Особенности питаниянерациональное Вредные привычки (нужное подчеркнуть) — отрицает, курит… Читать ещё >

Карта ухода. Сестринские проблемы пациента с язвенной болезнью и программа сестринского ухода в условиях гастроэнтерологического (терапевтического) отделения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Дата и время поступления 25.03.17 8:30.

Дата и время выписки 7.04.17 10:30.

Отделение гастроэнтерологическо Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови 2 Резус-принадлежность Rh+.

Побочное действие лекарственных препаратов (непереносимость).

ФИО Маралов Владимир Сергеевич Пол м возраст 56.

Постоянное место жительства Уренский р-н, г. Урень, Попова, д 175, кв. 8.

Место работы (учебы), профессия или должность… Контролер состояния жд путей Кем направлен больной Врач ДКБ Врачебный диагноз: основной… Язвенная болезнь 12 ти перстной кишки в стадии обострения Осложнения основного: Гипертоническая болезнь 2, хронический холицистит Возможность общения с пациентом (подчеркнуть) а. речь — сохранена, нарушена, отсутствует б. слух — сохранен, нарушен, отсутствует в. Зрение — сохранено, нарушено, отсутствует Источник информации (подчеркнуть) А. сам пациент Б. родственники В. Соседи Г. медперсонал Д. медицинская документация Субъективное обследование Жалобы (проблемы пациента).


На начало курации.	На окончание курации.
Основные Изжога, отрыжка, боли в правом подреберье после еды, слабость, тошнота, рвота Дополнительные. Бессоница, головнаяболь, судороги в стопах.	Основные. Незначительные боли в правом подреберье Дополнительные.

Анамнез болезни:

Когда и как заболелСчитает себя больным с весны 2016 года, когда появились ноющие боли в эпигастрии Как развивалось заболевание Появились боли после приема пищи, появилась отрыжка кислым проведенные исследования и их результаты… ФГДСхронический гастродуоденит проведенное лечение и его эффективность.

денол и метронидазол не помогали Анамнез жизни.

Семейный женат Бытовые условия удовлетворительные Особенности питаниянерациональное Вредные привычки (нужное подчеркнуть) — отрицает, курит, употребление наркотиков и токсических веществ, алкоголя (умеренно, избыточно).

Наследственность Не отягощена Профессиональный (профессиональная вредность).

Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, косметики Гемотрансфузионный анамнез.

Акушерско-гинекологический анамнез Объективное обследование.


На начало курации.	На окончание курации.
Общее состояние.
Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое.	Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое.
Сознание.
Ясное, спутанное, оглушение, сопор, кома.	Ясное, спутанное, оглушение, сопор, кома.
Настроение, адекватность.
Нормальное.	Нормальное.
Положение.
активное пассивное. вынужденное.	активное пассивное. вынужденное.
Тип конституции.
нормостеник астеник. гиперстеник.	нормостеник астеник. гиперстеник.
Рост.

Вес.

Состояние кожи и слизистых.
Цвет.
Физиологическая окраска Гиперемия Бледность Цианоз (диффузный, акроцианоз) Желтушность.	Физиологическая окраска Гиперемия Бледность Цианоз (диффузный, акроцианоз) Желтушность.
Влажность.
В норме.	В норме.
Тургор
В норме.	В норме.
Подкожно-жировой слой выражен.
Слабо, умеренно,. Ожирение — ст.	Умеренно.
Лимфатические узлы.
Не пальпируются Увеличены (какие) Болезненные, безболезненные.	Не пальпируются Увеличены (какие) Болезненные, безболезненные.
Дыхательная система.
Форма грудной клетки, симметричность, участие в акте дыхания.
Тип дыхания-грудной обычной формы, симметрична.	Тип дыхания грудно формы обычной, симметрична.
Дыхание — ритм, глубина.
Ритмичное 20 в минуту.	Ритмичное 22 в минуту.
Кашель (характер).
Мокрота (характер, количество, примеси).
Одышка, удушье (характер).
Экспираторная Инспираторная Смешанная.	Экспираторная Инспираторная Смешанная.
Другие симптомы.
Сердечно-сосудистая система.
Пульс — ритм, напряжение, наполнение, симметричность, частота.
Ритмичный, 68 в минуту, наполненный.	Ритмичный, 70 в минуту, наполненный.
ЧСС.

Дефицит пульса.
АД.
Левая рука 11 580. Правая рука 12 080.	Левая рука 12 080. Правая рука 12 580.
Отеки, локализация.
Желудочно-кишечный тракт.
Аппетит.
Не изменен Повышен Снижен. Отсутствует Извращение вкуса.	Не изменен Повышен Снижен. Отсутствует Извращение вкуса.
Глотание.
Нормальное, затруднено.	Нормальное, затруднено.
Язык.
Чистый Обложен налетом (каким).	Чистый Обложен налетом (каким).
Рвота, характер рвотных масс.
Рвота кофейной гущей.
Стул.
Оформленный Запор Понос Недержание Примесь крови, слизи, гноя.	Оформленный Запор Понос Недержание Примесь крови, слизи, гноя.
Живот (форма, размер — асцит, «голова медузы», симметричность, участие в дыхании, болезненность при пальпации).
Мочевыделительная система.
Мочеиспускание.
Свободное Затруднено Болезненно Учащено.	Свободное Затруднено Болезненно Учащено.
Цвет мочи, прозрачность, количество.
Обычный Изменен — гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев».	Обычный Изменен — гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев».
Эндокринная система.
Характер оволосения.
Мужской Женский.	Мужской Женский.
Распределение подкожно-жировой клетчатки.
симметрично.	симметрично.
Конфигурация шеи, зоб.
Глазные симптомы — экзофтальм.
Другие симптомы.
Цвет кожи Стрии Акромегалия. Гирсутизм Гинекомастия Пастозность Мимика.	Цвет кожи Стрии Акромегалия. Гирсутизм Гинекомастия Пастозность Мимика.
Нервная система.
Сон, длительность.
Нормальный Беспокойный Бессонница.	Нормальный Беспокойный Бессонница.
Походка.
Норма. Изменена (как).	Норма. Изменена (как).
Тремор
Есть нет.	Есть нет.
Симметричность лица.
Симметрично.	симметрично.
Парезы, параличи (локализация).
Сухожильные рефлексы.
Нормальные Патологические.	Нормальные Патологические.

Диета (состав пищи, набор продуктов, кулинарная обработка пищи, режим и рацион питания).

Рекомендуются слизистые супы с овсяной, манной, рисовой крупой со сливочным маслом. Отварное нежирное мясо, птица, рыба в виде пюре. Молоко, сливки, паровойомлет, яйца всмятку. Жидкие молочные каши из манной крупы, протертые каши из риса, гречневых круп. Пить кисели, отваршиповника, некрепкий чай.

Исключить мучные изделия, соусы, пряности, кофе, какой, газированные напитки, холодные и горяяие блюда, жиры (свиной, говяжий).

Режим питания: 5−6 раз в день.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Функциональное состояние организма

ЭЭГ у животных и у человека выявила два самостоятельных волновых генератора: генератор низкочастотного (7 — 8 Гц) и среднечастотного (9−10 Гц) -ритма. Они были идентифицированы как две субсистемы активации — эмоциональной и неэмоциональной. Оба генератора обладают резонансными свойствами. Их активность представлена в усредненных вызванных потенциалах разными компонентами. Конкретное ФС человека…

Реферат