Заключение. 
Гигиеническая оценка степени напряженности трудового процесса врача общей практики в условиях использования информационных технологий

Развитие ПМСП остается приоритетным направлением в здравоохранении Казахстана. Отделения общеврачебной практики занимают 30% от структуры амбулаторно-поликлинических учреждений с тенденцией последующего расширения.

Должностные обязанности ВОП значительно расширены за счет объединения взрослого и детского приема на участке, а также за счет развития стационаро-замещающих технологий. Внедрение информационных технологий призвано облегчить труд за счет разработанных алгоритмов, большой емкости и мобильности передачи информации о пациенте. Однако установлено, что работа с информационными порталами дублирует бумажные носители, затрачивает больше времени и увеличивает монотонность нагрузок до класса 2. Несмотря на то что, внедрение IT мало влияет на напряженность труда врачей, работа с порталами создает дефицит времени и заставляет врача делать несколько операций одновременно.

В отличие от хорошо изученного трудового процесса участкового врача терапевта и педиатра, работа врача общей практики требует дальнейшего изучения для корректировки нормирования труда, распределения обязанностей внутри участка, делегирования полномочий среднему медицинскому персоналу, взаимодействия с другими медицинскими службами.

Выводы.

• 1. В структуре врачебного приема ВОП 51% времени уделяется непосредственной работе с пациентом, 41,5% - на изучение и заполнение медицинской документации. Работа в информационных порталах составляет 62% при работе с документацией. В среднем реальная продолжительность рабочей смены составляла 4 часа 30 мин — на 12,5% больше официальной смены. «Переработка» у ВОП составила в среднем 1,5 часа в неделю без учета времени на вызовы и работу с медицинской документацией (заполнение протоколов МСЭК, оформление санаторно-курортных карт и т. д.).
• 2. При гигиенической оценке степени напряженности труда установлен вредный класс напряженности 3.2. Также установлено, что при выполнении рабочих операций, которым присвоен вредный класс 3.2, не требуется работа в информационных порталах. При этом операции с использованием информационных технологий и алгоритмов СМК увеличили класс напряженности по монотонности нагрузок с оптимального класса на допустимый класс.
• 3. Учитывая возможности информационных порталов, мы рассматриваем передачу такой операции, как заполнение электронной документации, медицинской сестре общей практики. Также, учитывая подготовку МСОП, мы рекомендуем делегировать операции по разъяснению тактики диагностики и лечения медсестре ВОП. Такое перераспределение рабочего времени позволит снизить монотонность нагрузок ВОП со 2 класса на 1 класс, а также снизить интеллектуальные нагрузки по дефициту времени и сенсорные нагрузки на голосовой аппарат ВОП.

Анализ проведенного наблюдения позволил определить следующие потенциальные направления в снижении степени напряженности трудового процесса ВОП для сохранения и укрепления психоэмоционального здоровья врачей:

• 1. Увеличить время оказания медицинских услуг, чтобы снизить количество операций, проводимых врачом одновременно. Это позволит снизить эмоциональные нагрузки и облегчит восприятие сигналов.
• 2. Делегировать часть обязанностей среднему медицинскому персоналу, а именно — разъяснение диагностического и лечебного процесса пациентам и опекунам пациентов, заполнение электронных карт под диктовку врача, прием повторных пациентов.

Данные рекомендации позволят уменьшить интеллектуальные и эмоциональные нагрузки и снизить степень напряженности по нескольким показателям.