Транквилизаторы (анксиолитики). Психотропные средства

Анксиолитические препараты способствуют ослаблению тревоги и различных невротических расстройств. Они нашли широкое применение не только в психиатрической, но и в общеклинической практике. Существует тенденция назначать эти препараты почти при любых связанных с эмоциональным напряжением расстройствах, однако, это далеко не всегда оправдано.

Терапия анксиолитиками должна быть лимитирована назначением минимально возможных доз и проводиться как можно менее длительный период времени. Развитие зависимости к препаратам особенно вероятно у больных с злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе и у больных с расстройством личности.

К числу эффективных транквилизаторов относятся препараты разных химических групп, но наибольшее число используемых в клинической практике препаратов составляют производные бензодиазепина. В зависимости от характера клинико-фармакологического действия транквилизаторы можно рассматривать в группе препаратов с выраженным седативно-анксиолическим действием (диазепам, феназепам и др.), и в группе так называемых «дневных» транквилизаторов (мебикар, грандаксин), не вызывающих значительной сонливости и миорелаксации.

Транквилизаторы, (так же как и гипнотики) могут ослаблять внимание и повышать время моторных реакций. Вследствие этого они влияют на способность управлять автомобилем и другими транспортными средствами. В редких случаях указанное действие препаратов, принятых перед сном, могут затруднять вождение транспорта и активную деятельность на следующий день.

Отмена транквилизаторов и гипнотических средств должна быть постепенной. Синдром отмены после длительного приема проявляется бессоницей, тревогой, потерей аппетита, снижением веса, тремором, повышенной потливостью, расстройствами восприятия. Эти симптомы могут быть похожи на исходные жалобы и привести к дальнейшему назначению препаратов.

С целью профилактики синдрома отмены транквилизаторы и гипнотические средства после курсовой терапии следует отменять постепенно.

Алъпрозалам (ксанакс, кассадан) обладает выраженными транквилизирующими свойствами при незначительной седации. Особенностью препарата является его специфическая высокая активность при приступах паники, известных в общей практике под названием гипоталамических или диэнцефальньгх кризов. Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 мг. Разовая доза 0,25−0,5 мг, средняя суточная — 1−2 мг.

Амизил Кроме успокаивающего (транквилизирующего) действия обладает выраженным М-холинолическим действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости, угнетает кашлевой рефлекс. В связи с этим его применяют при астенических, невротических реакциях, при заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры (язвенная болезнь, холецистит, спастический колит) в сочетании с ваготонией. Амизил ослабляет явления паркинсонизма, вызванные приемом резерпина, аминазина, дроперидола, галоперидола.

Амизил принимают внутрь после еды по 0,0005−0,001 (0,5−1 r) 2−3 раза в день. Побочные действия обусловлены, главным образом, холинолгическим (атропиноподобным) действием: сухость во рту, расширение зрачка и др. При передозировке — моторное возбуждение, судороги, галлюцинации.

Гидроксазин (атаракс) относится к небензодиазепиновым седативным средствам с анксиолитической активностью, используется для лечения тревожных состояний в дозах от 25 до 100 мг/сут. Не следует применять у больных с острой формой порфирии, с осторожностью следует назначать препарат водителям транспорта.

Препарат может применяться перорально и парентерально внутримышечно и внутривенно. Разовая доза 5−10 мг, средняя суточная — 15−45 мг.

Медазепам (мезапам) дает умеренный успокаивающий эффект при наличии мягкого активирующего действия. Благодаря незначительной миорелаксации и седации медазепам широко используется в качестве дневного транквилизатора. Форма выпуска: таблетки по 0,01 r (10 мг). Разовая доза 10−20 мг, средняя суточная — 20−30 мг.

Оксазепам (нозепам, тазепам) уступает диазепаму по силе транквилизирующего действия. Применяется главным образом в амбулаторной практике. Выпускается в таблетках по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг). Разовая дозе 5−10 мг, средняя суточная -20−40 мг.

Тацитин (бензоктамин гидрохлорид) — транквилизатор, подавляющий страх, напряжение, возбудимость нервной системы, положительно влияющий на нарушение вегетативной нервной системы. Выпускается в таблетках по 10 мг назначается 2−3 раза в сутки.

Тофизепам (грандаксин) — транквилизатор, относящийся к группе «дневных» анксиолитиков с выраженной вегетостабилизирующей и стресспротективной активностью. Особо эффективен при различных функциональных сомато-вегетативных нарушениях, сопровождающих тревогу. Дает слабые миорелаксирующий и седативный побочные эффекты, в связи с чем может назначаться в дневное время. Средняя суточная доза 30 мг. Выпускается в таблетках по 10 мг.

Феназепам — препарат с сильным анксиолитическим и седативным действием. Превосходит по транквилизирующей активности большинство других препаратов этой группы, в том числе хлордиазепоксид и диазепам. Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг). Разовая доза 0,5−1 мг, средняя суточная — 2−3 мг.

Хлоразепам (транксен) — транквилизатор с отчетливым анксиолическим действием и слабой выраженностью миорелаксирующего и седативного эффектов. Может применятся в стационарных и амбулаторных условиях при тревожных расстройствах не только у больных молодого и среднего возраста, но также в детской и геронтологической практике. Разовая доза -10 мг, средняя суточная — 1−30 мг.

Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) дает достаточно выраженный анксиолитический (противотревожный) эффект, сопровождающийся отчетливой седацией. Применяется при невротических состояниях со страхом, тревогой, беспокойством, повышенной раздражительностью, невротическими нарушениями сна. Форма выпуска: таблетки по 0.005 г (5 мг). Разовая доза 5−10 мг, средняя суточная — 30−50 мг.

Транквилизаторы и снотворные (мг).