Методика механотерапии. 
Упражнения на тренажерах как часть ЛФК

В предлагаемой методике механотерапии различают два периода: первый — вводный, или подготовительный — со 2—3-го месяца после травмы (возможного оперативного вмешательства) и иммобилизации, если путем рентгенологического контроля установлена прочная консолидация отломков. В этот период процедуры механотерапии носят только тонизирующий характер, так как активные движения уменьшают тугоподвижность в пораженном суставе (к этому времени она возникает у большинства обследуемых), ускоряют рассасывание отеков, способствуют регенерации поврежденных тканей. Упражнения на механотерапевтических аппаратах менее опасны и болезненны в смысле передозировки, чем движения (разработка суставов) с помощью методиста, так как амплитуду грузового маятника аппарата больной регулирует сам.

Процедуры механотерапии в основном проводят в положении сидя, за исключением процедуры для плечевого сустава (положение стоя), и для тазобедренного сустава (положение лежа). С целью максимального падения пораженного сустава упражнения начинают в медленном темпе с небольшой амплитудой и постепенно доводят (за 1—2 процедуры) до оптимальных величин — 60 колебаний в 1 мин. При наличии выраженного болевого синдрома первые 2—3 процедуры механотерапии можно проводить и без груза, чтобы облегчить больному их проведение. Кроме того, важно в курсе процедур механотерапии сначала увеличить нагрузку за счет; длительности процедуры, а затем — по массе груза на маятнике или пружине.

Соблюдая общие положения проведения процедур, мы рекомендуем приводимую в таблице, наиболее оптимальную интенсивность процедур механотерапии по периодам. 5].

Как видно из таблицы в первом периоде в процедурах механотерапии используются грузы, массой от 1000 г. до 2000 г.; продолжительность процедуры составляет 2Х2 минуты и 2Х3 минуты (в перерыве — отдых сидя 5 мин.), затем время работы постепенно увеличивается (в зависимости от тяжести патологических изменений в суставе, самочувствия больного) до 10−15 мин.(2Х5 мин. и 3Х5 мин.).

Следует учитывать степень гипотрофии мышц, подлежащих реабилитации, выраженность болевого синдрома, переносимость процедуры больным. В этом периоде механотерапии допускаются лишь легкие качательные движения (размах движений 200−300) без грубых, насильственных редрессаций. С целью дифференцированного влияния на тот или иной вид движения в нарушенном суставе (например, сгибания или разгибания голеностопного сустава) можно в первой части процедуры устанавливать аппарат на предпочтительное разгибание сустава, а во второй части (например, 2Х2 мин. или 2Х3 мин.) — на предпочтительное сгибание.

Второй (основной) период механотерапии начинается после восстановления подвижности и длиться в среднем 3−4 недели с индивидуальными отклонениями в 1−2 недели. Интенсивность процедур в этом периоде постепенно нарастает. Во втором периоде применяют грузы массой от 3000 г. до 10 000 г.; время однократной процедуры составляет от 3Х3 мин — 9 мин. до 3Х14 мин. — 42 мин. (перерывы — 5 мин. сидя после каждых 14 мин.).

Механотерапии предшествуют различные виды физиотерапии (парафиновые, озокеритовые, пеллоидные аппликации, электрофорез новокаина и др.) в зависимости от условий проведения. Завершаются процедуры ручным или вибрационным сегментарным массажем. Кроме процедур механотерапии, проводимых под контролем методиста, больные занимаются реабилитацией самостоятельно в домашних условиях. Автор статьи модифицировал разработанные ранее методики для реабилитации в восстановительном периоде (в настоящее время — в основном самостоятельные занятия). 5].

Во втором периоде рекомендуется также широко использовать местные природные условия и материалы (солнце, воздух и вода), циклические локомоции и элементы трудотерапии (с учетом профессии, индивидуальных наклонностей). 5].