Семинар. 
Болезни желез внутренней секреции

1) Макропрепараты.

a) Атеросклероз аорты. Плотные бело-желтые образования над поверхностью сосуда. Участки петрификации. Многие с язвенными дефектами в центре. Желтовато-серый детрит. Суховатые, красновато-серые массы, плотного прилегающие к местам изъязвления бляшки.

b) Гангрена нижней конечности (влажная). Ткани стопы увеличены в объеме, черные. Зона демаркационного воспаления выражена не резко.

c) Pancreas при СД. Атрофия и склероз. Размеры в норме. Уменьшено количество и размеры островков. Мелкие серовато-розовые островки, вокруг разрастания жировой и соединительной ткани (липоматоз и склероз).

d) Диабетический гломерулосклероз. Размеры почки уменьшены, повышена плотность, поверхность мелкозернистая. Корковое вещество сероватого цвета. Вторично сморщенная почка.

e) Многоузловой коллоидный зоб. Размеры железы увеличены. Плотная, крупнобугристая. На разрезе — многочисленные узлы коричнево-желтого цвета, разделенные крупными прослойками соединительной ткани.

f) Болезнь Грейвса. Железа диффузно увеличена в размерах. Может быть неровная поверхность. Красноватая на разрезе.

2) Микропрепараты.

a) 151. Болезнь Грейвса. Фолликулы различной величины, неправильной, звездчатой формы. Эпителий высокий, цилиндрической формы, образует сосочковые разрастания без фиброваскулярной стромы. Коллоид в фолликулах жидкий, вакуолизированный. Скопления лимфоидных элеметов в строме.

b) 152. Коллоидный зоб. Фолликулы, округлые, различных размеров (микро и макро). Гомогенный эозинофильный коллоид. В строме — склероз, петрификация, лимфоцитарная инфильтрация. Эпителий фолликулов уплощен. Слияние крупных фолликулов > микрокисты. Коллоид ШИК+ (эутиреоз).

c) 155. Pancreas при сахарном диабете II типа. Снижение количества островков. Гипертрофия оставшихся островков. Склероз перидуктально и перилобулярно. Липоматоз. Дистрофические изменения ацинарных клеток.

d) 221. Диабетический гломерулосклероз. В клубочках — эозинофильные гомогенные узелки Киммелстиля-Уилсона. Диффузное расширение мезангия без пролиферации с диффузным утолщением базальной мембраны. Эпителий канальцев атрофичен, дистрофия. Гиалиноз гломерулярных артериол. Атеросклертические изменения аркуатных артерий.

i) ШИК-реакция. Утолщение базальной мембраны и отложение мембраноподобного вещества в мезангии.

e) 231. Кожа при СД. Стенки артериол утолщены, просвет сужен. Вокруг стенки лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация перицитов. Склероз дермы. Атрофия эпидермиса.

3) Электронограммы:

a) Диабетический гломерулосклероз. Расширение мезангия за счет расширения мембраноподобного вещества. Мезангиальные клетки могут погибать.