Требования к компонентам модернизированной САМАД

При модернизации, для всех компонентов САМАД должна быть сохранена возможность использования ПО с открытыми исходными кодами. ПО основных компонентов САМАД должно базироваться на широком использовании международных стандартов интерфейсов, протоколов передачи данных и форматов данных. Для обеспечения функций САМАД, реализующих экспорт документов в форматы офисных пакетов, должна быть обеспечена поддержка форматов свободно распространяемых программных продуктов. ПО должно быть пригодно для эксплуатации рабочих мест персонала МО.

Медицинская информационная система медицинской организации

В результате модернизации компонента САМАД МИС МО должно быть обеспечено наличие функций согласно организационной структуре МО:

1. Обеспечение работы регистратуры:

функция записи пациентов на прием к врачу;

функция регистрация персональных данных обслуживаемых пациентов;

функция поиска гражданина по одному из идентификаторов, или их набору (номер полиса обязательного медицинского страхования, ФИО, дата рождения, СНИЛС);

функция внесения информации из документов, удостоверяющих личность;

функция ведения ЭМК;

функция автоматизированного ведения реестра льготников и инвалидов, закрепленных за МО;

функция внесения полисов ОМС, добровольного медицинского страхования (ДМС), договоров на обслуживание;

функции прикрепления, открепления, перерегистрации обслуживаемых граждан согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н функция проверки по централизованной базе данных застрахованных (единому реестру застрахованных);

функция создания талона для пациента (напоминание о времени и месте приёма);

функция печати талона амбулаторного пациента;

функция контроля пола по имени и отчеству;

функция внесения данных о занятости;

функция внесения контактных данных;

функция внесения данных об аллергиях и медикаментозной непереносимости;

функция внесения данных о родственных связях;

функция контроля двойников по номеру полиса обязательного медицинского страхования, ФИО, дате рождения, СНИЛС;

2. Обеспечение работы приемного отделения:

функция регистрации медицинских данных обслуживаемых пациентов;

функция поиска гражданина по идентификатору (номер полиса обязательного медицинского страхования, ФИО, дата рождения);

функция внесения информации из документов, удостоверяющих личность;

функция ведения ЭМК;

функция внесения полисов ОМС, ДМС, договоров на обслуживания;

интеграция с централизованной базой данных застрахованных (единым реестром застрахованных);

функция учета отказов от госпитализации;

функция ведения очереди плановых госпитализаций пациентов;

функция оформления осмотров врачами приемного отделения;

функция учета медицинских услуг, оказанных при нахождении пациента в приемном отделении;

функция печати бланка карты выбывшего;

функция печати бланка информированного согласия на обработку персональных данных;

функция оформления планового и экстренного поступления;

3. Обеспечение работы амбулаторно-поликлинической организации:

функция ведения документации врачебных осмотров;

функция регистрации диагнозов пациента;

функция регистрации врачебных назначений пациенту (консультаций, лабораторных, инструментальных, рентгенологических исследований, амбулаторных операций, процедур, медикаментозных назначений) и их результатов;

функция учета случаев обращений пациента, включая регистрацию фактов открытия, закрытия случая и результата обращения, оказанных услуг;

функция учета и регистрация показателей состояния здоровья пациента по результатам профилактических осмотров/диспансеризации;

функция учета случаев диспансерного наблюдения (ДН) и профосмотров, регистрация фактов постановки пациента на диспансерное наблюдение и снятия с ДН;

функция автоматического планирование мероприятий по диспансеризации и профосмотрам на основании действующих нормативно-правовых актов Минздрава;

поддержка учетных форм для амбулаторно-поликлинических учреждений;

функция ведения листа назначений;

функция формирования направлений на получение медицинской помощи в иных учреждениях здравоохранения, включая направления на госпитализацию, санаторно-курортное лечение;

функция идентификации врача и пациента на основе внутренних идентификаторов;

4. Обеспечение ведения электронных стационарных карт пациентов:

функция ведение документации врачебных осмотров, включая первичный осмотр, эпикризы, дневниковые записи;

функция регистрация диагнозов пациента;

функция регистрации врачебных назначений пациенту (консультаций, лабораторных, инструментальных, рентгенологических исследований, процедур, медикаментозных назначений);

функция ведения листа назначений;

функция учета оперативных вмешательств;

функция формирования листов назначений в соответствии с врачебными назначениями, измерение и регистрация показателей состояния здоровья пациента;

функция ведения электронного температурного листа;

поддержка учетных форм для учреждений стационарного типа;

функция учета результатов исследований;

функция формирования направлений на исследования;

функция учета поступивших, выписанных, присутствующих, переведенных, умерших, отказавшихся от госпитализации пациентов функция управления питанием пациентов функция автоматизированного подбора КСГ для случая лечения функция автоматизированного подбора простой услуги операции к выбранному КСГ для случая лечения с оперативным вмешательством функция автоматизированного подбора оперативного КСГ к выбранной простой услуге операции для случая лечения с оперативным вмешательством функция вычисления показателя скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта или CKD-EPI или MDRD или Шварца;

5. Обеспечение учета временной нетрудоспособности:

функция регистрации случая временной нетрудоспособности, продление и закрытие случая;

функция автоматической передачи сведений о выдаче листов временной нетрудоспособности (ЛВН) в медицинские документы (эпикризы, выписки, направления);

функция автоматического формирования журнала ЛВН;

6. Обеспечение управления коечным фондом:

функция планирования коечного фонда и контроль его состояния;

функция учета использования коечного фонда и движения пациентов в стационаре, включая регистрацию размещения пациента, его перевода и выписки;

функция получения оперативных сводок о движении пациентов и наличии свободных коек в отделении;

функция анализа функционирования коечного фонда;

7. Обеспечение управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь:

функция учета видов финансирования, с которыми работает МО (ОМС, ДМС, средства граждан, бюджеты различных уровней);

функция ведения номенклатуры услуг, оказываемых в МО;

функция учета для каждой услуги номенклатуры видов финансирования, в рамках которых может оказываться данная услуга;

функция ведения картотеки прейскурантов цен на услуги, оказываемые МО;

функция настройки импорта цен на услуги из внешних источников (например, тарифов ОМС);

функция ведения договоров на оказание медицинских услуг;

функция учета оказанных услуг с внесением информации о форме оплаты, статусе оплаты;

функция формирования реестров счетов за оказанную медицинскую помощь и их передача в ТФОМС, страховые медицинские организации (СМО);

функция получения данных об оплате или об отказах в оплате выставленных счетов из ТФОМС, СМО;

функция экспорта реестров счетов в соответствии со структурой, определенной «Положением о порядке информационного обмена в системе ОМС Краснодарского края» (версия 13.0).

функция перевыставления ранее отказанных персональных счетов функция предварительного медико-экономического контроля экспортируемого реестра счетов для выявления ошибок до отправки в СМО функция формирования и экспорта файла для отправки на ФЛК функция импорта данных после проверки ФЛК с внесением изменений в паспортно-полисные данные пациентов;

8. Ведение статистики:

функция подготовки утвержденной государственной статистической отчетности;

функция предварительный просмотр сформированного отчета, печать отчетов;

функция экспорта отчетов в офисные приложения;

функция экспорта отчетов в другие форматы;

9. Обеспечение оказания скорой медицинской помощи:

функция учета медицинских услуг в рамках оказания скорой и неотложной медицинской помощи;

функция формирования бригад, в том числе специализированных;

10. Обеспечение информационной поддержки пациентов:

поддержка работы с электронной регистратурой (ЭР) через информационный терминал для пациентов;

функция печати номерка при записи пациента через информационный терминал;

11. Обеспечение записи пациентов на прием:

функция автоматизированного ведения расписания работы врачей и медицинских сестер МО;

встроенная система учета функции врачебной должности, нагрузки;

функция учета фактически принятых пациентов (явившихся и не явившихся);

встроенная система лимитов, ограничений доступа и т. д. для гибкой настройки календаря под индивидуальные особенности работы кабинета;

функции индивидуальной настройки календаря для каждого пользователя;

функция ограничения номерков исходя из уровня доступа пользователя (сотрудника);

функция копирования расписания на следующий месяц;

функция печати расписания врача/участка на день с записями пациентов;

функция печати списка пациентов на участок на день;

функция учета информации о направившем враче (МО, отделении);

интеграция с региональным сервисом записи к врачу через интернет;

12. Ведение льготного лекарственного обеспечения:

функция учета пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

функция учета выписанных льготных рецептов функция печати льготных рецептов установленного образца;

интеграция с региональным сервисом — Процессинговый центр льготного лекарственного обеспечения;

13. Обеспечение учета стоматологической помощи:

функция оформления результатов осмотра пациента (зубная формула);

функция формирования отчетов об оказанной стоматологической помощи;

функция подсчета объема оказанной помощи и расчет стоимости лечения;

14. Поддержка деятельности сотрудников медицинской организации:

функция создания шаблонов действий;

функция оповещения пользователей посредством сообщений информатора;

учет зоны обслуживания, коечного фонда и перерывов для каждого структурного подразделения;

функция создания шаблонов печати в формате HTML;

функция выгрузки реестров прикрепленного населения для проверки в МИАЦ;

функция импорта возвратного файла с ошибками реестра прикрепленного населения;

функция выгрузки реестров прикрепленного населения в СМО c учетом импортированных возвратных файлов из МИАЦ;

функция контроля шифра МКБ по полу, возрасту и специальности врача;

функция контроля характера заболеваний по справочнику МКБ;

функция контроля заполнения МКБ, требующих подрубрики;

функция оповещения пользователя о том, что введенный МКБ не оплачивается в системе ОМС;

функция контроля возможного пересечения случаев лечения при создании обращения.